Дисфония голосовых связок

Дисфония представляет собой нарушение функции голосового аппарата, проявляющееся в хрипоте, гнусавости и осиплости. Если голос полностью пропадает, это уже называется афонией. Однако человек все еще может произносить слова шепотом.
Дисфония может привести к изменению тембра, высоты или силы голоса. Любой может столкнуться с этим патологическим состоянием, и причиной могут быть простудные заболевания, перенапряжение голосовых связок, сильный стресс и другие факторы.
Дисфония и афония могут быть признаками серьезных соматических и психоневрологических заболеваний, таких как острый ларингит, дифтерийный круп, невроз, воспаление и опухолевый процесс. Поэтому пациенты с нарушением голосовой функции должны пройти тщательное обследование. Лечение зависит от основной причины патологического процесса. Своевременная и адекватная терапия помогает полностью восстановить голосовую функцию.

Как классифицируют процесс?

Дисфония, нарушение голоса, может быть разделена на две основные группы в зависимости от ее происхождения. Органическая дисфония возникает из-за воспалительных процессов в гортани, в то время как функциональная дисфония связана с невротическими нарушениями и может быть классифицирована как гипотонусная, гипертонусная или гипогипертонусная. Длительность патологического процесса также определяет тип дисфонии, которая может быть стойкой или кратковременной. Специалисты выделяют три вида дисфонии в зависимости от механизма развития: мутационная, которая проявляется у подростков мальчиков и характеризуется низким тембром голоса; психогенная, которая возникает в результате сильных психоэмоциональных потрясений; и спастическая, которая связана с гиперфункцией мышц дыхательных путей.

Дисфония может быть вызвана сильными потрясениями. Существует четыре основных вида афонии, которые следует рассмотреть подробнее. Паралитическая афония связана с нарушением работы нижнего гортанного нерва, что может быть вызвано инфекционной интоксикацией или оперативными вмешательствами в области шеи. Истинная афония возникает при поражении гортани, таких как ларингит, паралич гортанных мышц или наличие новообразований. Функциональная афония может быть вызвана стрессовыми ситуациями и связана с недостаточностью голосовых мышц. Спастическая афония возникает из-за судорог мышц гортани, что приводит к сужению голосовой щели.

Что провоцирует развитие дисфонии?

Причины патологического процесса могут быть врожденными или приобретенными. Врожденный дефект гортани, вызванный структурными нарушениями хрящевой ткани, приводит к провисанию надгортанника и неполному открытию входа в гортань. Это проявляется шумным и отрывистым вдохом.
У детей недоразвитие голосовых складок может вызвать стеноз гортани, проявляющийся одышкой, кашлем и хрипами. Ангиома гортани, вызванная травмами, инфекционными агентами или гормональными изменениями во время беременности, также может вызвать дисфункцию.
Следующие заболевания могут спровоцировать дисфункцию:

• аллергическая реакция;
• катар дыхательных путей;
• неврологические нарушения;
• наличие новообразований;
• астения, миастения;
• гормональные изменения;
• эндокринные нарушения;
• остеохондроз;
• заболевания крови;
• травмы;
• инфекционные процессы.
  Факторы, которые могут спровоцировать нарушение, включают стрессовые ситуации, длительное молчание, длительную антибиотикотерапию, наличие инородного тела, напряжение голосовых связок, оперативные вмешательства, химические ожоги, длительное пребывание в запыленном помещении. Курение и злоупотребление алкоголем также находятся в группе риска.
  Микроклимат в помещении, такой как сырость и пыль, может также способствовать развитию дисфонии.
  Перенапряжение голоса в шумном помещении или в компании людей может вызвать дисфункцию.
  У детей дисфония часто является следствием частых и громких криков. Увеличение и воспаление аденоидов также являются причинами нарушения голосового аппарата. Нарушение носового дыхания приводит к попаданию холодного и неочищенного воздуха в гортань, что также является провоцирующим фактором.

Признаки нарушения

Главный признак дисфонии – это качественное нарушение голоса. Появляется хрипота, меняется тон и тембр. У детей возникает характерное свистящее шумное дыхание, которое слышно на расстоянии. У больных голос становится слабым и осипшим, быстро утомляется. Также возникает сухой мучительный кашель.
Гипотонусная дисфония (гипокинетическая) проявляется в виде покраснения голосовых складок. Образуется овальная или треугольная щель. Голос становится слабым, глухим и сиплым. При гипертонусной форме появляется хрипота и боль в горле.
Для гипогипертонусной формы характерно появление следующих симптомов: сухость во рту, нечеткое дыхание и вибрирующий голос. И наиболее тяжелая форма – это спастическая дисфония. Для нее характерно резкое начало, вызванное стрессом или перенапряжением голосовых складок.
Голос становится слабым, дрожащим, прерывистым и хриплым. Спазм вызывает постоянную сильную боль в области затылка и шеи. При глотании боль в горле усиливается. Неприятные ощущения постепенно усиливаются и становятся невыносимыми, поэтому требуется срочная помощь квалифицированных специалистов.

Особенности диагностического обследования

Врач начинает обследование собирая анамнез. Он получает информацию о заболевании и состоянии здоровья, основываясь на жалобах пациента. Пациент должен сообщить информацию о продолжительности и характере нарушения. Врач также стремится выяснить, какие именно симптомы беспокоят пациента: охриплость, боль, слабость голоса или быстрая утомляемость. Он также ищет информацию о том, что именно спровоцировало нарушение: длительное пение, воспаление, стресс или другие факторы.
Физическое обследование включает в себя несколько процедур:

• Ларингоскопия, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки гортани и функциональную активность голосовых складок;
• Акустическое исследование, при котором пациент читает вслух, и измеряются частота и амплитуда голоса;
• КТ и рентгенография.
  Ларингоскопия является важным методом объективной диагностики.
  Возможно, потребуется консультация хирурга, эндокринолога, фониатра или логопеда. Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализ крови, а также исследование мочи.

Функциональная дисфония

Функциональная дисфония возникает из-за неполного смыкания голосовых складок, при этом нет патологических изменений в области гортани. Это происходит из-за изменения тонуса мышц, ответственных за голосообразование и работу голосовых складок.
Симптомы функциональной дисфонии включают охриплость, быструю утомляемость голоса и ухудшение голоса после простуды. Расстройство голоса может продолжаться несколько лет. У певцов уменьшается голосовой диапазон, меняется звучность и тембр.
Функциональное нарушение может быть вызвано перенапряжением голосовых связок, сильным испугом, неврозами, черепно-мозговыми травмами, простудой, заболеваниями желудка и нарушениями кровообращения.
Госпитализация необходима только при проведении хирургического вмешательства. Обычно операция назначается, если другие методы неэффективны. Врач проводит пластическую операцию на голосовых складках.
В остальных случаях пациентам назначается комплекс лечебных мероприятий, включающий консультацию узких специалистов для выявления истинной причины патологии, лечение основного заболевания, применение препаратов для улучшения микроциркуляции голосовых складок, фонопедию, дыхательную гимнастику, физиотерапевтическое лечение, иглорефлексотерапию и массаж воротниковой зоны.
Прогноз функциональной дисфонии обычно благоприятный, однако длительные нарушения могут привести к атрофическим изменениям и полной потере голоса.

Гипотонусная дисфония

Гипотонусная дисфония характеризуется нарушением качества голоса, хрипотой и осиплостью. Это состояние связано с ослаблением связок, но не с патологиями гортани. Причины развития гипотонусной дисфонии могут быть связаны с особенностями голосового аппарата, врожденными дефектами, болезнями дыхательной системы, хронической усталостью и наследственными нарушениями голосовых связок. Лечение гипотонусной дисфонии включает устранение сопутствующих заболеваний, санацию хронических очагов инфекции, укрепление голосовых связок и восстановление их функциональной активности. Медикаментозное лечение включает применение препаратов, таких как Неостигмин, витамины группы В, противовоспалительные препараты и настойка корня элеутерококка. Немедикаментозная терапия включает дыхательные упражнения, массаж шейного отдела, электрофорез, коррекцию психоэмоционального состояния и снижение нагрузки на голосовой аппарат.

Спастическая дисфония

Спастическая дисфония – это неврологическое расстройство, которое характеризуется непроизвольными движениями голосовых складок. Причинами этого состояния могут быть психологическая травма, стресс и перенапряжение голоса. Чаще всего спастическая дисфония встречается у людей среднего возраста, и наследственные факторы не играют роли в ее развитии.

Когда голосовые складки слишком близко смыкаются, голос становится напряженным и неестественным. Если же связки удаляются друг от друга, голос становится беззвучным. Симптомы патологии могут меняться ежедневно. Люди, страдающие спастической дисфонией, замечают, что им трудно выступать перед большой аудиторией и общаться с незнакомыми людьми.

При спастической дисфонии голос может быть нормальным при пении или смехе, но обычный разговор, связанный с эмоциональным напряжением, может вызвать приступ. Важно отметить, что спастическая дисфония не является психиатрическим расстройством, хотя психоэмоциональное состояние может на нее влиять.

Полное излечение от спастической дисфонии невозможно, но поддерживающая терапия может помочь ослабить ее проявления. Важно помнить, что отсутствие лечения может только усугубить состояние. В настоящее время пациентам назначают инъекции ботулинического токсина прямо в мышцы, чтобы расслабить их. Инъекции делаются через кожу в области шеи. В случае неэффективности этого метода может потребоваться операция, при которой нервы, отвечающие за работу гортани, рассекаются или разрушаются. Операция дает хорошие результаты. Однако, если спастическая дисфония связана с нарушениями в работе головного мозга, возможно развитие рецидива после операции.

Особенности лечения

Для ускорения выздоровления рекомендуется принимать витаминные комплексы. Вместе с ортофоническим лечением и соблюдением голосового режима, медикаментозная терапия также проводится. Для улучшения микроциркуляции голосовых складок и восстановления голоса рекомендуется принимать настойку лимонника, женьшеня и витаминные комплексы. Для борьбы с гиперкинетической формой назначаются спазмолитики, антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы. Спастическая дисфония может быть справлена с помощью "Гамма-аминомасляной кислоты" и "Аминалона". Поливитаминные комплексы, АТФ, "Стрихнин", "Прозерин", седативные средства и транквилизаторы назначаются при различных нарушениях голосового аппарата. Сосудистые препараты помогут восстановить функцию гортани. При воспалительных процессах рекомендуется принимать антибиотики, проводить ингаляции и полоскания горла. Для борьбы с ОРВИ рекомендуется соблюдать голосовой режим, пить большое количество теплых напитков, принимать противовирусные средства и иммуномодуляторы.

Фонетическая гимнастика

Специально подобранные упражнения могут помочь развить и улучшить работу связок. Начните с громкого и продолжительного произнесения гласных букв, словно вы поете песню. Вот несколько эффективных упражнений:

• Сделайте короткий вдох носом, а затем продолжительный выдох носом.
• Быстро вдохните носом и сделайте длинный выдох ртом.
• Попеременно вдыхайте и выдыхайте через одну ноздрю.
• Вдохните левой ноздрей, а выдохните правой. Затем вдохните правой ноздрей и выдохните через левую.
• Играйте на губной гармошке и надувайте воздушные шарики.
• Сомкните губы и произнесите звук "м".
• Поите слоги "му", "мо", "ма" в виде песни.

Особое внимание следует уделить упражнениям, применяемым при гипотонусной дисфонии. На вдохе поднимите руки вверх, а на выдохе присядьте так, чтобы руки обхватили колени. На вдохе поднимите руки с перекрещенными пальцами, а на выдохе наклонитесь. Сделайте вдох и одновременно поднимите руки, хлопнув в ладоши. Затем опустите руки, выдыхая при этом. Выдох должен сопровождаться звуком "ах".

Операция

Тиропластика – это процедура, которая может помочь исправить проблемы с гортанью и глоткой. Она проводится под местным наркозом, сделав разрез в области шеи. Чтобы достичь гортанного хряща, мягкие ткани раздвигаются. Иногда врачи просят пациента разговаривать во время операции, чтобы оценить развитие голоса. Тиропластика назначается в случае, если лекарства и упражнения не принесли желаемого результата.

Народное лечение

Лечение поврежденных голосовых складок начинается после выявления точной причины нарушения. Восстановление может занять до двух недель.

Питьевой режим

Для устранения сухости слизистой оболочки рекомендуется увеличить потребление жидкости. В качестве альтернативы можно пить теплые напитки, такие как морсы, компоты или отвары лекарственных трав. Также полезно употреблять теплое молоко с медом и сливочным маслом, что дает хороший эффект.

Для ускорения восстановления связок можно использовать корень хрена. Необходимо очистить небольшой кусок корня, натереть его и залить стаканом кипятка. После того, как средство настоится, его следует процедить и добавить сахар для вкуса. Рекомендуется употреблять это средство каждый час в небольших количествах.

Другим способом является подогрев капустного сока и его использование для полосканий или приема внутрь. Еще один эффективный народный рецепт включает коньяк, куриный белок и сахар. Небольшой глоток этого коктейля следует запить теплой кипяченой водой. Рекомендуется употреблять такое средство на ночь, чтобы голос восстановился к утру.

Важно также уделить внимание питанию во время лечения. Рекомендуется употреблять легкоусвояемую белковую пищу, такую как отварная курица, куриный бульон и йогурт. Полезно также употреблять цитрусовые, клюкву и квашеную капусту. Если причиной сухости голоса является вирусная инфекция, рекомендуется употреблять лук и чеснок.

Смазывание голосовых складок сливочным маслом также является эффективным способом.

Полоскания и ингаляции

Содовые полоскания не рекомендуются при дисфонии, так как сода может вызвать сушку слизистой оболочки гортани. Более предпочтительным вариантом является использование травяных отваров на основе календулы, ромашки и шалфея. Также можно применять луковую шелуху и картофель. Ингаляционные процедуры помогают снять отек, а для дыхания можно использовать эфирные масла эвкалипта, мяты или чабреца. Также полезно подышать над отваром картофеля, но необходимо быть осторожным, чтобы не обжечься парами.

Дисфония – это нарушение голосового аппарата, которое приводит к изменению качества голоса. Причинами этого процесса могут быть различные факторы, начиная от простудных заболеваний и перенапряжения голоса, и заканчивая неврозами и опухолевыми процессами.

Лечение дисфонии направлено, прежде всего, на устранение основного заболевания, которое вызвало это состояние. В большинстве случаев своевременное лечение помогает полностью восстановить голос. Лечебная терапия включает применение медикаментозных препаратов, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические методы, а также соблюдение голосового режима. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Видео по теме: