Хронический фарингит и его лечение

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки, которое включает в себя железы и лимфаденоидные гранулы. Воспаление может проявляться в острой или хронической форме. Хронический фарингит может возникнуть как самостоятельное заболевание или быть результатом несвоевременного лечения острой формы воспаления. Он характеризуется медленным прогрессированием, с чередованием обострений и периодов улучшения.

Причины

Часто это заболевание диагностируется у детей из-за развития лимфаденоидного аппарата, который является источником инфекции, а также у взрослых с ослабленным иммунитетом. Причины хронического воспаления слизистых оболочек горла могут быть различными. К факторам, способствующим развитию болезни, относятся:

• вдыхание слишком горячего или холодного воздуха;
• неблагоприятные условия профессиональной деятельности, такие как работа с агрессивными химическими соединениями или в помещениях с высокой запыленностью воздуха;
• постоянное раздражение горла при частом употреблении острой пищи;
• вредные привычки, такие как злоупотребление алкоголем и курение;
• повреждение слизистой оболочки, вызванное попаданием инородного предмета или перенесенным хирургическим вмешательством;
• аллергические реакции;
• наличие хронических инфекционных очагов в области ротовой полости и носоглотки, таких как ларингит, хронический синусит и ринит, тонзиллит, кариес и другие стоматологические заболевания;
• хронические заболевания органов пищеварительной системы, такие как колит, энтерит, гастрит, которые сопровождаются выбросом содержимого желудка в пищевод и его попаданием в верхние отделы дыхательной системы;
• нарушения работы печени и поджелудочной железы;
• эндокринные патологии, такие как гипертиреоз и сахарный диабет;
• заболевания сердца, сосудов и почек;
• неврозы.
  При хроническом фарингите, возникающем на фоне неврозов, симптомы основного заболевания обычно усугубляются.
  Часто причиной хронического воспаления глотки становится нарушение носового дыхания, вызванное травмами носа или врожденными структурными деформациями носовой перегородки.

Классификация

Хронический фарингит (код по мкб 10 – J31.2) может иметь несколько видов, отличающихся характером морфологических изменений. Варианты включают в себя катаральный (простой) фарингит, гранулезную форму, гипертрофический фарингит, хронический субатрофический фарингит (или атрофический) и смешанную форму, которая сочетает гипертрофические изменения с атрофией. Смешанная форма фарингита является распространенным явлением в практике ЛОР-врачей.

Симптомы

Проявления хронического воспаления у взрослых во время обострения являются яркими и заметными. В период ремиссии, болезнь проявляется скрыто. Характер течения болезни во многом зависит от ее причин и формы.
Основными симптомами хронического фарингита включают:

• ощущение заложенности в верхней части глотки;
• першение и ощущение инородного тела в горле;
• боль, вызванная сухостью слизистой оболочки;
• осиплость голоса;
• покраснение слизистой оболочки;
• отхождение мокроты;
• неприятный запах изо рта (в случае запущенного процесса);
• увеличение лимфатических узлов (во время обострения).
  Проявления фарингита наиболее ярко выражены утром из-за скопившейся за ночь слизи в гортани, которую трудно откашлять, или ночью, когда сухой кашель усиливается, мешая спать. Симптомы хронического фарингита более четко определяются формой воспаления.

Катаральная форма

Хронический катаральный фарингит проявляется следующими симптомами:

• ощущение дискомфорта и першения в горле;
• ощущение комка в горле;
• появление изжоги;
• выделение слизи;
• отечность слизистой и расширение кровеносных сосудов;
• сухость в горле, вызывающая постоянные глотательные движения;
• наличие вязкой слизи и увеличение фолликулов (выявляется при обследовании с помощью фарингоскопа);
• увеличение лимфатических узлов.
  Часто воспаление распространяется на задние небные дужки и язычок. Иногда слизистая оболочка приобретает сизые пятна или сероватый оттенок, что указывает на нарушение кровообращения и газообмена в сосудах слизистой оболочки носоглотки. Катаральная форма хронического воспаления чаще всего встречается у взрослых, занятых профессиональной деятельностью, связанной с вредными химическими веществами.

Гипертрофическая форма

Хронический гипертрофический фарингит проявляется следующими симптомами:

• умеренной болью в горле;
• выделением вязкой слизи, иногда с гнойными примесями;
• покраснением и отеком слизистой оболочки;
• утолщением и изменением плотности слизистой, а также нарастанием соединительных волокон;
• увеличением лимфатических узлов;
• появлением мелких алых точек на задней и боковой стенке глотки;
• увеличением лимфаденоидной ткани на боковых стенках глотки (боковой гипертрофический фарингит);
• изменением тембра голоса;
• ухудшением аппетита.

Часто гипертрофический фарингит сопровождается тонзиллитом, в таких случаях диагностируется тонзиллофарингит.

Гранулезная форма

Характеристики хронического гранулезного фарингита включают:

• Наличие увеличенных, красных и отечных лимфоидных образований на задней стенке горла, которые могут иметь округлую или вытянутую форму.
• Выделение вязкой слизи, которая быстро высыхает и образует корки на поверхности слизистой оболочки.
• Изменение оттенка слизистой задней стенки глотки, которая становится бледной, а гранулы покрасневают.
• Увеличение шейных лимфатических узлов.
  У взрослых и детей, у которых удалены небные миндалины, может наблюдаться резкое увеличение боковых валиков, гранул и языковых миндалин.

Атрофическая форма

Хронический атрофический фарингит проявляется следующими симптомами:

• ощущение сухости, царапанья и жжения в горле;
• затрудненное глотание;
• постоянный кашель, возможно с отходящими корками;
• неприятный запах изо рта;
• значительное истончение слизистой, наличие прозрачных засохших выделений на ее поверхности;
• увеличение подчелюстных и затылочных лимфатических узлов, связанное с развитием склероза слизистой оболочки и лимфоидных структур;
• усиление симптомов после продолжительной беседы.

Диагностика

Основные процедуры диагностики включают:

• сбор и анализ жалоб пациента;
• осмотр слизистой оболочки глотки с использованием фарингоскопии;
• взятие мазка с глотки и его анализ для определения типа возбудителя.

Традиционное лечение

Лечение хронического фарингита должно включать устранение воспалительных симптомов и основных причин. Важно своевременно лечить заболевания пищеварительной системы и неврозы, а также устранять хронические инфекции в полости рта и носоглотке, такие как кариес, заболевания десен, синуситы и хронический тонзиллит. Во время лечения рекомендуется минимизировать разговоры и не напрягать голосовые связки. Важно полностью прекратить курение на время лечения любой формы фарингита.

Местная терапия

Лечение хронического фарингита на местном уровне включает следующие методы:

• Промывание горла и ингаляции с использованием физиологического раствора, травяных отваров (календулы, ромашки, шалфея) и настоев эвкалипта. Это помогает смягчить и увлажнить слизистую оболочку.
• Местное обработка горла с использованием растворов Люголя, Колларгола или Протаргола, а также спиртово-масляного раствора прополиса и Йоддицерина. Это помогает снизить отечность и покраснение.
• Рассасывание таблеток и леденцов для горла, таких как Фарингосепт, Стрепсилс и Фалиминт. Это помогает снизить боль и воспаление, а также подавить патогенную флору.

Прием медикаментов внутрь

Лечение фарингита антибиотиками рекомендуется только при обострении и присоединении бактериальной инфекции. В таких случаях препараты группы макролидов (например, Сумамед), пенициллины (например, Амоксиклав) и ципрофлоксацины (например, Ципролет) являются основным выбором. Продолжительность антибактериальной терапии составляет от 3 до 7 дней, в зависимости от препарата и тяжести воспаления.

Если обострение фарингита вызвано вирусной инфекцией, то прием антибиотиков бесполезен и даже вреден. В таких случаях рекомендуется бороться с инфекцией с помощью противовирусных препаратов.

Для снижения отечности тканей рекомендуется применять антигистаминные препараты, такие как Лоратадин, Цетрин, Зодак, Аллерзин.

Для уменьшения интенсивности сухого кашля используют противокашлевые препараты, которые подавляют кашлевой центр, например, Либексин, Синекод.

Для полного излечения фарингита важно не только воздействовать на симптомы болезни, но и устранить основную причину воспаления.

При беременности лечение хронического фарингита должен проводить только врач, так как многие лекарственные средства могут негативно влиять на развитие плода, особенно в первом триместре, и вызывать серьезные отклонения у будущего ребенка. Самолечение беременной женщины недопустимо.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения используется в случаях, когда воспаление находится в запущенной стадии. Такое состояние можно определить по следующим признакам:

• отсутствие результатов от консервативного лечения;
• быстрое увеличение количества гранул;
• сильное разрастание фиброзной ткани;
• развитие сильного отека в области горла.

Для лечения гранулезной формы воспаления можно использовать следующие методы:

• гальванотерапия;
• криотерапия;
• лазерокоагуляция.

Атрофический фарингит можно вылечить путем облучения задней стенки глотки гелиево-неоновым лазером. Криотерапия, то есть лечение жидким азотом, оказалась эффективной при всех формах хронического фарингита, особенно при гипертрофическом воспалении.

Лечение народными средствами

Существует множество народных средств, которые могут помочь в борьбе с фарингитом. Чаще всего используются лекарственные растения, содержащие дубильные вещества, такие как кора дуба, почки березы, корень аира, трава зверобоя и трава подорожника. Для снижения воспаления тканей можно использовать отвары и настои из ромашки, шалфея, тысячелистника, календулы, эвкалипта и мяты. Для приготовления настоя достаточно залить столовую ложку травы стаканом кипятка и настоять час, затем процедить и использовать по назначению.

Однако стоит отметить, что лечение народными средствами не рекомендуется при наличии аллергических реакций у пациента. Еще одним эффективным народным средством является содовый раствор, состоящий из чайной ложки соды на стакан воды. Полоскания раствором помогают снизить неприятные симптомы фарингита и увлажняют слизистую оболочку. Однако для достижения наилучших результатов рекомендуется проводить процедуры не менее 5-6 раз в день.

Важно отметить, что лечение народными средствами является дополнительным методом, который дополняет основную терапию, назначенную врачом. При соблюдении всех рекомендаций врача, сочетании традиционных и народных методов лечения, а также корректировке образа жизни (изменение питания, отказ от вредных привычек и т.д.), можно избавиться от болезни в течение 2-6 месяцев.

Профилактика

Для предотвращения развития хронического воспаления глотки необходимо принять следующие меры:

• Поддерживать оптимальную влажность воздуха в жилых помещениях.
• Следить за правильным питанием, включая в рацион продукты, богатые витаминами, и исключая острые и раздражающие горло продукты.
• Избегать переохлаждения.
• Управлять стрессом.
• Укреплять иммунитет с помощью витаминов, занятий спортом и закаливания.
• Соблюдать режим труда и отдыха.

Хронический фарингит у детей

В детском возрасте хроническое воспаление горла не является распространенным. Обычно оно развивается, если острый фарингит не был вылечен вовремя. Хроническое воспаление горла продолжается длительное время, с периодами обострений и ремиссий.

У детей хронический фарингит может обостряться из-за переохлаждения, переутомления и ослабления иммунитета. Основные признаки хронического воспаления у детей включают дискомфорт в горле, кашель, боль в ушах, капризность, ухудшение аппетита, беспокойный сон, вялость и недомогание.

Продолжительное хроническое воспаление горла у детей негативно влияет на состояние слизистой оболочки носоглотки. Лакуны расширяются, на задней стенке глотки появляется желто-белый налет, миндалины и лимфатические узлы увеличиваются. Однако самым опасным осложнением хронического фарингита у детей является отек слизистой и удушье. Поэтому особенно важно своевременно обнаружить воспаление и лечить ребенка.

Как и любую болезнь, хронический фарингит легче предотвратить, чем лечить. Чтобы избежать воспаления горла, достаточно бороться с вредными привычками, укреплять иммунную систему, заниматься спортом, правильно питаться и своевременно лечить острый фарингит и другие заболевания носоглотки.