Роль фолликулов в женских яичниках

Фолликулы, которые находятся в яичниках, играют важную роль в репродуктивной системе женщины. Они необходимы для процесса овуляции, когда яйцеклетка покидает яичник для возможного оплодотворения. Регулярный цикл менструации, как правило, указывает на нормальное функционирование фолликулов. Нарушения в их работе могут возникнуть из-за различных патологий в половой или эндокринной системе.

Описание

В каждом придатке женщины расположены фолликулы. Не все они способны к работе одновременно. Они постепенно созревают в течение каждого менструального цикла.

Строение

Яйцеклетка представляет собой ооцит – круглую клетку. Первоначальный размер не превышает 25 микрон. Она защищена двойным слоем соединительной ткани и окружена эпителиальными клетками. В ее центре находится ядро и зародышевый пузырек, из которых и развивается яйцеклетка. В зрелом состоянии она считается самой крупной клеткой организма. Жидкость внутри фолликула яичника образуется при начале его роста. Такой пузырек с высокой вероятностью разрывается в текущем менструальном цикле.

Предназначение

Фолликул играет важную роль в защите яйцеклетки от внешних воздействий и создании благоприятных условий для ее развития. В начале цикла, когда начинает расти фолликул и созревать женская клетка, он вырабатывает эстроген. При достижении определенного уровня эстрогена, уровень лютеинизирующего гормона резко возрастает, стимулируя разрыв фолликула и выход яйцеклетки – это и есть овуляция, происходящая в середине цикла. После этого фолликул выполняет свою функцию и завершает свое существование.

В дальнейшем остатки оболочки используются для образования желтого тела, регулирующего течение последней фазы менструального цикла.

Виды

Различные типы фолликулов отличаются по степени зрелости, что влияет на их размер и вероятность разрыва во время текущего менструального цикла.

Примордиальный

Исходный пузырек считается первоначальным в своем состоянии покоя. Это первоначальная стадия его развития, именно в этом состоянии он проводит большую часть времени в организме женщины. Внутри него находится незрелая яйцеклетка, и его размер не увеличивается. Его рост возможен в последующих менструальных циклах.

Первичный, или преантральный

Происходит развитие из исходного состояния. Размеры первоначального мешочка незначительно увеличиваются по сравнению с предыдущей стадией его развития. Этот процесс происходит в начале цикла менструации. Такие пузырьки содержат небольшой объем жидкости, но способны вырабатывать половые гормоны.

Вторичный, или антральный

В этот период происходит активное образование жидкости, которая окружает яйцеклетку. Происходит увеличение производства половых гормонов. Антральные пузырьки диаметром от 7 до 11 мм появляются на 8-9 день месячного цикла. В период климакса количество таких фолликулов в яичнике сокращается до минимума, иногда они полностью отсутствуют.

Третичный, или преовуляторный, или зрелый

Такой тип обычно называется доминантным или граафовым пузырьком и считается пиком развития. Его диаметр достигает 18-22 мм, обычно в одном или двух яичниках находится такой фолликул. Граафов пузырек формируется к 14-16 дню цикла. Внутри него содержится большое количество фолликулярной жидкости, которая вырабатывает максимальное количество эстрогенов, способствуя разрыву оболочки для выхода яйцеклетки.

Роль доминантного фолликула

Функциональность фолликула определяет вероятность возникновения овуляции. Для того, чтобы его оболочка разорвалась, он должен вырабатывать максимальное количество эстрогенов. Последние стимулируют работу гипофиза, который вырабатывает лютеинизирующий гормон, запускающий процесс овуляции. Под его воздействием на фолликуле образуется стигма – выступающий участок, в котором находится яйцеклетка. Именно в этом месте и происходит разрыв оболочки.

Момент овуляции – наиболее благоприятное время для зачатия. Она продолжается всего несколько дней, а сама яйцеклетка считается жизнеспособной только в течение одних суток.

Доминирующий фолликул формируется в левом или правом яичнике. У большинства женщин правый яичник считается более активным – именно он отвечает за выработку половых гормонов и осуществление репродуктивной функции. Яичники способны работать попеременно – в одном менструальном цикле овуляция происходит в левом органе, а в следующем – в правом.

У некоторых женщин формируется сразу два или более доминирующих фолликула в одном яичнике. Такое состояние не является патологией при их разрыве в нужный срок. Несколько мешочков, овулирующих одновременно, повышают шанс наступления многоплодной беременности. Это состояние вероятно при индивидуальных особенностях женщины, стимуляции овуляции медикаментами или после отмены оральных контрацептивов. Иногда два или более доминирующих фолликула развиваются в разных яичниках.

Норма количества фолликулов в придатке

В обоих придатках находится огромное количество первоначальных пузырьков. При рождении у девочки их насчитывается примерно 1-2 миллиона. В процессе полового развития многие из них погибают под воздействием следующих факторов:

• воздействие окружающей среды – неблагоприятная экологическая обстановка;
• проявление инфекционных, вирусных и других заболеваний организма или половой сферы;
• снижение иммунитета;
• прошедшие хирургические вмешательства;
• применение медикаментов;
• неравновесное питание;
• естественное гормональное нарушение в процессе полового развития.

В результате в норме у здоровой женщины в начале репродуктивного периода остается около 250-500 тысяч пузырьков. Их небольшое количество свидетельствует о перенесенных серьезных заболеваниях или о наличии других патологий организма.

Норма количества фолликулов в яичниках в зависимости от дня от начала цикла:

• 2-5 день – до 10-14 штук;
• 6-10 день – 5-7 штук;
• 11-14 день – 1-3 штуки.

В пременопаузе в яичниках обнаруживается только несколько единичных мелких фолликулов, которые часто подвергаются регрессу.

Сразу после прекращения кровотечения обнаруживаются только первичные фолликулы. Некоторые из них уменьшаются, а остальные превращаются во вторичные. К моменту начала овуляции остается только один мешочек, иногда – несколько, готовых к разрыву. Фолликулы меньшего размера подвергаются регрессии. Граафов фолликул отличается от остальных большим размером уже с 9-11 дня цикла.

Во время беременности фолликулы в яичниках в норме отсутствуют. Это состояние может продолжаться до завершения периода кормления грудью. Это связано с естественной приостановкой работы придатков – организм предотвращает наступление зачатия, способного навредить текущей беременности и вскармливанию ребенка. Поэтому во время кормления грудью средства контрацепции могут не понадобиться. Однако менструация может возобновиться через 6-8 месяцев после родов даже при продолжающейся выработке молока.

Возможные отклонения

Наиболее часто нарушения в процессе формирования волосяных фолликулов возникают из-за неполадок в работе эндокринной системы и при наличии гинекологических заболеваний. Это проявляется отсутствием выхода яйцеклетки из фолликула, отклонением количества фолликулов от нормы и так далее.

Персистенция

Постоянство – это отсутствие разрыва фолликула в установленное время для овуляции. Это состояние может возникать у здоровых женщин, но не чаще, чем 1-2 раза в год. Постоянство может быть вызвано гормональным дисбалансом, частым стрессом, или заболеваниями яичников.

Все патологии придатков влекут за собой развитие гормонального дисбаланса и сбой в созревании фолликулов в яичниках.

Регулярное возникновение заболевания требует оценки работы половой системы. Неисправность может привести к невозможности зачатия. Если не обратить внимание на это и не начать лечение, это может привести к развитию бесплодия.

Превышение нормы

Данное состояние известно как мультифолликулярность яичников. Это не является заболеванием. Присутствие множества фолликулов в яичнике, которые завершают свое развитие овуляцией, не требует лечения, если не наблюдаются признаки нарушения репродуктивной функции у женщины.

В определенных ситуациях мультифолликулярность может привести к развитию поликистоза яичников. Это происходит при отсутствии овуляции или разрыве лишь нескольких фолликулов. В последнем случае в яичнике остаются персистирующие фолликулы, которые превращаются в кисты. Женщины с фолликулезом яичников нуждаются в гормональной терапии.

Отсутствие

При отсутствии пузырьков в любом из придатков зачатие становится невозможным. Менструации при этом могут происходить с обычной регулярностью или не наступать в течение нескольких месяцев. Основной причиной отсутствия фолликулов в яичниках является гормональный сбой. В серьезных случаях это может привести к дисфункции придатков. Самым опасным осложнением такой патологии является преждевременное начало климакса, что в свою очередь может привести к полному бесплодию.

При недостаточном количестве фолликулов в яичниках вероятность зачатия снижается. Если их размер недостаточен для овуляции, то оплодотворение не произойдет. Для исправления этой патологии можно принимать медикаменты, способствующие ускоренному росту пузырьков. Такое лечение даже при недостаточном количестве фолликулов в яичниках повышает вероятность появления граафова пузырька в этом же цикле, но в более поздний срок.

В постменопаузе фолликулы в яичниках отсутствуют, а в период ее наступления их количество уменьшается.

Корректировка фолликулогенеза

Можно управлять процессом образования доминантных пузырьков с помощью искусственных методов. Для этой цели используются специальные препараты, содержащие необходимые женщине гормоны.

Стимуляция овуляции

Этот метод лечения выбирают женщины, которые хотят ускорить наступление беременности. Показания для проведения стимуляции:

• обнаружение мелких фолликулов в яичниках при УЗИ в течение нескольких циклов;
• персистенция;
• отсутствие овуляции;
• недостаточность первой фазы цикла из-за гормонального сбоя;
• истощение яичников, при котором фолликулы не растут.

Данный метод противопоказан женщинам с непроходимостью маточных труб и риском преждевременного наступления климакса. Если в яичниках много фолликулов, то стимуляция способна привести к поликистозу.

В данной стратегии применяются препараты, содержащие эстрогены, которые принимаются с 5-го по 12-й день цикла. Схема лечения может быть изменена в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки. Применение этих препаратов способствует увеличению количества фолликулов в яичниках, их ускоренному росту и стимуляции естественного выделения женских гормонов. Резкое прекращение приема за 1-3 дня до предполагаемой овуляции резко повышает уровень лютеинизирующего гормона, под воздействием которого происходит выход яйцеклетки.

В процессе проведения лечения рост фолликулов в яичнике контролируется с помощью УЗИ. Для этого их диаметр измеряется каждые 1-3 дня. При отклонениях в их развитии изменяется дозировка препаратов. При риске образования кист назначаются препараты, замедляющие рост оболочки пузырька.

Уменьшение количества

Большое число антральных пузырьков может указывать на нарушение производства гормонов, таких как фолликулостимулирующий гормон, эстроген, пролактин или прогестерон. Для уменьшения количества фолликулов в обоих яичниках необходимо принимать медикаменты, которые контролируют их уровень в крови. Чаще всего для этой цели назначают комбинированные оральные контрацептивы.

Любые гормоносодержащие средства назначаются строго по результатам анализов на уровень гормонального фона.

Увеличение количества

Терапия для увеличения количества фолликулов в яичниках не требуется, если они регулярно овулируют. Однако в случае их недостаточного количества или полного отсутствия такая терапия необходима, чтобы избежать риска развития поликистоза.

Если обнаружено патологически малое количество фолликулов, необходимо провести диагностику уровня гормонального фона. При выявлении нарушений назначаются соответствующие препараты. После восстановления нормального функционирования яичников количество антральных и зрелых фолликулов возвращается к норме.

Почему не происходит разрыв

Отсутствие разрыва фолликула может быть связано с нарушением гормонального баланса. В большинстве случаев процесс фолликулогенеза практически не нарушен. Оболочка, через которую должна произойти выход яйцеклетки, не разрывается из-за небольшого размера пузырька или дисбаланса следующих гормонов:

• эстрадиол;
• лютеинизирующий;
• фолликулостимулирующий;
• 17-ОН-прогестерон;
• пролактин.

Мешочек способен не разрываться при воспалительных и инфекционных процессах в половых органах.

После восстановления гормонального баланса у женщины нормализуется процесс овуляции.

Возможные патологии – причины, диагностика, лечение

Отклонения в работе придатков могут возникнуть по разным причинам. Это могут быть патологии репродуктивной системы, других органов и систем, а также воздействие внешних факторов:

• нарушение гормонального баланса, включая заболевания эндокринной системы;
• воспалительные процессы в придатках;
• наличие инфекций половых путей;
• длительные стрессы, чувство усталости;
• последствия хирургических вмешательств;
• применение определенных лекарственных препаратов;
• возраст старше 50 лет – период наступления менопаузы, уменьшение количества фолликулов в яичниках;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• восстановление организма после беременности и периода лактации.

Подозрение на нарушение работы придатков может возникнуть не только из-за изменений в менструальном цикле, но и из-за других симптомов:

• изменение веса – появление лишнего веса или, наоборот, истощение;
• появление волос по мужскому типу на теле;
• выпадение волос на голове;
• ухудшение состояния кожи и ногтей;
• боли в нижней части живота;
• нарушения настроения;
• патологические выделения из влагалища;
• маточные кровотечения вне менструального цикла.

Острые боли низкой интенсивности в левом или правом боку в середине цикла являются признаком лопнувшего фолликула в яичнике – наступления овуляции.

Для выявления причин нарушения процесса фолликулогенеза необходимо пройти следующие виды диагностики:

• анализы крови на уровень гормонального фона;
• опрос пациентки для выявления регулярности менструаций, их характера и возможных симптомов патологий;
• гинекологический осмотр для оценки состояния внутренних органов и вида выделений;
• мазок из влагалища для исследования местной микрофлоры и наличия инфекционных микроорганизмов;
• УЗИ малого таза для подробного осмотра внутренних половых органов, состояния фолликулов в яичниках и определения соответствия их размеров норме в зависимости от дня менструального цикла.

Все медикаменты назначаются исключительно на основе результатов анализов. Для лечения придатков и восстановления течения овуляции необходимы следующие виды препаратов:

• гормональные, в том числе оральные контрацептивы, которые нормализуют гормональный фон и регулярное течение менструального цикла;
• противовоспалительные препараты, которые устраняют очаг воспаления и облегчают самочувствие;
• антибактериальные средства, необходимые при наличии инфекций половых путей;
• рассасывающие препараты, используемые для устранения кист, возникших при персистенции;
• витаминные комплексы, которые регулируют менструальный цикл и насыщают организм полезными веществами.

При неэффективности всех методов лечения и наличии хотя бы одного фолликула в яичнике применяется оплодотворение методом ЭКО, для его проведения может использоваться и донорская яйцеклетка.

Пациентке также рекомендуются курсы физиотерапии, которые способствуют улучшению местного кровообращения и восстановлению функции придатков. Народные средства могут быть полезны для стимуляции фолликулов в яичниках. Для этой цели можно использовать травы, оказывающие влияние на гормональный баланс женщины, такие как шалфей, боровая матка и красная щетка.

Профилактика заболеваний

Для того, чтобы овуляция происходила регулярно и вовремя, женщине необходимо беречь свое здоровье. Поддержание здоровья половой сферы поможет соблюдение следующих правил:

• посещение гинеколога раз в полгода;
• проведение полной диагностики организма раз в год;
• прием витаминных комплексов 1-2 раза в год;
• сбалансированное питание;
• поддержание регулярной половой жизни;
• избегание вредных привычек;
• применение медикаментов только по назначению врача;
• умеренные физические нагрузки 2-4 раза в неделю.

Регулярная интимная близость положительно воздействует на эмоциональное состояние женщины и улучшает работу придатков, так как в момент соития происходит выброс половых гормонов.

Очень важными для здоровья женщин являются фолиевая кислота, витамины Е, C, группы B, и магний. Поддержание их нормального уровня помогает избежать нарушений менструального цикла и уменьшить болезненность месячных.

Возможность зачатия напрямую зависит от процесса развития фолликулов в яичниках. Нарушение этого процесса снижает шансы на беременность. Чтобы поддерживать здоровье половых органов и обеспечить нормальное созревание фолликулов, важно соблюдать профилактические меры. При появлении первых признаков возможных нарушений следует обратиться к врачу-гинекологу.

Частые вопросы

Какую роль играют фолликулы в женских яичниках?

Фолликулы в женских яичниках играют ключевую роль в процессе овуляции и выработке женских половых гормонов. Они содержат ооциты и вырабатывают эстрогены, необходимые для подготовки организма к зачатию и беременности.

Какие типы фолликулов существуют в женских яичниках?

В женских яичниках существуют несколько типов фолликулов, включая примордиальные, преантральные, антральные и граафиановы фолликулы. Каждый тип имеет свою роль в процессе овуляции и выработке гормонов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Изучите процесс овуляции, чтобы понять, как фолликулы играют ключевую роль в выработке и высвобождении яйцеклетки.

СОВЕТ №2

Обратитесь к специалисту для оценки состояния ваших фолликулов и оценки их роли в вашем репродуктивном здоровье.