Как удаляют аденоиды

Аденоидные разрастания чаще встречаются у детей старше трех лет, когда они начинают посещать детский сад и, как результат, часто болеют. Некоторые врачи рекомендуют удаление разрастаний сразу, в то время как другие специалисты советуют отложить операцию до достижения пяти лет. Как решить этот вопрос? Стоит ли прибегать к хирургическому вмешательству? Как происходит удаление аденоидов? В каких случаях операция действительно необходима? Все это будет рассмотрено подробно.

Коротко об аденоидах

Аденоиды – это увеличенная носоглоточная миндалина, которая может возникнуть при инфекционном воспалении и уменьшиться после выздоровления. Если воспалительные процессы происходят часто, лимфоидная ткань миндалины может разрастаться, вызывая затруднение носового дыхания, снижение слуха и другие проблемы. В таких случаях может потребоваться удаление аденоидов. У детей с аденоидными разрастаниями часто наблюдается храп, что не характерно для здоровых детей и подростков.

Внешние признаки аденоидов включают постоянно приоткрытый рот, бледность кожи, сглаженные носогубные складки, выдающиеся вперед и неровно растущие верхние зубы, а также сонный и апатичный вид. Обычно аденоиды растут до 6-7 лет и постепенно уменьшаются после 12 лет, а у взрослых они полностью исчезают. Однако иногда аденоиды могут сохраняться и в зрелом возрасте из-за генетических факторов или частых заболеваний носоглотки. Разрастание лимфоидной ткани миндалины может вызывать различные проблемы, включая синусит, ухудшение слуха, аденоидит, частые ОРВИ, ангины, ларингиты и бронхиты, головные боли, замедление физического и умственного развития, нарушение роста зубов, прикуса и развития речи у детей, а также изменение внешности из-за изменения строения лицевых костей черепа.

Удалять или нет?

Решение о необходимости удаления аденоидов принимается врачом, учитывая множество факторов, таких как степень разрастания, наличие осложнений, возраст и индивидуальные особенности пациента. В большинстве случаев предпочтительно консервативное лечение, однако если оно не приносит положительных результатов, то рекомендуется удаление аденоидов.

Если операцию не проводить своевременно, возрастает риск развития различных проблем, таких как неврозы, судороги, навязчивый кашель, астматическая болезнь, периодические ларингоспазмы и ночное недержание мочи.

Если специалисты настаивают на удалении, рекомендуется провести операцию как можно скорее. Своевременное хирургическое вмешательство поможет избежать многих проблем в будущем.

Показания к операции

У наличия аденоидов не всегда требуется оперативное вмешательство. Удаление аденоидов необходимо только в случае соответствующих показаний.

Аденоиды у детей обязательно удаляются в следующих случаях:

• полное отсутствие носового дыхания;
• постоянное воспаление придаточных пазух носа;
• ухудшение слуха;
• частые случаи отита, ангины, ларингита, ОРВИ, трахеита и бронхита, пневмонии;
• искажение черт лица;
• появление психоневрологических расстройств (судорог, энуреза);
• задержка умственного и физического развития (при отсутствии доступа кислорода к головному мозгу).

Если у ребенка обнаруживается аденоидит – хроническое воспаление лимфоидной ткани, то можно применить консервативное лечение. Радикальные методы используются, если консервативная терапия неэффективна или если аденоидит сочетается с аденоидами.

Удаление аденоидов у детей проводится после трех лет, за исключением случаев, когда есть жизненные показания для удаления.

Противопоказания

Операция по удалению аденоидов не рекомендуется в следующих случаях:

• наличие заболеваний кроветворной системы, которые сопровождаются низкой свертываемостью крови;
• наличие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• наличие туберкулеза;
• наличие декомпенсированной формы сахарного диабета;
• наличие острого инфекционного воспаления;
• наличие гемолитической стрептококковой инфекции.

Способы удаления

Существуют различные методы аденотомии, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки, отличается техникой проведения и стоимостью.

1. Традиционная аденотомия осуществляется путем отсечения разросшейся лимфоидной ткани с помощью специального хирургического инструмента – ножа Бекмана.
2. Удаление лазером позволяет полностью удалять разросшиеся аденоиды или выпаривать патологическую ткань до достижения нормального размера миндалины.
3. Эндоскопический метод является еще одним надежным способом полного удаления патологических аденоидных разрастаний.

Традиционная аденотомия

Перед удалением аденоидов необходимо лечить острые инфекции и достичь стойкой ремиссии при хроническом процессе. Также необходимо провести санацию ротовой полости, лечение кариеса и запломбирование зубов. Удаление аденоидов у детей производится в амбулаторных условиях.

Подготовка
Перед процедурой рекомендуется принимать препараты для улучшения свертываемости крови, такие как Аскорутин или Кальция глюконат. Вечером и утром перед операцией необходимо воздержаться от еды, чтобы избежать рвоты во время операции.

Увеличивающиеся аденоиды требуют постоянного наблюдения у ЛОР-врача, а также лечения зубов и десен у стоматолога, консультаций у иммунолога и аллерголога.

Техника операции
Хирургическое вмешательство проводится утром и занимает 2-3 минуты. Для обезболивания используются местные анестетики. В некоторых случаях перед операцией может быть введена инъекция транквилизатора, чтобы снизить страх у ребенка. Операция под общим наркозом проводится реже, так как аденоиды не содержат болевых рецепторов.

В западных странах любой метод аденотомии осуществляется только с использованием общей анестезии.

Удаление проводится кольцевым ножом Бекмана, который имеет пять размеров. Конкретный размер ножа выбирается индивидуально. Удаленные аденоиды извлекаются вместе с инструментом, что минимизирует риск кровотечения при удалении аденоидных разрастаний.

После удаления
В первые сутки после удаления аденоидов может наблюдаться повышение температуры тела до 38 °С. Нельзя использовать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты для снижения жара, так как они могут вызвать кровотечение. В послеоперационном периоде могут возникнуть однократная рвота с примесями крови, болезненные ощущения в животе или расстройство стула, а также гнусавость и заложенность носа, вызванные послеоперационным отеком. Для устранения отека и заложенности назначаются сосудосуживающие капли и растворы с подсушивающими, заживляющими и вяжущими свойствами.

После удаления аденоидов также необходимо исключить купание в горячей воде, пребывание в жарких помещениях или на открытом солнце в течение 3 дней, соблюдать диету, исключающую грубую, твердую и горячую пищу в течение 3-10 дней, ограничить активные игры и прогулки на неделю, а также ограничить физическую активность на 2 недели или более. В период реабилитации рекомендуется употреблять жидкую, богатую витаминами и калорийную пищу.

Лазерная аденотомия

Лазерная деструкция, используемая для удаления патологических тканей, осуществляется с помощью тепловой энергии лазера. Местные анестезирующие средства применяются для обезболивания. Процедура занимает около 10-15 минут.

Существуют два метода лазерной деструкции:

• Вапоризация, при которой патологические ткани постепенно испаряются (рекомендуется для небольших аденоидов).
• Коагуляция, при которой аденоиды удаляются сфокусированным лазерным лучом (применяется для любого размера разрастаний).

Лазерная деструкция позволяет полностью удалить аденоиды или уменьшить их размеры до нормального уровня. Операция имеет несколько преимуществ:

• Высокая точность.
• Минимальный риск кровотечения.
• Стерильность.
• Быстрое восстановление.

Однако для больших аденоидов рекомендуется использовать эндоскопический метод удаления.

Эндоскопическое удаление

Удаление аденоидов с использованием эндоскопии также является хирургическим удалением патологических тканей с помощью скальпеля. Основное отличие этого метода заключается в том, что в процессе процедуры в носоглотку вводится эндоскопическая камера, которая позволяет врачу точно определить местоположение ростков и более тщательно их удалить.

Возможные последствия

После операции редко возникают нежелательные последствия и осложнения. Это может включать следующее:

• редкое кровотечение;
• инфицирование операционной области;
• образование абсцессов;
• повреждение устья слуховой трубы;
• попадание иссеченных тканей в дыхательные пути.
  Также возможны рецидивы (повторный рост аденоидов), которые могут быть вызваны следующими причинами:
• неполное удаление аденоидной ткани во время операции;
• удаление аденоидов в раннем возрасте;
• аллергические реакции (дети, склонные к аллергии, чаще подвержены повторному росту аденоидов);
• генетическая предрасположенность к усиленному росту лимфоидной ткани.
  Дети, страдающие аллергией, должны принимать антигистаминные препараты, назначенные врачом, в течение 3 месяцев после операции, чтобы предотвратить рецидив.

Отзывы

Отзывы о результате операции на аденоиды различны. В некоторых случаях операция оказалась эффективной и привела к облегчению для ребенка и его родителей. Однако в других случаях были отмечены рецидивы после операции. Все зависит от профессионализма врачей и особенностей каждого пациента.

Некоторые родители рассказывают о положительном опыте операции. Например, одна семья решилась на операцию из-за частых простуд, которые всегда заканчивались синуситом и приводили к развитию отита и ухудшению слуха. Операцию провели в платной клинике эндоскопическим методом под общим наркозом. Результаты были отличными – синуситы больше не возникали, а простуды проходили за 3 дня.

Однако есть и отрицательные отзывы. Например, одной девочке в 4 года поставили диагноз – аденоиды 3-й степени и рекомендовали операцию. Операцию провели врач и медсестра с использованием петли. Процедура вызвала много крови и ребенок сильно плакал. Через 2 года после операции простуды продолжали возникать так же часто, а храп стал еще сильнее.

Есть и положительный опыт удаления аденоидов. Например, одному мальчику в 4 года удалили аденоиды. Операция прошла быстро и без осложнений. Хотя малышу и его родителям было страшно, но боль он не испытал.

Вопрос, стоит ли удалять аденоиды, не имеет однозначного ответа. Большинство врачей согласны, что операцию не следует проводить у детей младше 5 лет. Однако, если лимфоидная ткань достигла 3-й степени увеличения, то удаление аденоидов становится необходимым. Ведь последствия несвоевременного удаления могут быть не менее опасными, чем осложнения, которые могут возникнуть после операции.