Что такое баротравма

Под воздействием внешних факторов, резкие изменения давления могут вызвать повреждения слуховой трубы или легких. Это состояние известно как баротравма уха или легких. В случае легкой баротравмы уха, происходит быстрое естественное восстановление. Уровень давления в ухе выравнивается, и симптомы исчезают в течение короткого времени. Однако, иногда баротравма может оставить неприятные последствия. Поэтому, при ожидаемых изменениях давления, важно принять профилактические меры.

Баротравма легких

Баротравма легких – это состояние, при котором легочная ткань разрывается, и газовые пузырьки проникают в кровеносное русло. Это часто встречается у водолазов и может быть вызвано резким изменением давления в легких. Примеры таких ситуаций включают задержку дыхания во время плавания, быстрое всплытие, сильное давление или удар в область дыхательного мешка, а также сильный приступообразный кашель. Баротравма легких классифицируется на три вида: артериальная газовая эмболия, баротравматическая эмфизема и пневмоторакс. Симптомы этого состояния различны и зависят от степени поражения кровеносных сосудов и объема разрыва легочной ткани, а также от количества и местоположения газовых пузырьков в легких. Некоторые из наиболее распространенных симптомов баротравмы легких включают потерю сознания, легочное кровотечение, боль в груди, синюшный оттенок кожи лица, частый и неустойчивый пульс, общую слабость, нервно-мозговые нарушения и поверхностное дыхание. Потеря сознания возникает из-за спазма сосудов в головном мозге и может произойти в любой момент после получения травмы. Кровотечение при баротравме легких характеризуется появлением пенисто-кровянистой мокроты или крови. Хотя это может быть пугающим, специалисты считают, что это не представляет угрозы для жизни пациента и обычно проходит через несколько дней. Боли в груди возникают из-за раздражения нервных окончаний при растяжении легочной ткани, а общая слабость развивается из-за недостатка кислорода. Если есть подозрение на баротравму легких, проводят рентген грудной клетки в горизонтальном положении. Баротравма легких может представлять угрозу для жизни пострадавшего.

Лечение патологии легких

При возникновении баротравмы легких, необходимо незамедлительно оказать первую помощь, так как это состояние может представлять угрозу для жизни пострадавшего. Пациента следует поместить на носилки лицом вниз, при этом голову нужно опустить ниже уровня туловища и повернуть в сторону. Если у пострадавшего возникла остановка дыхания, проводится искусственная вентиляция легких методом "изо рта в рот". Перед этой процедурой необходимо осмотреть верхние дыхательные пути и удалить слизь, сгустки крови или рвотные массы, если они присутствуют. Также следует предотвратить западение языка, выдвигая его вперед или фиксируя языкодержателем. Если есть подозрение на развитие пневмоторакса, перед проведением искусственной вентиляции легких необходимо осуществить дренирование плевральной полости, чтобы предотвратить сдавливание легких. Лечение баротравмы легких осуществляется путем рекомпрессии, при которой пострадавшего помещают в условия высокого давления, не менее 10 атмосфер. В таких условиях газовые образования в легких, тканях и кровеносных сосудах будут постепенно уменьшаться и полностью растворяться. Для профилактики воспаления легких во время такого лечения пострадавшему вводят антибактериальные препараты широкого спектра действия внутримышечно.

Причины и основные симптомы баротравмы уха

Слуховая труба играет важную роль в поддержании нормального функционирования ушного канала и целостности барабанной перепонки. Для этого необходимо поддерживать равномерное давление внутри уха, чтобы сохранить целостность мембраны барабанной перепонки.

Наиболее часто баротравму уха можно получить во время авиаперелетов. Это связано с тем, что при повышении внешнего давления давление воздуха внутри уха усиливается, что приводит к вдавливанию барабанной перепонки. Это может произойти при подъеме на скоростном лифте, быстром подъеме в гору на автомобиле, взлете самолета или погружении под воду.

Баротравма уха вызвана нарушением соотношения давлений. Быстрое выполнение этих действий может привести к разрыву барабанной перепонки, а резкое и внезапное снижение атмосферного давления может выдавить барабанную перепонку из полости евстахиевой трубы.

Баротравма, как и любое другое заболевание, имеет свои характерные признаки. К ним относятся внезапное ощущение сильного удара внутри уха, резкая и острая боль в ушном проходе, снижение слуха, головокружение, дезориентация в пространстве, внезапные приступы тошноты и рвоты, посторонний шум в ушах (скрип, потрескивание, звон) и выделение крови из ушного прохода (при разрыве барабанной перепонки).

Баротравма уха может привести к осложнению в виде бароотита. Это состояние характеризуется заполнением полости уха экссудатом и развитием воспалительного процесса в среднем ухе, при этом целостность барабанной перепонки сохраняется. Симптомы бароотита включают шум в ушах, снижение слуха, головокружение, ощущение присутствия воды внутри уха, искаженное восприятие звуков и появление щелчков при жевании.

Патология внутреннего и среднего уха

В отоларингологии выделяют два вида баротравмы – внутреннего и среднего уха, в зависимости от места ее локализации. Баротравма внутреннего уха считается более серьезной и может вызвать серьезные осложнения. Она обычно возникает из-за резкого изменения давления, что приводит к повреждению среднего уха. В результате такого повреждения происходит разрыв мембраны круглого окна, которая отделяет внутреннее ухо от среднего. Это приводит к перетеканию жидкости из внутреннего уха в полость среднего уха, что нарушает его нормальную функцию и приводит к резкому снижению слуха. Если не получить медицинской помощи, это может привести к полной и необратимой потере слуха.

Баротравма среднего уха – самый распространенный вид таких повреждений и обычно возникает при погружении под воду. В этом случае наиболее часто поражается барабанная перепонка. Повышение давления в ухе сопровождается острыми болями, и если не принять меры для выравнивания давления, это может привести к разрыву мембраны. При возрастании внешнего давления барабанная перепонка втягивается во внутреннее ухо и растягивается. Если возникает острое воспаление, это может привести к потере слуха. Баротравму среднего уха можно распознать по специфическому отеку – ушная раковина набухает. Повреждение средней части уха может привести к нарушениям в работе вестибулярного аппарата, что проявляется потерей ориентации в пространстве и координации.

Методы диагностики и лечения слухового анализатора

При появлении первых признаков баротравмы уха, необходимо правильно оказать первую помощь пострадавшему. Это включает следующие действия:

• Очистить слуховой проход и ушную раковину.
• Вставить в слуховой проход сухой стерильный тампон из марли.
• Зафиксировать ухо с помощью стерильной салфетки.
• При сильной боли предложить пострадавшему обезболивающее средство.

Если травма уха сопровождается кровянистыми выделениями, то необходимо закрыть поврежденное ухо стерильной повязкой и закрепить ее. Не следует предпринимать никаких дополнительных манипуляций самостоятельно.

Врачу в первую очередь необходимо освободить слуховой канал от излишка воздуха путем проведения экстренного парацентеза – разреза всех слоев. Это поможет облегчить отток содержимого из среднего уха. Затем врач может удалить излишнюю жидкость и провести продувание уха.

После всех первичных экстренных процедур врач должен провести детальную диагностику повреждений внутренней части уха с помощью отоскопии. Это позволит определить степень повреждения мембраны барабанной перепонки и кровоизлияния.

Лечение зависит от степени тяжести полученной травмы. Если нет прямого разрыва барабанной перепонки, то пациенту назначается щадящее лечение. Легкая травма уха не требует специального лечения.

Давление воздуха как внутри, так и снаружи уха быстро выравнивается, и симптомы исчезают в течение нескольких часов. В ближайшее время после получения травмы рекомендуется избегать резких звуков и предотвращать попадание жидкости внутрь уха. Следует ограничить занятия спортом, прослушивание громкой музыки и ныряние.

Восстановительный период при баротравме средней тяжести может занять 3-4 дня. Лечение включает очищение слухового прохода и закладывание стерильной ваты в слуховой проход. Если пострадавший испытывает сильную и резкую боль в ушах, ему назначается подходящее обезболивающее средство.

Более серьезные повреждения, сопровождающиеся острой болью и воспалением, требуют особого лечения. В этом случае накладывается компресс, а воспалительный процесс купируется с помощью антибактериальных препаратов в форме порошка, которые вводятся в слуховой проход методом выдувания. Пострадавшему также назначаются болеутоляющие и успокоительные препараты.

Для предотвращения осложнений и нагноений внутри уха пострадавший должен на протяжении всего курса лечения находиться под наблюдением врача. Необходимо обеспечить полную стерильность поврежденного уха и избегать действий, которые могут повредить его, таких как авиаперелеты, поездки на поезде и походы на концерты.

Хирургическое лечение травмы уха

В случаях, когда баротравма является серьезной, может потребоваться хирургическое вмешательство. Чтобы нормализовать давление внутри уха и устранить осложнения, связанные с полученной травмой, проводится экстренный парацентез – процедура, в ходе которой делается надрез в барабанной перепонке.

Во время операции ухо очищается от кожи и грязи, а затем обрабатывается антисептическими препаратами. Хирургическая процедура выполняется при местной анестезии, сделанной в задней части слухового прохода. Специальной иглой врач делает небольшой надрез в задней части барабанной перепонки на всю ее толщину.

Поскольку полость внутреннего уха труднодоступна, операция проводится с использованием микроскопа. Глубина введения иглы не должна превышать 1,5 мм, чтобы избежать повреждения лабиринтной стенки.

После операции слуховой проход закрывается стерильной турундой. Ежедневная замена турунды является необходимым условием для выздоровления. В случае тяжелой баротравмы, сопровождающейся ярко выраженными симптомами, пострадавшему рекомендуется соблюдать постельный режим. При своевременной и правильной первой помощи даже тяжелые повреждения могут быть излечены без серьезных последствий.

Однако, если первая помощь была оказана неправильно или с задержкой, могут возникнуть осложнения, такие как острое воспаление среднего уха, инфицирование с последующим нагноением, а также перфорация барабанной перепонки и снижение слуха. Поэтому, при любой баротравме рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы избежать указанных состояний.

Видео по теме: