Лабиринтит уха

Лабиринтит, также известный как воспаление внутреннего уха или внутренний отит, обычно возникает в результате проникновения вредоносных микроорганизмов или их метаболических продуктов в эту область. Симптомы лабиринтита ярко выражены, и головокружение является одним из основных проявлений заболевания, которое может длиться от нескольких минут до нескольких дней.

Причины проблемы

Острый лабиринтит возникает в 1,5–3% случаев после перехода воспалительного процесса из среднего уха во внутреннее ухо, как показывают данные медицинской статистики. Также заболевание может проявиться после внутричерепной травмы, такой как перелом височной кости. Хронический лабиринтит часто развивается на фоне воспалительного процесса в головном или спинном мозге.
Наиболее распространенными причинами патологии являются бактериальные и вирусные инфекции, менингит, средний отит и травматические повреждения внутреннего уха.
Для дифференциации патологии характерны классические признаки недуга.

Как проявляется заболевание

Симптомы лабиринтита зависят от причин, которые вызвали развитие этого аномального процесса, а также от одно- или двустороннего поражения воспалением. В большинстве случаев лабиринтит влияет на одну сторону внутреннего уха. Пациенты испытывают типичные симптомы, связанные с вестибулярными нарушениями: головокружение, тошноту, проблемы с равновесием, рвоту.
Если воспаление распространяется на оба лабиринта, указанные симптомы могут быть менее выраженными, и клинические проявления чаще всего возникают в темноте или при закрытых глазах. Поражение ушного канала также влияет на слух – симптомы могут быть слабыми, но в некоторых случаях лабиринтит приводит к глухоте.
Дополнительные признаки патологии:

• бледность или покраснение кожи на лице;
• замедленное или учащенное сердцебиение;
• повышенное потоотделение.
  При травматическом лабиринтите симптомы могут значительно отличаться у разных пациентов. Например, при воспалительном процессе, развивающемся в среднем или внутреннем ухе, в пораженном очаге часто накапливается жидкость с примесями крови (геморрагический экссудат), которая просвечивается сквозь барабанную перепонку.
  Основные методы диагностики, которые помогают подтвердить диагноз:
  Травма височной кости может вызвать парез лицевого нерва, что приводит к нарушению контроля над мимическими мышцами на "пострадавшей" стороне. Если воспаление затрагивает слуховой нерв, пациент сталкивается с таким симптомом лабиринтита, как шум в ушах. Обычно это звон, шипение или жужжание. Подобные проявления также сопровождаются проблемами со слухом.

Классификация

В отоларингологии существуют различные типы лабиринтита. В зависимости от возбудителя, это заболевание может быть вирусным, грибковым или бактериальным (специфическим и неспецифическим). Еще одним критерием классификации является механизм возникновения воспалительного процесса.
Таким образом, выделяют тимпаногенный лабиринтит (инфекция распространяется из среднего уха), менингогенный лабиринтит (следствие воспаления головного мозга) и травматический лабиринтит (инфекционное осложнение повреждения черепа или уха). В среднем ухе воспалительный процесс может привести к гнойному, серозному или некротическому лабиринтиту, а его распространенность может быть ограниченной или диффузной.
Важно помнить, что лабиринтит может иметь как острое, так и хроническое течение.

Диагностика

Лабиринтит обычно диагностируется ЛОР-врачом, но для более точного определения природы и причин воспалительного процесса во внутреннем ухе, специалист может обратиться к неврологу или инфекционисту. Врач первым делом проводит интервью с пациентом, так как часто есть жалобы на головокружение, ухудшение координации движений, проблемы со слухом и шум в ушах.

Важно знать, что одним из основных внешних симптомов острого лабиринтита являются непроизвольные колебательные движения глаз (нистагм). Для диагностики этого заболевания используются следующие инструментальные методы:

• Отоскопия;
• Вестибулометрия;
• Электронистагмография;
• Фистульная проба;
• Аудиометрия.

При лабиринтите также может потребоваться рентгенография, компьютерная и магнито-резонансная томография головного мозга.

Только врач может поставить точный диагноз и определить природу воспалительного процесса во внутреннем ухе. Когда лабиринтит является результатом бактериальной или вирусной инфекции, больного обычно направляют на общий анализ крови. В этом случае обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов (бактерии) или лимфоцитов (вирусы). Воспалительный процесс во внутреннем ухе также приводит к увеличению СОЭ.

Важно знать, что если средний отит является причиной лабиринтита, требуется проведение бактериологической пробы из больного уха для выявления типа возбудителя.

Как бороться с заболеванием

Лечение лабиринтита рекомендуется проводить в стационарных условиях, где врач-отоларинголог подберет соответствующую терапевтическую схему, учитывая причину воспалительного процесса и симптомы заболевания.

Медикаменты

Лечение лабиринтита осуществляется с помощью различных групп лекарственных препаратов. При бактериальном воспалении применяют антибиотики, учитывая чувствительность возбудителя, и составляют антибиотикограмму. В лечебный курс также включаются противовоспалительные и медикаменты, нормализующие обменные процессы во внутреннем ухе и головном мозге.

Тактика лечения патологии подбирается индивидуально. Рассмотрим, какие лекарства чаще всего назначают при лабиринтитах:

• Антибиотики, такие как пенициллины (Амоксициллин, Пеперациллин, Оксациллин) и макролиды (Кларитромицин, Эритромицин).
• Препараты гистамина, например, Беллатаминал, Бетагистин, Альфасерк.
• Противовоспалительные медикаменты, включая Диклоран и Наклофен.
• Лекарства, блокирующие гистаминовые рецепторы, такие как Дедалон, Драмина, Бонин.

Санация ЛОР-органов, включая промывание, является неотъемлемой частью комплексного лечения лабиринтита. Для этого используются специальные препараты с антибактериальными или антисептическими свойствами, которые вводятся в ушную, носовую полость и горло с помощью специальной насадки. Некоторые из таких местных составов включают:

• Фурацилин.
• Хлорофиллипт.
• Хлоргексидин.
• Томицид.

Фурацилин – это противомикробный препарат с широким спектром действия, который используется в виде 0,02% раствора для полосканий. Хлоргексидин – местный антисептик, который уничтожает различные бактерии и микроскопические грибки, а также вирусы. Для обработки полости рта используются растворы данного препарата с концентрацией 0,05% и 0,2%. Хлорофиллипт – это спиртовой и масляный состав, который эффективен при стафилококковой инфекции. Рекомендуется закапывать 5-10 капель в нос трижды в день в течение недели при фронтитах, гайморитах и других синуситах. Томицид – это средство, которое эффективно против грамположительных микроорганизмов. Рекомендуется проводить полоскания с подогретым раствором в дозе 10-15 мг 3-6 раз в день.

Операция

Если медикаментозная терапия не приводит к клиническому улучшению, то пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция при лабиринтите может быть необходима в следующих случаях:

• необратимые нарушения слуха;
• скопление гнойного содержимого во внутреннем ухе;
• воспаление других костных структур височной кости;
• риск распространения инфекции в головной мозг.

Для доступа к лабиринту используются хирургические техники, такие как метод Гинзберга и метод Неймана.

Перед началом процедуры проводится общеполостная операция уха, независимо от выбранной схемы. Главная цель этого этапа – удалить внешнюю часть барабанной полости и обеспечить свободный доступ к круглому и овальному окну среднего уха.

Хирургическое вмешательство при лабиринтите проводится с применением местной анестезии. За полчаса до начала манипуляций в ушной проход помещаются ватные турунды, предварительно пропитанные 3-процентным раствором Дикаина или 5-процентным раствором Кокаина. В редких случаях, если пациент имеет низкий порог чувствительности, операцию можно проводить под общим наркозом.

Реабилитация и прогноз

Период восстановления после операции при лабиринтите обычно занимает от нескольких недель до 3 месяцев. Это объясняется медленным восстановлением функций вестибулярного аппарата.
Если тимпаногенный лабиринтит был своевременно обнаружен и лечится, то он не приводит к потере слуха. Обычно причиной нарушения слуха является акустическая травма уха, которая приводит к необратимым изменениям волосковых сенсорных клеток кортиева органа.

Профилактика

Для предотвращения ограниченного лабиринтита необходимо своевременно обратиться к врачу при подозрении на средний отит и пройти соответствующее лечение. Также важными профилактическими мероприятиями являются санация носа, ротовой и носовой части глотки.

Снижение слуха является диагностическим критерием и возможным последствием запущенного воспаления во внутреннем ухе. Консультация отоларинголога рекомендуется при наличии следующих симптомов: повышение температуры тела выше 37 градусов, боли в носу или придаточных пазухах, насморк, затрудненное дыхание, нарушение обоняния, першение, жжение в горле, болевой синдром, ощущение присутствия комка или увеличенные миндалины (особенно, если на них присутствуют пленки).

Лабиринтит – это воспалительный процесс во внутреннем ухе, который обычно вызывается средним отитом. Лечение этого заболевания проводится комплексно под наблюдением врача-отоларинголога в стационарных условиях. В большинстве случаев пациентам назначается медикаментозная терапия, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Видео по теме: