Удаление миндалин при хроническом тонзиллите

Хронический тонзиллит часто связывают с необходимостью удаления миндалин. Однако, перед принятием решения об операции, необходимо учитывать, что организм не имеет запасных органов. Поэтому, подход к удалению миндалин должен быть осмотрительным. Давайте рассмотрим, в каких случаях специалисты рекомендуют удаление миндалин при хроническом тонзиллите и как проходит данная операция.

Что такое миндалины и где они находятся

Миндалины, также известные как гланды, являются скоплениями лимфоэпителиальной ткани, которые находятся в пределах небных дужек. Они выполняют функцию органа иммунной защиты, представляя собой первый барьер против инфекций в ротоглотке.

При частых случаях ангины, ослаблении иммунитета и других патологических процессах в тканях гланд происходит изменение их функции. Они перестраиваются из органа защиты в очаг хронической инфекции.

Хронический тонзиллит, от которого страдает около 10% населения Земли, вызывает повышенный риск развития более 100 различных заболеваний внутренних органов. Это связано с высокой патогенной активностью бета-гемолитического стрептококка, бактерии, которая играет важную роль в развитии хронического воспаления гланд.

Когда их рекомендуют удалять

Удаление миндалин ранее выполнялось при первых признаках хронического процесса как у взрослых, так и у детей от 5-6 лет. Однако последние исследования подтверждают важную роль миндалин в формировании иммунитета и нормальном развитии ребенка, поэтому показания к этой операции стали более строгими.

Существуют серьезные медицинские показания для удаления миндалин. Некоторые из них включают:

• Острый тонзиллит или частые обострения хронического процесса (более 2-3 раз в год).
• История паратонзиллярного абсцесса, что является гнойником, появляющимся в околоминдаликовой клетчатке. Это сопровождается высокой температурой, сильной болью в горле и затруднением при жевании, глотании и открытии рта. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
• Присутствие связанных заболеваний, таких как гломерулонефрит, болезни сердца, суставов, ревматизм и другие, в развитии которых хронический тонзиллит может играть важную роль.
• Длительное неэффективное консервативное лечение тонзиллита.

В детском возрасте стараются сохранить миндалины, и проводят тонзиллотомию, которая заключается в удалении участка миндалины при выраженной гипертрофии. У взрослых же прибегают к радикальному удалению миндалин, так как даже небольшой остаток может привести к росту новой ткани и постоянным рецидивам болезни.

Окончательное решение об удалении миндалин принимает врач, основываясь на состоянии и жалобах пациента, а также на особенностях клинической картины болезни.

Противопоказания к операции

Удаление аденоидов: когда это не рекомендуется
Существуют определенные ситуации, когда пациентам не рекомендуется проводить данную процедуру. Это включает:

• Наличие патологий свертывающей системы крови.
• Сахарный диабет.
• Тяжелые поражения сердца и других внутренних органов.
• Психические расстройства.
• Онкологические заболевания.
  Также не рекомендуется проводить удаление аденоидов во время беременности или при обострении хронических инфекционных заболеваний. Возраст является относительным противопоказанием, так как у пожилых пациентов могут возникнуть проблемы со свертываемостью крови и иметься множество сопутствующих заболеваний.

Предоперационная подготовка

Перед операцией на гландах пациенту необходимо пройти ряд обследований, чтобы выявить возможные патологии до удаления гланд. Эти обследования включают группу крови и резус-фактор, общий анализ крови и мочи, биохимию, ЭКГ и заключение терапевта, а также коагулограмму. Точный перечень анализов зависит от требований места, где пациент решил провести операцию.

Перед операцией пациенту рекомендуется прекратить прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств за 2-3 недели. Женщинам также следует спланировать время операции таким образом, чтобы оно не совпало с периодом менструального кровотечения.

Способы и методы удаления гланд

Операцию можно провести с использованием местной или общей анестезии, но в большинстве случаев предпочитают местную анестезию.

Классическая методика удаления миндалин проходит следующим образом:

1. Специалист обрабатывает миндалину ингаляционно и инъецирует раствор анестетика.
2. Делается надрез гланды в области верхнего полюса и осторожно отделяется от окружающей ткани.
3. При достижении нижнего полюса, гланду отсекают и накладывают зажимы на кровоточащие участки.
4. Послеоперационная рана обрабатывается кровоостанавливающими растворами.

После этого пациента переводят на правый бок и переводят в палату, где объясняют все требования по режиму.

Удаление миндалин также может быть выполнено с использованием лазера, ультразвукового скальпеля и других методов.
Другие методы удаления гланд включают:

• Лазерная тонзиллэктомия, где лазер используется для прижигания сосудов. Это позволяет более детально осмотреть область раны и ускоряет процесс восстановления. Однако, у детей риск образования рубцов при таком методе операции выше, поэтому лазер не рекомендуется использовать.
• Электрокоагуляция, где электрокоагулятор используется для прижигания сосудов.

Кроме того, могут быть использованы ультразвуковой скальпель и радиоволновое излучение.

Восстановительный период

В первые 24 часа после удаления пациенту рекомендуется воздержаться от еды, разговоров и движений. Он должен лежать на боку в постели и время от времени выплевывать скапливающуюся слюну и кровянистые выделения. Эти меры предосторожности связаны с открытой операционной раной, которую невозможно зашить или закрыть повязкой.

После операции пациент должен строго соблюдать режим и диету, чтобы избежать осложнений. Через сутки его переводят на полупостельный режим и назначают диету, которая исключает теплую измельченную пищу. В течение 3-4 дней пациенту дают обезболивающие препараты из-за сильной послеоперационной боли. В этот период может возникнуть повышение температуры до субфебрильных значений.

Важно! Если у пациента возникает высокая температура, то назначают антибиотики для профилактики осложнений.

На 5-6 день пациента переводят на домашний режим. Он должен продолжать соблюдать диету в течение 2-3 недель после операции. Физическая активность должна быть ограничена на протяжении месяца, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Возможные осложнения

Одной из самых распространенных и серьезных проблем после тонзиллэктомии является кровотечение из операционной раны. Это может произойти как в первые дни после удаления гланд, так и спустя некоторое время. Причинами таких осложнений могут быть нарушение режима, наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы или особенности анатомии сосудов у пациента.

В случае развития осложнений после тонзиллэктомии пациент должен быть госпитализирован для лечения в стационаре. Реже встречается инфицирование операционной раны и развитие флегмоны шеи или абсцессов. В таких случаях проводится дренаж гнойного очага и назначаются антибиотики. Еще реже могут возникнуть парез лицевых нервов из-за их случайной травмы во время операции, эмфиземы, сепсиса и других осложнений. В таких ситуациях пациенту необходимо оставаться в стационаре, где ему будет оказана необходимая медицинская помощь.

Плюсы и минусы тонзилэктомии

Проведение операции имеет свои положительные и отрицательные стороны, которые пациент должен учитывать перед согласием на вмешательство. Преимущества тонзилэктомии очевидны:

• Исчезает проблема ангин.
• Риск развития осложнений тонзиллита исключается.
• После удаления очага хронической инфекции общее самочувствие улучшается.
  Однако необходимо помнить о возможных негативных последствиях этой операции:
• Существует риск осложнений, таких как кровотечение, инфекция и другие.
• Частые воспалительные заболевания нижних дыхательных путей, такие как ларингиты, трахеиты, бронхиты. В отсутствие иммунной защиты, инфекция легче проникает в гортань и бронхи.
• Любая операция является стрессом для организма, особенно для детей. Это может вызвать серьезную психотравму у ребенка.
  Решение о необходимости операции должно быть принято врачом, предварительно разъяснив пациенту все аспекты его проблемы. Если возможно сохранить миндалины, то стоит попробовать консервативное лечение.

Стоимость и отзывы пациентов

Стоимость удаления миндалин может варьироваться в зависимости от уровня клиники, квалификации персонала, продолжительности пребывания в учреждении и выбранного метода удаления. В среднем, процедура обойдется в 28-30 тысяч рублей. В государственных учреждениях она проводится бесплатно по плану.

Отзывы пациентов о данной процедуре различаются. Некоторые люди довольны результатом, в то время как у других возникли осложнения, и они не рекомендуют проходить данное вмешательство.

Например, Катерина, 24 года, мучалась с хроническим тонзиллитом с 13 лет. После удаления миндалин год назад она не жалеет о своем решении. Хотя первое время после операции было тяжело и болезненно, сейчас она не страдает от ангин и других проблем.

Михаил, 31 год, удалил миндалины полгода назад по рекомендации врача из-за проблем с суставами. Однако, его проблемы со суставами остались, а к тому же появились неприятные ощущения в горле. Он обратился к другому врачу, который объяснил, что инфекция теперь сразу идет на глотку. Михаил сожалеет о своем решении и говорит, что, зная об этом заранее, не пошел бы на операцию.

Светлана, 35 лет, долго размышляла о удалении миндалин и, наконец, решилась на процедуру. Сама операция прошла нормально, хотя доктор не удалил часть левой миндалины и пришлось провести дополнительное вмешательство. Сейчас все зажило, и она больше не испытывает проблем.

Удаление миндалин – это серьезный шаг, который должен быть обоснован. При проблемах с гландами рекомендуется обратиться к врачу, который проведет детальный анализ и поможет вам взвесить все плюсы и минусы данной процедуры.

Видео по теме: