Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – это состояние, при котором внутренний отдел уха страдает от избытка жидкости, известной как эндолимфа. Излишек жидкости оказывает давление на структуры, ответственные за ориентацию в пространстве и поддержание равновесия. В результате возникают такие симптомы, как шум в ушах, приступы головокружения, нарушение координации и равновесия, а также ухудшение слуха.

Болезнь и синдром Меньера – есть ли разница?

Болезнь Меньера и синдром Меньера имеют много общего, но также имеют и принципиальные отличия. Болезнь Меньера является отдельным заболеванием, причины которого до сих пор неизвестны. Синдром Меньера, напротив, развивается на фоне других заболеваний внутреннего уха, травм или передозировки определенными лекарствами, а также может быть связан с некоторыми внутренними органами. Основное отличие заключается в том, что при синдроме Меньера отсутствует шум в ушах и ухудшение слуха.

Причины

Большинство медиков и ученых считают, что причины заболевания Меньера связаны с различными факторами, такими как сосудистые заболевания, травмы уха или головы, воспалительные заболевания внутреннего уха, инфекционные процессы в организме, сифилис, гормональные расстройства, нарушение водно-солевого обмена веществ и повышенная активность секреторных клеток лабиринта внутреннего уха. Болезнь Меньера часто ошибочно диагностируют у пациентов с рецидивирующими приступами головокружения. Это редкое заболевание, которое диагностируется у 20-200 пациентов из 100 000 населения. Курение, потребление больших количеств соли и кофеина, злоупотребление спиртными напитками и постоянный прием ацетилсалициловой кислоты также могут провоцировать заболевание. Основные симптомы болезни Меньера включают периодические приступы головокружения, нарушение равновесия, нарушение координации, нистагм, тошноту и рвоту, повышенное потоотделение, снижение температуры тела, понижение или повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, одышку, бледность кожных покровов, шум в ухе/ушах, заложенность уха и прогрессирующее ухудшение слуха. Продолжительность приступа головокружения может варьироваться от нескольких минут до нескольких суток. Приступы могут быть спровоцированы переутомлением, стрессом, перееданием, повышением температуры, шумом, курением или употреблением спиртного. Пациенты могут почувствовать приближение приступа по ухудшению слуха или нарастающему шуму в ушах. Кроме основных симптомов, у пациентов с болезнью Меньера могут наблюдаться забывчивость, чрезмерная сонливость, быстрая утомляемость, головные боли, подавленное состояние, депрессия и нарушение зрительной функции. Заболевание протекает непредсказуемо, симптомы могут уменьшаться, оставаться без изменений или усиливаться. Прогноз заболевания различен, но в некоторых случаях приступы головокружения могут исчезнуть через 7-10 лет.

Классификация

Три формы заболевания выделяются в зависимости от характера его течения:

1. Кохлеарная форма, которая характеризуется преобладанием слуховых расстройств и встречается в 50% случаев.
2. Вестибулярная форма, сопровождающаяся нарушением функций вестибулярного аппарата и диагностируется у 20% пациентов.
3. Классическая форма, которая характеризуется снижением слуха и нарушением работы вестибулярного аппарата и встречается в 30% случаев.
   Заболевание также может протекать в одной из трех форм в зависимости от характера течения и степени тяжести:
4. Легкая форма, характеризующаяся короткими приступами и редкими рецидивами (раз в несколько месяцев или лет).
5. Средняя форма, характеризующаяся частыми приступами продолжительностью около 5 часов.
6. Тяжелая форма, характеризующаяся приступами, продолжающимися дольше 5 часов и повторяющимися каждые сутки.

Диагностика

Для диагностики болезни Меньера невролог основывается на жалобах пациента. Характерные симптомы, такие как шум в ушах, снижение слуха и головокружение, позволяют легко поставить диагноз. Для определения формы и стадии болезни проводятся дополнительные исследования, включая аудиометрию, отоскопию, акустическую импедансометрию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, анализ крови на содержание гормонов и бактериологические анализы. Болезнь Меньера чаще всего встречается у лиц в возрасте от 30 до 60 лет, преимущественно у женщин.

Консервативная терапия

Лечение болезни Меньера не способно полностью излечить ее, однако оно может снизить частоту и интенсивность симптомов. Лекарства помогают справиться с клиническими проявлениями, такими как головокружение, тошнота или рвота, вызванные нарушением функций вестибулярного аппарата, но не могут остановить прогрессирующее ухудшение слуха.

Медикаментозное лечение болезни Меньера проводится комплексно. Обычно назначаются следующие препараты:

• средства на основе бетагистина, такие как Бетасерк и Вестибо, которые нормализуют давление жидкости во внутреннем ухе;
• мочегонные средства, например Фуросемид, которые помогают снизить количество жидкости, накапливающейся во внутреннем ухе;
• противоаллергические и успокаивающие средства, такие как Супрастин, Фенкарол, Димедрол и Реланиум, которые подавляют функции вестибулярного аппарата;
• противорвотные препараты, например Метоклопрамид и Церукал, которые снижают рвотный рефлекс и устраняют тошноту;
• исключение факторов, которые могут вызывать приступы, таких как отказ от курения, потребления кофеина, алкогольных напитков и ограничение потребления соленой пищи.

Соблюдение диеты с ограничением потребления соли может помочь сократить число рецидивов при синдроме Меньера. Врач также может назначить следующие препараты:

• средства, улучшающие мозговое кровообращение, такие как Трентал, Кавинтон, Милдронат;
• спазмолитики, например Папаверин, Дибазол;
• витамины А, Е, РР и группы В.

Дополнительно проводятся рефлексотерапия, магнитно-лазерное воздействие, массаж и лечебная физкультура в периоды ремиссии для тренировки вестибулярного аппарата.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дает желаемых результатов, приходится прибегать к одному из хирургических методов лечения. Вот некоторые из них:

1. На ранних стадиях развития болезни может быть проведено рассечение нерва, который контролирует равновесие.

2. Дренирование и эндолимфатическое шунтирование помогают нормализовать давление эндолимфы во внутреннем ухе. Это позволяет снизить симптомы болезни Меньера, не повреждая структуру пораженного уха. Однако результаты операции могут быть временными.

3. Химическая абляция лабиринта включает введение ототоксических антибактериальных препаратов (например, Гентамицина или Стрептомицина) или стероидных средств в барабанную полость уха в сочетании с гиалуроновой кислотой. Этот метод помогает снизить выработку эндолимфы в полости уха. В 90% случаев после процедуры приступы головокружения прекращаются, но в 15% случаев может произойти ухудшение слуха.

4. Лабиринтэктомия, при которой удаляется лабиринт, проводится при тяжелом течении заболевания и приводит к полной потере слуха.

Что делать во время приступа?

В случае начала головокружения, рекомендуется спокойно лечь и избегать движения головой до восстановления нормального состояния. Врач может назначить симптоматическое лечение болезни Меньера во время приступа, которое включает использование следующих препаратов:

• Димедрола и Супрастина (внутримышечное введение);
• Атропина сульфата (подкожное введение);
• Промедола, Кофеина и Аминазина (по необходимости);
• капельницы с раствором гидрокарбоната натрия (для устранения ацидоза).
  Во время приступа рекомендуется приложить грелку к ногам и горчичник на область шеи и затылка.
  Для облегчения головокружения также следует избегать раздражающих факторов, таких как яркий свет и резкие звуки.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами для болезни Меньера должно быть согласовано с врачом, который ведет лечение. Обычно для этого заболевания используются следующие методы:

• Прием настоев чабреца, спорыша и лопуха, которые имеют мочегонные свойства.
• Питье настоя ромашки или чая с добавлением имбиря, мелиссы и лимона, чтобы устранить тошноту.
• Использование тампонов, смоченных в луковом соке, для устранения шума в ушах.

Профилактика

Развитие болезни Меньера невозможно предотвратить. Однако, можно принять меры для предотвращения черепно-мозговых травм, которые могут способствовать развитию синдрома. Поэтому при занятиях экстремальными видами спорта, такими как велосипед, мотоцикл и другие, важно надевать защитный шлем. Также, следование диете с ограничением потребления соли, отказ от курения и алкоголя, а также кофе, может помочь снизить количество приступов у пациентов, страдающих от этого заболевания.
Болезнь Меньера была открыта давно, однако до сих пор она не полностью изучена. Существует множество методов лечения болезни Меньера, но эффективность каждого из них может значительно варьироваться в зависимости от характера патологического процесса и индивидуальных особенностей пациента.

Видео по теме: