Современные подходы к лечению полиартрита

Фармацевтическая промышленность не стоит на месте, и с каждым годом на рынке препаратов появляется все больше как оригинальных препаратов, так и их аналогов.

Средства для лечения ревматоидного полиартрита параллельно используются в лечении опухолевых заболеваний, поэтому препаратов становится больше, а разобраться в их многообразии сложнее не только пациенту, но и лечащему доктору.

Попытаемся проанализировать основные методы, препараты для лечения ревматоидного артрита, в том числе возможность применения средств народной медицины в домашних условиях.

Медикаментозное лечение: группы препаратов

Применение лекарственных средств в лечении полиартрита является строго обязательным компонентом лечения. Если не лечить ревматоидный артрит средствами базисной терапии или использовать только народные средства, прогрессирование течения, формирование осложнений и повышение риска серьезного поражения других органов и систем неизбежны.

Классификация лекарственных препаратов, применяемых в терапии ревматоидного полиартрита, включает следующие группы:

1. Нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, диклофенак, нимесулид, ацетилсалицилат, ибупрофен (неселективные), мелоксикам, целекоксиб, рофекоксиб (обладают селективностью действия по отношению к циклоксигеназе). Уменьшают выраженность симптомов.
2. Глюкокортикоидные препараты: преднизолон, метипред.
3. Биологические противовоспалительные препараты (сокращенно БПВП). В свою очередь они делятся на:

• Синтетические препараты первой и второй генерации: метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, циклоспорин А, азатиоприн.
• Генно-инженерные биологические лекарственные средства (сокращенно ГИБП): инфликсимаб, ритуксимаб, этернацепт, абатацепт.

Применение нестероидных и стероидных препаратов в лечении ревматоидного поражения суставов.

Нестероидные противовоспалительные препараты используются для лечения симптомов (симптоматическая терапия). Они купируют болевой синдром, уменьшают выраженность отеков, способствуют уменьшению утренней скованности.

Однако они не влияют на прогноз заболевания, не влияют на течение полиартрита. Остановить и замедлить эрозивно-деструктивное поражение суставов и энтезисов препараты этой группы не в силах независимо от их селективности.

Поэтому их прием возможен только вкупе с препаратом базисной терапии.

Препараты глюкокортикоидных гормонов имеют следующие особенности при лечении ревматоидного полиартрита:

• Назначение низких доз обеспечивает хороший контроль воспаления суставов и симптомами, с ним связанные;
• Потенцирует действие препаратов базисной терапии, особенно при раннем полиартрите;
• Нежелательно применять в качестве монотерапии;
• Используется для «мост-терапии» до момента действия базисной терапии (уменьшении симптомов) при выраженном воспалении;
• Является средством выбора при наличии противопоказаний к ингибиторам циклоксигеназы;
• При выраженных системных, внесуставных симптомах, сочетании с нейтропенией и лихорадкой (при синдроме Фелти), при диагностированном синдроме Стилла обосновано применение высоких доз препарата;
• Локальное использование кортикоидных гормонов оправдано при выраженном синовите, энтезопатиях;
• Ульцерогенное действие (возможность образования стероидных язв в желудке), риск возникновения остеопороза ограничивает системное использование ГКС в домашних условиях и требует соблюдения мер предосторожности (прием в зависимости от приема пищи под «прикрытием» антисекреторных препаратов, профилактическое использование препаратов кальция, витамина Д3, бисфосфонатов).

Первая линия базисной терапии

К этой подгруппе относят лефлуномид, метотрексат, сульфасалазин, гидроксихлорохин. Алгоритмизированный и индивидуализированный подход к лечению ревматоидного полиартрита, полиартрита предполагает следование моделям лечения.

Их всего 30 в зависимости от длительности заболевания, активности артрита, наличия или отсутствия факторов неблагоприятного прогноза, ответ на предыдущие попытки лечения.

Использование этих средств в качестве препаратов первого ряда связано с тем, что их эффективность доказана на ранних стадиях и при низкой, а также средней активности процесса воспаления.

Плаквенил (гидроксихлорохин) – представитель препаратов аминохинолинового ряда, обладающий умеренной иммуноугнетающей способностью, противовоспалительным эффектом.

Его применение показано при очень ранней стадии (в течение первых шести месяцев заболевания).

Учитывая достаточный эффект в отношении симптомов воспаления, его применение не требует назначения глюкокортикоидов (кроме выраженного синовита и энтезитов).

Лефлуномид (арава) — ингибитор синтеза пиримидиновых оснований.  Самостоятельное лечение этим препаратом в домашних условиях опасно в силу значительно выраженной иммунодепрессивной активности и риском развития опасных для жизни осложнений.

Прежде чем назначить араву в качестве базисной терапии ревматоидного полиартрита, необходимо исключить наличие хронических очагов инфекции (санировать их по возможности), исключить заболевания, сами по себе протекающие с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С).

Несмотря на то, что золотым стандартом ведения больных ревматоидным артритом является назначение метотрексата, лефлуномид в большей степени уменьшает прогрессирование эрозивного поражения суставов, выраженность симптомов.

Золотой стандарт лечения ревматоидного артрита – назначение метотрексата. Это средство из группы противоопухолевых препаратов. Он является антиметаболитом фолата и тетрагидрофолата.

Большое количество противопоказаний и побочных эффектов метотрексата делает невозможным и крайне опасным самолечение этим средством в домашних условиях. Врач-ревматолог оценивает необходимость, риски, связанные с приемом метотрексата, и принимает решение о его назначении.

Существует таблетированная форма препарата и ампулированные растворы для подкожного введения.

Вводится один раз в неделю, в остальные дни необходим прием препаратов фолиевой кислоты. Функция врача также заключается в мониторинге эффективности препарата, исключении его токсического влияния, возникновения побочных эффектов.

Для этого он оценивает уровень лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов в общем анализе крови, наличие изменений в мочевом осадке при исследовании мочи, динамику нарастания уровня печеночных трансаминаз, наличие аллергических проявлений.

В случае возникновения явных отклонений от нормы, препарат отменяется с последующей заменой.

Механизм лечебного действия энтерика (сульфасалазина) при использовании для лечения ревматоидного артрита связан с индукцией апоптотического поражения макрофагов с последующим уменьшением секреции фактора некроза опухоли и предотвращении его остеодеструктивного действия.

Препарат менее агрессивный по сравнению с метотрексатом и аравой, поэтому желателен при использовании в случае диагностирования очень раннего ревматоидного артрита с невысокой и средней степенью активности воспалительного процесса. В случае тяжелого течения артрита использование сульфасалазина неоправданно. Согласно рекомендациям ревматологов сульфасалазином можно лечить эрозивный остеоартрит суставов кистей.

Что используют в лечении артрита при неэффективности препаратов первой линии терапии?

Синтетические препараты второго ряда назначаются при неэффективности вышеперечисленных лекарственных средств, при высокой степени активности воспалительного процесса. К ним относятся: плаквенил (делагил), циклоспорин А, азатоприн, циклофосфамид. Назначением препаратов этой группы занимается ревматолог.

Лечить артрит средствами ГИБП необходимо в случае неэффективности средств первой и второй линии. Это моноклональные антитела к различным патогенетическим элементам патогенеза аутоиммунного поражения суставов пальцев рук, суставов кисти.

Немедикаментозное лечение и использование народных средств

Для комплексного воздействия при ревматоидном полиартрите следует лечить пациента не только медикаментозно.

Необходимо снизить уровень физической нагрузки, однако лечебная физкультура должна применяться на любой стадии болезни для укрепления мышечного тонуса, улучшения кровообращения в области поражения, можно с использованием средств народной медицины – растирания, травяные ванночки.

Следует рационализировать питание, его режим, исключить употребление алкоголя, курение. При умеренной активности воспалительного процесса показаны физиотерапевтические методы воздействия, которые осуществимы и в домашних условиях.

Лечить народными средствами в домашних условиях ревматоидный полиартрит сегодня несложно. Не утихают споры об их эффективности. Средства народной медицины применимы сегодня только в комплексе с медикаментозным воздействием после детального обсуждения с лечащим врачом.

Лечение ревматоидного полиартрита — обзор эффективных методов

Ревматоидный полиартрит — патология суставов, состоящей из группы аутоиммунных системных заболеваний.

Поражение суставов происходит по множеству причин: генетическая предрасположенность, аллергии, инфекции, вызванные парамиксовирусом, гепатовирусом, герпесвирусом, ретровирусом, вирусом Эпштейна-Барра и цитомегаловирусом.

К списку причин относятся физические и химические факторы: низкие температуры, ультрафиолетовое воздействие, отравление тяжелыми металлами. Данные факторы пускают в ход механизм агрессии собственного иммунитета к здоровым тканям в виде антигенов класса DR4, MHCII: HLA — DR1.

Коллагенозы или патологии соединительной ткани с наличием в крови ревмофактора, поражают мелкие суставы верхних и нижних конечностей. По мере прогрессирования заболевания, разрушение охватывает более крупные сочленения плюс внутренние органы, в первую очередь сердце и печень.

Полиартрит проявляется болевым синдромом, скованностью двигательной функции суставов, общим недомоганием и температурой. Если в процесс вовлечена сердечнососудистая система, к списку симптомов добавляются сердечные боли, нарушение ритма, повышение артериального давления и сердечная недостаточность.

Своевременное лечение ревматоидного полиартрита приостановит процесс на начальной стадии и сохранит функциональность суставов плюс нормальную работу сердца и печени.

Медикаментозная терапия

Вся лечебная тактика направлена в сторону подавления агрессивно настроенной системы защиты организма, на купирование болевого синдрома, на устранение очага хронической инфекции и стоппирования распространения патологии на другие группы сочленений, систем и органов. К списку оздоровительных мероприятий присоединяются физиотерапевтические + санаторно-курортные процедуры и ЛФК с комплексом специальных упражнений.

После проведения лабораторных и инструментальных исследований, по их результатам каждому пациенту индивидуально назначается схема лечения.

Которая проводится согласно степени патологии и типу течения ревматоидного полиартрита. Сопутствующие хронические патологии, также влияют на лечебный процесс.

В главной группе медикаментозной терапии стоят базисные лекарства, НПВП и кортикостероидные медикаменты.

Препараты базисной терапии

Множественный артрит мелких суставов серопозитивного типа, вернее для устранения его основной причины, требует коррекцию механизма иммунной защиты.

Для этой цели существует базисная терапия с комплексом лекарств, направленных на устранение отека, боли, аллергии, восстановления функции локомоторных органов.

Плюс к этому, данный комплекс останавливает агрессию иммунитета к коллагену, содержащийся в сердечнососудистой системе, ЖКТ, почках и других жизненно важных органах.

Основные лекарства базисной терапии:

Группа лекарств	Название препарата и механизм действия
Иммунодепрессанты или цитостатики	Лефлуномид, Циклофосфан, Циклоспорин, Метотрексат – данные препараты назначаются пациентам с ревматоидным полиартритом, для стоппирования гипер активности иммунитета к здоровым клеткам суставов, курс лечения варьирует в пределах 6-10 месяцев.
Медикаменты на основе золота	Ауранофин, Ауротиомалат: подавляют антитела на ранней стадии развития патологического процесса. Если цитостатики не в состоянии подавлять агрессию иммунных клеток, препараты на основе золота дают положительный эффект, ингибируя патологию на клеточном уровне. Данные средства назначаются на любой стадии заболевания.
Сульфаниламидные лекарства	Бисептол, Ко-Тримоксазол: убирают воспалительный процесс, устраняя отек и вторичную микробную инфекцию из синовиальных оболочек суставных конструкций.
Антималярийные медикаментозные средства	Делагил, Плаквенил, Акрихин, Хинин сульфат: угнетают иммунную систему, обладают противовоспалительным эффектом.
Иммуносупрессивные медикаменты	Пеницилламин, Циклофосфан, Хлорбутин, Циклоспорин А, Винкристин: рекомендуются при тяжелых побочных формах ревматоидного полиартрита, когда остальные терапевтические средства не приносят ожидаемого эффекта и заболевание дальше прогрессирует.

К указанному списку в лечебную схему добавляются препараты симптоматического лечения как нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, антибиотики и хондропротекторы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

В группу эффективных лекарственных веществ, для лечения полиартрита с наличием ревмофактора, входят нестероидные противовоспалительные препараты.

Существует три типа НПВП, которые отличаются воздействием (ингибированием) ферментных типов циклооксигеназ (ЦОГ1, ЦОГ2 и ЦОГ3).

Указанные ферменты участвуют в цепочке биохимических реакций разнообразного типа, в том числе и в воспалительно-деструктивных процессах суставов.

• НПВП неселективного типа (ЦОГ1, ЦОГ2): обладают сильным блокирующим действием, которое разрушает ферменты и останавливают воспаление + деструкцию. Данная реакция очень важна при ревматизме суставов мелкого и крупного типа, она ингибирует агрессию иммунных клеток на ткани суставов. Но, кроме устранения патологических реакций ЦОГ1 и ЦОГ2, НПВП возрождают различные побочные эффекты как микро и макро кровоизлияния в ЖКТ, непроходимость кишечника, колит.

В группу неселективных НПВП входят:

1. ацетилсалициловая кислота (Аспирин);
2. арилпропионовая кислота (Напроксен, Ибупрофен);
3. арилуксусная кислота (Ортофен, Диклофенак;
4. гетероарилуксусная кислота (Кеторолак);
5. индолинденовая уксусная кислота (Индометацин);
6. антраниловая кислота;
7. эноликовая кислота (группа оксикам: Пироксикам, Мелоксикам);
8. анальгетики.

• НПВП селективного типа или блокаторы ЦОГ2: Денебол, Прексиж, Династат, Аркосия, Целебрекс — данная группа коксибов целенаправленны в сторону устранения ферментов воспаления и инфекции. Все препараты имеют положительный эффект в блокировании воспалительного процесса множественного серопозитивного артрита. Плюсом таких лекарств является отсутствие негативных реакций со стороны ЖКТ, а минусом НПВП ЦОГ2 – это побочные реакции в сторону сердца как повышение давления, аритмии и постоянные ноющие боли.
• НПВП селективного типа (ЦОГ1): простым лекарством из этой группы является Аспирин, который устраняет отек, боль и воспаление, а также растворяет тромбы. Курс лечения – неограниченный, его нужно принимать по 2-3 раза в день по одной таблетке в течение всей жизни, особенно это касается пациентов с ревматизмом.
• Спорные ферменты ЦОГ3: ингибитором данного фермента является Парацетамол.

Кроме блокировки ферментов воспаления, деструкции и инфекции НПВП сбивают высокую температуру, регулируют циркуляцию крови, уменьшая ее вязкость, снижая уровень форменных элементов (липиды). Уменьшение количества липидов в кровяное русло, способствует препятствию образования холестериновых бляшек. Все перечисленные свойства НПВП подходят для лечения ревматизма.

Кортикостероиды

Последняя степень ревматоидного полиартрита поддается лечению только препаратами глюкокортикостероидного ряда. Схема лечения подбирается индивидуально, по результатам лабораторного и инструментального обследования и по жизненным показаниям.

Кеналог, Целестон, Гидрокортизон, Бетаметазон, Преднизолон или Дексаметазон, назначаются в таблетках, уколах, мазях. Серьезные осложнения суставов, сопровожденные сильной болью, отеком и обездвиживанием локомоторных органов, нуждаются во внутрисуставных инъекциях.

Дозировка препаратов назначается врачом артрологом или ревматологом.

Лечебная физкультура

Комплексные упражнения в целях лечения больных суставов выполняются после утихания острой фазы ревматизма. Сгибание, разгибание, ротация, движения вперед/назад, вверх/вниз, до упора, принужденно и свободно – выполняются больным несколько раз в сутки, а также после водных процедур и массажа.

Каждодневная пассивная или активная разработка воспаленных суставов предотвратит распространение поражения за счет улучшения обменных процессов. ЛФК назначается всем больным. Для получения положительных результатов, комплекс упражнений должен длиться от 30 минут до часу по 2-3 раза в сутки.

Физиотерапия

Процедуры имеют особое значение при множественном ревматизме сочленений, они улучшают трофику, процесс регенерации хрящевой ткани, укрепление мышечного и связочного корсета. Плюс к сказанному физиопроцедуры снижают уровень болевой реакции и отечность суставов.

Список физиопроцедур:

1. Плазмофорез: снижает концентрацию иммуноглобулинов в крови, регулирует СОЭ, снижает количество липидов.
2. Процедуры основанные на инфракрасном облучении, лазеро- и криотерапии снижают отечность, воспаление и боль.

Большое значение в физиотерапевтическом лечении ревмополиартрита имеют фонофорез и электрофорез. Используя в данных процедурах препараты на основе НПВП и анальгетиков, легко можно устранить болевой синдром, уменьшить отечность, остановить агрессию иммунной системы. Сложные случаи патологии лечатся оперативным путем с последующим эндопротезированием.

Домашнее лечение народными средствами

Параллельно с базисной и симптоматической терапией можно применять некоторые старинные рецепты, основанные на травяных сборах, минералах или на материалах животного происхождения:

• Компрессы из желчи и меда: 100мл желчи смешанной с 2 ложками меда. Данной смесью намазывать больные суставы, накрывая сверху пленкой и шерстяным платком. Повторять процедуру 2 раза в сутки.
• Картофельное пюре: сварить картошку в мундире, растолочь, горячую массу разбавить свиным нутряком (1 ложка на 200г картофельного пюре), тонким слоем наносить на пораженные ревматизмом зоны. Держать час.
• Напиток из сырой картошки с кефиром: 2-3 очищенные картофели пропустить через блендер и заливать стаканом обезжиренного кефира, пить каждый день по стакану данного напитка в течение 3 недель.
• Лавровый компресс: полпачки лаврушки, 350мл кипятка. Томить на медленном огне 5-7 минут. Рекомендуется пить по 50мл до сна по схеме: 3 дня употребления и неделя перерыва. Отвар употребляется полгода.
• Морская или обычная йодированная соль: разогретую соль до терпимой температуры ставить на отечные суставы. Держать 1-2 часа. После снятия компресса, данные зоны растираются камфорным маслом.
• Болевой синдром купируется мазью на основе горчицы и касторового масла (ложка горчичного порошка на 1,5 ложки касторки).

Абсолютно все рецепты народного целительства для лечения ревматизма нужно согласовать с лечащим врачом, так как ревматизм это аутоиммунное заболевание, а составные часть народных лекарств могут вызывать аллергию и усугубить общее состояние пациента.

Диета

Правильный питательный рацион грамотно сбалансированный поможет в борьбе с распространенным артритом серопозитивного типа. Нужно снизить употребление суточного количества сахара, соли, жира, крахмала, сдобы, острых приправ и консервантов.

Пищу приготовленную методом поджарки и копчения – полностью исключить. В список исключений попадают спиртные напитки, никотин и фастфуд. Диетолог выберет только продукты не вызывающие любые аллергические реакции или активацию аутоиммунной агрессии.

Из меню исключаются следующие продукты:

• Коровье молоко.
• Орехи (арахис, миндаль).
• Все виды цитрусовых.
• Ягоды и фрукты красного цвета.
• Мюсли.
• Жирное мясо (свинина).
• Некоторые сорта рыб.

Основа питания составляют такие продукты как морская и речная рыба (хек, путасу, аргентинская, молочная, сельдь иваси, красная рыба, сом, карп, зеркальный карп, щука, окунь), говяжье мясо, а также мясо кролика, птицы, ягненка.

Все виды морепродуктов подходят в пищевом рационе пациентам с ревматизмом. Овощи и фрукты, каши на молоке и воде, сливочное масло, простокваша и кефир, а также черный и серый хлеб – рекомендуются при патологии суставов. Все блюда из рыбы и мяса готовятся на пару.

Количество соленостей как кислая и квашеная капуста приводится к минимуму.

Рекомендации и профилактика

Настоятельно рекомендуется всем пациентам с диагнозом артрит, артроз выполнить лабораторные анализы в виде общего анализа крови для уточнения количества лейкоцитов, уровня СОЭ, наличия эритроцитов, выполнить биохимические анализы для обнаружения ревмофактора и уточнения уровня серомукоида, креатинина. А также сделать лабораторные исследования синовиальной жидкости для обнаружения нейтрофилов и лейкоцитов, которые указывают на воспаление и деструкцию. По результатам анализом можно выявить патологию на ранней стадии ее развития и предотвратить дальнейшее распространение на органы и систем.

В целях профилактики, каждому человеку рекомендуется вести здоровый образ жизни, питаться полноценно, исключая соль, сахар, алкоголь, никотин и резкие перепады температурного режима. Своевременно лечить патологии вирусной этиологии. Заниматься спортом и закаливанием, а также фитнесом и плаваньем.

Если появился хоть один симптом, указывающий на боль в суставах, немедленно пойти на обследование. Отдых на море и морские ванны укрепят иммунную систему, кости и связочно-мышечный корсет суставов. Рекомендовано после 45 лет корректировать уровень половых гормонов, в исключении остеопороза и артроза.

Ревматоидный полиартрит активирует иммунную систему, которая принимает здоровые клетки за чужеродный белок. Развивается агрессия иммуноглобулинов с образованием антиген-антитело. Данные комплексы оседают в хрящевую ткань, что приводит к мукоидному набуханию с последующим разъеданием хряща.

Стремительно развивается ревматизм или ревматидный полиартрит. Началом заболевания могут быть такие причины как гормональная перестройка организма, грипп, климакс и резкое переохлаждение тела.

Патология поражает всех без исключения, независимо от возраста и пола, поэтому всем нужно знать про лечение ревматоидного полиартрита и не допускать осложнений вплоть до инвалидности.

Ревматоидный полиартрит — обзор эффективных методов лечения

Ревматоидный полиартрит характеризуется множественным поражением суставов. Такая патология является тяжелой и она трудно поддается лечению, поэтому при первых симптомах ревматоидного полиартрита нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Заболевание может возникать в любом возрасте, даже в детстве, а причины его до конца не изучены. Основой лечения ревматоидного полиартрита являются специальные базисные препараты, которые останавливают процесс разрушения суставов и приводят к ремиссии болезни.

Симптомы и лечение ревматоидного полиартрита

Правильно сопоставить симптомы, провести диагностику и назначить лечение может только опытный специалист, поэтому очень важно при первых признаках болезни обращаться в больницу. Симптомы ревматоидного полиартрита зачастую схожи с другими воспалительными заболеваниями суставов, поэтому трудно поставить точный диагноз без анализов.

При ревматоидном полиартрите проявляются следующие симптомы:

• при ревматоидном артрите первыми поражаются суставы на кистях и стопах;
• возникают боли в сочленении, которые беспокоят постоянно, а усиливаются в ночное время суток;
• чаще всего суставы воспаляются симметрично на обеих руках;
• пальцы опухают;
• кожа вокруг пораженных суставов становится красной и горячей;
• когда заболевание прогрессирует, происходит деформация сустава и возникают ревматоидные узелки.

Ревматоидный полиартрит рук постепенно прогрессирует и происходит поражение более крупных суставов, например, локтевых и коленных. Адекватное и своевременное лечение позволяет добиться длительной ремиссии, и пациент может вернуться к нормальному образу жизни.

Терапия ревматоидного полиартрита подразумевает следующие этапы лечения:

• медикаментозная противовоспалительная и базисная терапия;
• лечение иммунной системы механическими методами, например, плазмофорезом;
• физиотерапевтическое лечение, например, лазером или магнитом;
• правильное питание.

Только правильный комплексный подход позволяет добиться длительной ремиссии при ревматоидном полиартрите, поэтому все препараты и процедуры врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Медикаментозное лечение ревматоидного полиартрита

Важней частью лечения является медикаментозная терапия. Базисные препараты устраняют причину заболевания, то есть иммунную реакцию, но они действуют через некоторый промежуток времени и не снимают симптомы болезни. Поэтому базисные средства назначают в комплексе с противовоспалительными средствами.

Препараты для лечения ревматоидного полиартрита:

• нестероидные противовоспалительные средства внутрь и наружно, например, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид;
• гормональные противовоспалительные препараты в виде внутрисуставных инъекций, например, Преднизолон, Бетаметазон;
• селективные противовоспалительные средства, к ним относится Мовалис;
• базисные средства: препараты золота, цитостатики, антималярийные средства, Д-пеницилламин, сульфаниламиды.

Базисные средства назначают индивидуально, с учетом состояния пациента, так как каждое из них имеет противопоказания и побочные эффекты, а иногда может быть не эффективным. Рассмотрим, что из себя представляют все пять групп базисных препаратов.

Препараты золота применяются для лечения ревматоидного полиартрита с середины прошлого века, а до недавних пор это средство было единственным лекарством от ревматоидного артрита. Сейчас препараты золота ушли на второй план, их назначают при непереносимости базисных лекарств нового поколения. К препаратам золота относятся Кризанол, Миокризин и др.

Цитостатики считаются в настоящее время самой лучшей группой препаратов, они являются иммунодепрессантами, то есть подавляют иммунную систему, останавливая воспалительный процесс.

К таким лекарствам относят препараты Метотрексат, Арава, Циклофосфан и др.

Чаще всего пациентам при ревматоидном полиартрите назначают лечение Метотрексатом, также часто применяется препарат Арава, если нет противопоказаний.

Антиалярийные препараты, такие как Плаквенил и Делагил назначали от лихорадки еще в 19 веке, но в начале 20 века было замечено, что эти средства помогают при ревматоидном артрите. Эти средства малоэффективны и действуют медленно, но они все же назначаются врачами в тех случаях, когда другие лекарства пациенту против показаны.

Сульфаниламиды являются антимикробными средствами, к ним относят Сульфасалазин. Такие препараты легко переносятся, они почти также эффективны, как цитостатики и препараты золота. Но у них есть существенный недостаток: эффект от терапии наступает только через 6-12 месяцев стабильного приема.

Д-пеницилламин — это группа самых сильных базисных средств, которые назначают в том случае, если другие препараты неэффективны. К ним относят Троловол, Артамин и др. Такие препараты токсичны и вызывают осложнения, но они могут быть назначены в том случае, если отказ от терапии будет опаснее для пациента, чем осложнения от лечения.

Принципы ортопедического лечения ревматоидного полиартрита

При обострение ревматоидного артрита лечение начинают с иммобилизации пораженных суставов и медикаментозной терапии. Врач накладывают гипсовую повязку до тех пор, пока боли не стихнут. Это необходимо для того, чтобы предупредить разрушение сустава и уменьшить боль. Длительность иммобилизации составляет не более недели.

После снятия сильной боли и воспаления, обычно на 5-7 день после начала лечения, врач назначает пациенту выполнять лечебную физкультуру. Упражнения нужно делать аккуратно, начиная с минимальных нагрузок, чтобы не травмироваться суставы, но ежедневно. ЛФК помогает улучшить кровообращение, разработать сочленение и вернуть нормальную его функцию.

Если наблюдается стойкое разрушение сустава и нарушение его функции, может быть назначено хирургическое лечение, вплоть до полного эндопротезирования сустава. Операцию назначают в крайних случаях, когда пациенту грозит инвалидность из-за нарушения двигательной активности сочленения.

Народное лечение ревматоидного полиартрита

Ревматоидный полиартрит — это аутоиммунное заболевание, которое невозможно вылечить народными средствами. При первых признаках патологии нужно как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение препаратами, которые он назначит. В комплексной терапии могут применяться народные средства для снятия боли и воспаления, но только после консультации с лечащим врачом.

При полиартритах рекомендуют следующие народные средства для снятия боли и воспаления:

• Укрепить суставы и снять боль помогают теплые солевые и травяные ванны. Готовятся они просто, необходимо растворить соль или заварить лечебную траву, например, ромашку или череду, и добавить в ванночку с теплой водой. Поместить в ванночку руки на 15-20 минут, после чего хорошо их вытереть и держать в тепле.
• Простое и эффективное противовоспалительное средство — компресс с капустным листом и медом. Капустный лист нужно вымыть в теплой воде, помять и смазать натуральным медом. Обмотать листом больные суставы и закрепить компресс бинтом, оставить на ночь.
• При обострении ревматоидного полиартрита эффективно лечение компрессом из сырого картофеля. Для его приготовления необходимо картофель очистить и натереть на терке. Полученную кашицу выложить в полиэтиленовые пакеты и положить в них руки на 2 часа. После процедуры руки нужно промыть теплой водой.

Отзывы пациентов с ревматоидным полиартритом говорят, что народные средства помогают снять боль и воспаление. Но очень важно перед применением рецептов убедиться, что отсутствует аллергия на его компоненты.

Лечение ревматоидного полиартрита за рубежом

Терапия ревматоидного полиартрита довольно сложная, поэтому многие пациенты отдают предпочтение клиникам за рубежом. В Израиле лечение заболевания проходит с использованием новых методик.

Иммунную систему восстанавливают при помощи таких методов как плазмофорез, лимфоцитофорез и др.

Такие методы лечения подразумевают удаление из плазмы крови иммунных клеток вне организма при помощи специального аппарата.

Пройти эффективное лечение полиартрита можно и в других странах, например, в Австрии, Германии, и даже на Кубе. Медицинским туристам предлагают высокое качество обслуживания, применение только самых новых и эффективных методов терапии. А после лечения за рубежом пациенты могут продолжить лечение на Родине по рекомендациям специалистом из другой страны.

Где именно проходить диагностику и лечения полиартрита, решать конечно пациенту. В России так же многие годы эффективно выявляют симптомы заболевания, назначают лечение и упражнения, которые позволяют добиться стойкой и длительной ремиссии.

Чтобы терапия была максимально эффективной, рекомендуется ответственно отнестись к выбору специалиста, для этого можно почитать отзывы других пациентов. Очень важно доверять своему врачу и выполнять все его рекомендации, тогда лечение будет безболезненным и гарантирует стойкий результат.

Полиартрит – лечение

Лечение полиартрита суставов должно быть, как при ряде других сложных заболеваний, комплексным. В первую очередь, необходимо учитывать причину, которая вызвала болезнь, а затем снимать местные симптомы.

Например, при реактивном полиартрите, который вызывается различными инфекциями – мочеполовыми, кишечными или носоглоточными, необходимо применять антибиотики, чтобы не провоцировать болезнь к более масштабному распространению и обретению ею острых форм, в то время как артрит, вызванный аутоиммунными процессами, не нуждается в лечении антибиотиками.

Лечение полиартрита в домашних условиях

Итак, при реактивном полиартрите в лечении в первую очередь принимают участие антибиотики. Здесь они имеют первостепенную важность особенно при хламидийной инфекции, которую тяжело вылечить. Если в организме возникли хламидии, то антибактериальное лечение имеет длительные сроки – до месяца.

При реактивном полиартрите ног или других частей тела лечение может быть выбрано в сторону одной из трех антибактериальных групп: макролиды, тетрациклины, фторхинолоны. При несильном поражении бактериями лечение может проводиться в домашних условиях, но обязательно под руководством врача, который установит дозировки и выберет максимально подходящий медикамент, среди которых может быть:

• Спирамицин;
• Кларитромицин;
• Азитромицин;
• Доксициклин;
• Офлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Ломефлоксацин.

Последние три медикамента являются дополнительными, если пациенту по каким-либо причинам нельзя применять ни одно из первых четырех медикаментов. При хламидийной инфекции эти лекарства применяют в течение 30 дней, а при других бактериальных поражениях время лечения сокращается до двух недель.

Следующая группа медикаментов для лечения полиартрита любых форм и этиологии – противовоспалительные нестероидные средства:

• Диклофенак;
• Нимесулид;
• Напроксен;
• Мелоксикам;
• Ибупрофен.

Эти лекарства могут использовать как наружно – в виде мази или крема, так и внутрь – в виде таблеток, растворимых порошков, или же инъекций. Эти препараты для лечения полиартрита оказывают в первую очередь противовоспалительное действие, а затем болеутоляющее и противоотечное.

При сильном обострении болезни назначают инъекции НПВС, но они крайне негативно сказываются на слизистой желудка и не предназначены для длительного применения. Людям с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка они противопоказаны.

Чтобы снять острое воспаление, также применяются глюкокортикостероиды – например, преднизолон. Это лекарство назначают для внутрисуставного введения. Его также запрещено использовать в течение долгого времени из-за риска развития привыкания.

Для улучшения состояния хрящевой ткани используют также хондропротекторы. Эти препараты стимулируют регенерацию в хрящевой ткани, и поэтому благоприятно сказываются на состоянии пациентов. Это является своеобразной профилактической поддержкой. Среди известных хондропротекторов:

• Дона;
• Эльбона;
• Структум;
• Хондроксид,;
• Хондролон.

Народное лечение полиартрита

В лечении полиартрита помогают травяные ванны на основе крапивы, спорыша, топинамбура и репейника. Эти травы нужно заварить (каждой по 50 г) и затем вылить в наполненную теплой водой ванну.

Также может помочь в облегчении симптомов скипидарно-камфорная мазь: нужно взять 150 мл медицинского спирта, прованского масла и скипидара. Ингредиенты нужно смешать, и затем втирать эту смесь в болезненные области 1-2 раза в день.

Новое в лечении ревматоидного полиартрита

Эффективное лечение полиартрита, вызванного исключительно аутоиммуннойреакцией, без вмешательства инфекции, сегодня заключается в использовании иммунодепрессантов. Они используются только в тяжелых, затяжных случаях, когда пациенту очень трудно справиться с болезнью с помощью более «простых» лекарств.

Цель иммунодепрессанта – угнетать иммунитет, чтобы подавить иммунную реакцию антител.

Среди этих медикаментов:

• Азатиоприн;
• Метотрексат;
• Сульфасалазин.

Методы лечения полиартрита медикаментами и народными средствами

Полиартритом называют хроническое воспаление одновременно нескольких суставов. Это системное тяжелое заболевание, нередко приводящее к инвалидности. Установить точный диагноз и излечить полностью пациента весьма проблематично – симптомы полиартрита схожи с другими болезнями.

Лечение полиартрита

Какими способами и методами лечат полиартрит? Для избавления от данного заболевания используют медикаменты симптоматического спектра действия.

1. Противовоспалительные нестероидные средства. Эти медикаменты уменьшают процесс воспаления путем блокирования простагландинов – компонентов, которые провоцируют воспаление. Эти же средства снимают болевые синдромы. Нестероиды хороши своим мягким и быстрым действием, минимальными побочными действиями. Это препараты: Роксикам, Бруфен, Флугалин, Индометацин, Ортофен и др. Особое внимание при приеме данной группы лекарственных средств необходимо уделять побочным эффектам и противопоказаниям, самые распространенные из них язва и расстройство пищеварительного тракта.
2. Кортикостероиды. Пациенты с полиартритом нередко нуждаются в таких препаратах, которые способны снять воспалительные процессы путем подавления ответной реакции иммунной системы – именно кортикостероиды незаменимы в лечении полиартрита, вызванный аутоиммунным расстройством. Эти препараты эффективно снимают боль быстрее, чем иные лекарства.
3. Противоревматические препараты. При применении такой группы лекарств модифицируется течение многих болезней, которые провоцируются развитием полиартрита. Принимают такую группу средств совместно с нестероидами и кортикостероидами, их практическое воздействие может наблюдаться лишь спустя 1-2 месяца после начальной даты приема. Наиболее эффективное лекарственное средство из этой группы – Метотрексат – препарат, довольно успешно применяющийся для химиотерапевтической процедуры больных раком. Побочное действие при применении данного лекарственного средства – значительное нарушение работы печени, потому пациентам часто назначают анализ крови.
4. Гидроксихлорохин, сульфасалазин. Пациентам, у которых многоочаговый артрит, назначают именно эти препараты, они облегчают боль и оказывают лечебный эффект.

Физиотерапия при полиартрите

При рассматриваемом заболевании не последнюю роль играют физиотерапевтические процедуры, которые уменьшают боль, снимают в суставах воспалительные процессы. Физиотерапия входит в состав комплексного лечения полиартрита. К таким методам относят:

• озокеритотерапия,
• парафинотерапия,
• магнитотерапия,
• ультразвук,
• криотерапия и др.

Вышеперечисленные виды физиотерапии восстанавливают нормальный приток крови к поврежденным суставам, нормализуют обмен веществ и тормозят процесс истирания костной ткани.

Что касается народных методов и действенных способов избавления от полиартрита, необходимо запомнить одно правило – народные средства применять исключительно после консультации с врачом, чтобы не обострить течение болезни.

Процесс лечения заболевания полиартрит должен проводится непрерывно, потому как полностью излечить болезнь невозможно. Постоянная терапия поможет пациенту надолго сохранить привычный образ жизни и неплохое самочувствие.