Строение и заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника диагностируются намного чаще, чем подобные нарушения других его отделов. Это связано с особенностями его анатомического строения, испытываемой интенсивной нагрузкой, а также с возложенными на него функциями.

Наибольшая нагрузка при движении, возрастные и негативные изменения, внешние факторы воздействия – все это в совокупности приводит к тому, что именно заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника превалируют среди всех подобных патологий.

Анатомия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Все болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника связаны с тем, что изначально человеческий позвоночник не был предрасположен к прямохождению. Позвоночник – один из главных анатомических отделов человеческого организма. Сложность этого органокомплекса и его функций привела к тому, что именно позвоночник стал своеобразной осью, к которой крепится весь скелет.

Состояние позвоночника отражается на расположении внутренних органов. Он заполнен внутри спинным мозгом. С его помощью обеспечивается статическая стабильность и динамическая активность человеческого тела. Сложность выполняемых позвоночником нагрузок продиктована особенностями его строения.

Из всех отделов позвоночника эта область является самой сложной по своему строению. Этому отделу приходится принимать на себя колоссальные нагрузки, это обусловливает толщину костной ткани, особенности анатомического строения. Но это же и является причиной часто возникающих патологий, среди которых самой частой стал остеохондроз пояснично-крестцового отдела.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – скелетный комплекс, состоящий из двух отделов (поясничного и крестцового), которые неразрывно связаны между собой и выполняют взаимодополняющие функции. Для удобства специальной терминологии их объединили в собирательное понятие «пояснично-крестцовый».

В этот комплекс входят помимо поясничного отдела и крестца еще и сосуды, осуществляющие кровоснабжение, различные связки и мышцы. Помимо этих составляющих сюда относят копчик и часть спинного мозга (нижний отдел) со спинномозговыми нервами.

Поясничный отдел

Его составляют 5 больших по размеру позвонков. Этот отдел самый важный, так как он принимает на себя весь вес человеческого тела, обеспечивает устойчивость при ходьбе, мобильность телодвижений. Сами позвонки состоит из переднего и заднего отдела, передний представляет собой собственно тело позвонка. Задний отдел – дуга, предохраняющая спинной мозг.

Между позвонками располагаются межпозвоночные диски, служащие для соединения и, одновременно, для устранения трения. В состав такого диска входит волокнистый или суставной хрящ, который и обеспечивает его амортизирующую функцию.

Окончание спинного мозга отмечается на уровне 2 поясничного позвонка, от которого отходят корешки и, свисая выходят наружу через позвоночные отверстия.

Позвоночный отдел подразделяют на 5 сегментов, последний из которых образован 1 крестцовым и 5 поясничными позвонками.

Крестцовый отдел

Этот отдел представлен пятью соединенными позвонками. Они срастаются в подростковом возрасте и приобретают вид пирамидки, направленной острием вниз. Цельный сегмент из позвонков называется крестцовой костью.

Спинномозговой канал, проходя через крестец, заканчивается крестцовым отверстием. Копчик не входит в состав пояснично-крестцового отдела, однако представляет собой логическое завершение позвоночника.

Никакой функциональной нагрузки он не несет.

Спинной мозг и спинномозговые нервы

Каждый из сегментов спинного мозга ответственен за функции каких-то конкретных органов, обеспечивает посредством своих корешков иннервацию определенного участка, называемого метамером. В поясничном отделе спинной мозг разделен на 5 сегментов, по числу позвонков. В крестцовом – тоже на пять. В копчике может быть от 1 до 3.

От спинного мозга отходят передние и задние корешки, выполняющие различные функции. Корешки образуют пары спинномозговых нервов, которые имеют выход только через отверстия между позвонками. Далее они разделяются на нервные волокна и выполняют свои непосредственные функции, направляясь к мышцам, связкам, органам и другим элементам тела.

Суставы

Позвонки в пояснице соединяются между собой межпозвоночными хрящами и суставами. Поясница и крестцовый отдел соединяются парным суставом, который образуют отростки пятого поясничного и первого крестцового позвонков.

В этом месте диск более широкий, чем в других местах позвоночного столба. Из-за этого, считают врачи, в этой области протрузия – частое явление. Крестец же с тазом соединяется парными крестцово-подвзошными суставами. Они почти неподвижны.

Болезни пояснично-крестцового отдела

Заболевания поясничного отдела позвоночника могут проходить параллельно со специфическими патологиями, характерными для крестца, которые выражаются в нестабильности крестцового сегмента или его поражениями, чаще всего вызванными туберкулезным процессом. В медицине принято выделять пять основных типов недугов этого отдела. К ним относят:

• остеохондроз с группой сопутствующих поражений;
• пороки развития (в виде остеохондропатии или стеноза позвоночного канала);
• травмы позвоночника;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• опухолевые поражения определенного типа (менингиома, невринома).

Комбинированные нарушения в позвоночнике (при остеохондрозе) приводят к тому, что патологические процессы протекают одновременно в нескольких отделах позвоночника. Заболевания грудного отдела позвоночника могут быть как инициатором, так и прямым следствием нарушений функциональности в пояснично-крестовом.

Причины возникновения патологий отдела

Причины возникновения основного поражения пояснично-крестцового отдела, остеохондроза, на сегодняшний день окончательно не выяснены. Распространенная точка зрения на причинно-следственные связи состоит в том, что остеохондроз является следствием системных нарушений в организме.

К их числу может относиться иммунный сбой, который происходит в результате неправильного питания, нездорового образа жизни, вредных привычек, травм, переохлаждений, тяжелых физических нагрузок, гиподинамии, неблагоприятных экологических условий, негативных наследственных факторов.

Причины остеохондроза могут крыться в хронических заболеваниях органов пищеварительной системы, эндокринной железы, нарушениях гормонального обмена, неправильном метаболизме, недостаточном снабжении организма витаминами и минералами, кислородном голодании, наступающего вследствие малоподвижного образа жизни.

Не последнюю роль в этом играют и возрастные изменения, процесс старения, усугубленный нездоровым образом жизни. Все это приводит к дегенеративно-дистрофическим процессам в позвонках и межпозвоночных дисках, а поражение позвоночных сегментов становится причиной негативных процессов, сопровождающихся сильной болевой симптоматикой.

Нестабильность позвоночных суставов становится результатом ослабления мышц и связок. Межпозвоночная грыжа и протрузия кольца межпозвонкового диска – итог поражения его хрящевой ткани.

Изменения костной ткани позвонка и межпозвоночных суставов – прямой путь к остеофитам и артрозам.

Частое травмирование, гиподинамия и повышенные физические нагрузки только ускоряют течение патологического процесса, разрушающего позвоночник.

Заболевание, появившееся в результате взаимодействия целого ряда негативных причин, может стать причиной различных патологических изменений, основные симптомы которого изначально становятся болевыми из-за нарушения нормального строения. Позже они могут угрожать инвалидизацией, утратой подвижности, необратимыми изменениями.

Симптомы заболеваний

Симптомы заболеваний пояснично-крестцового отдела зависят от этапа развития патологического процесса и стадии, в которой они находятся.

На начальном этапе все сводится к ноющей боли в пояснице, которая может быть периодической или спонтанной, возникающей при определенных условиях.

Такими условиями могут быть поднятие тяжести, переохлаждение, неудобное положение, в котором пришлось находиться длительный период времени.

Далее наступает этап, при котором возникает ограничение подвижности, онемение в конечностях, боль в различных областях спины, иррадиирущая в ногу.

При этом характер боли меняется, она может напоминать удар током, прихватывать внезапно.

На этом этапе появляются сопутствующие признаки в виде вялости мышц, сухости кожных покровов, сокращения сухожильных рефлексов, при тяжелом течении – расстройство половой функции и проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы в острой стадии отличаются мучительными болями, длительность которых может составлять несколько недель.

Область иннервации распространяется с пораженного отдела на бедро, органы малого таза, конечности, люмбальный симптом характеризуется мышечным спазмом рефлекторного характера, который предохраняет позвоночник от резких движений, способных усилить компрессию нервных окончаний. Распространению болевой волны и иннервации остальных органов может способствовать любое движение, чихание, кашель.

Поражение костной, мышечной тканей, связочного аппарата, нервных волокон, утрата подвижности и сопутствующие этому осложнения в виде межпозвоночной грыжи могут привести к полной утрате трудоспособности, а в тяжелых случаях – и возможности передвигаться.

Лечение заболеваний пояснично-крестцового отдела

Полностью добиться излечения остеохондроза нельзя. Но при правильном и своевременном лечении можно добиться существенного прогресса, снижения негативных процессов и их замедления. В основном, при лечении применяется комплексный метод консервативной терапии, который состоит из медикаментозного, физиотерапевтического методов, лечебной физкультуры, массажа, рефлексотерапии и прочих.

С их помощью добиваются снятия болевых симптомов, устранения мышечного спазма, укрепления мышц, восстановления кровообращения и обмена веществ в пораженной зоне, повышения двигательной активности, восстановления функциональных возможностей органов, разместившихся в малом тазу и стимуляции чувствительности ног. Хирургическая операция назначается только в крайнем случае, когда традиционные методы не дали результата, а в наличии серьезные нарушения и межпозвоночные грыжи.

Пояснично-крестцовый отдел: строение, функции

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника — это нижний уровень поясницы. Крестцовая часть представлена отдельной костью, и образована пятью сросшимися позвонками.

Срастаются они относительно поздно, начиная с 14 лет, и до 25 они сливаются в единую систему, и вместе с поясницей создают пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Случается, что переходный пояснично-крестцовый позвонок срастается только после 25 лет.

Разберем, для чего проводится рентген, УЗИ, и каким патологиям подвержена поясница и крестец.

Особенности строения и функции

Пояснично-крестцовый отдел состоит из самостоятельных частей — поясничной и крестцовой. Первая имеет 5 позвонков, и на них приходится самая большая нагрузка относительно остальных. Их тела имеет большую массу и толщину. Остистые отростки направлены сагитально и назад, суставные — сагитально. Также имеются реберные отростки, точнее их рудименты и сосцевидные.

Крестцовый имеет аналогично 5 позвонков, которые в детском возрасте еще не срастаются.

Функции, за которые отвечает пояснично-крестцовый отдел можно разделить на несколько основных.

1. Поддержания туловища.
2. Распределения нагрузки.
3. Соединение с тазовыми костями.
4. Защита спинного мозга.
5. Прямохождение и повороты.

Крестец по форме схож с клином, в верхней и нижней его части есть физиологическое сужение, которое видно на рентген снимке и при УЗИ.

Дорсалгия, как избавиться от боли?

Патология, при которой болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, называется дорсалгия. Причиной может быть и пояснично-крестцовый сустав — его изменения. Она проявляется сильными болями, и сопровождает преимущественно остеохондроз. Дорсалгия имеет несколько основных причин:

• раздражение нервных окончаний спинного мозга;
• хронические деструктивные патологии в позвоночнике;
• смещение позвонков;
• спазмы и другие.

Симптомы нарастают постепенно, начиная с незначительной болезненности в пораженном отделе позвоночника, который можно диагностировать на рентген снимке или УЗИ.

Боли могут усиливаться при глубоком дыхании и наклонах туловища вперед.

Как диагностируется дорсалгия?

После того, как сделана рентгенография, УЗИ и определена зона поражения проводится мануальное обследование, которое гарантирует точную постановку диагноза — дорсалгия. Также во внимание берется симптоматические картина и сопутствующие системные заболевания организма.

Дорсалгия: лечение

Для воздействия на болевые (дорсалгия) и дискомфортные ощущения поясничного или крестцового отдела, их нужно на время обездвижить. Параллельно проводится обезболивающая и успокаивающая терапия. Назначаются ненаркотические анальгетики и успокоительные препараты на основе трав.

При неэффективности такого воздействия, проводится дополнительная рентгенография, и зависимо от результата назначают комплекс физиотерапевтических процедур и специальные поддерживающие корсеты.

Для профилактики многие специалисты рекомендуют медитировать — йога в этом случае будет идеальным вариантом.

Методы обследования: рентгенография, УЗИ

Рентгенография крестцового отдела проводится в случаях появления боли в позвоночнике, подозрении на деструктивные и воспалительные процессы, а также при наличии хронических заболеваний. Кроме того, известным методом обследования позвоночника является УЗИ.

Рентгенография — это наиболее популярный в медицине метод диагностики патологий скелетной системы человека. Она позволяет просто и безопасно увидеть полную картину состояния костей и наличие в них изменений.

Рентген поясницы назначается в таких случаях:

• частные боли в поясничном или крестцовом отделе позвоночника, дорсалгия;
• возникновение парестезий или внезапного онемения;
• позвоночные грыжи;
• как предоперационное обследование;
• при хронической тяжести в нижнем отделе позвоночника;
• осложнение переломов и вывихов;
• искривление и другие.

Что касается противопоказаний, то рентген не желательно проводить беременным женщинам, так как излучение может негативно повлиять на развитие плода.

Как проводится рентгенография и УЗИ?

Рентген необходимо делать после очистительной клизмы и соблюдения диеты в течение нескольких дней. Это необходимо, чтобы содержимое кишечника не препятствовало рассмотрению поясничного и крестцового отдела на рентген снимке.

Непосредственно перед процедурой пациент снимает все украшения, раздевается и принимает положение лежа на рентген столе. Рентгенография занимает около 15 минут и проходит абсолютно безболезненно.

Процедура УЗИ показана практически в тех же случаях, что и рентгеновское обследование. Но современные технологии проведения УЗИ позволяют увидеть позвоночник в реальном времени.

Как йога влияет на крестец?

В наши дни йога стала популярным релаксационным средством от многих недугов. Она направлена на расслабление всего организма. Специалистами установлено посредством УЗИ, что йога оказывает положительный эффект на процессы в пояснице и крестце.

Как йога влияет на пояснично-крестцовый отдел?

1. Йога снимает напряжение мышц и может избавить от скованности.

2. Медитация способствует моральному расслаблению, что немаловажно для психосоматики.

3. Также ежедневная йога может избавить от боли в позвоночнике.

Но есть и другая сторона этого занятия. Йога сама по себе может вызывать болезненные ощущения в пояснице. Это связанно с долгим сидением в одном положении. Потому важно перед выбором техники проконсультироваться со специалистом, чтобы подобрать индивидуальную методику.

Йога, медитации и позитивное мышление напрямую связанны с самочувствием человека и работой внутренних органов. Так, моральное напряжение часто становится причиной патологий в пояснице, потому что угнетенное состояние сопровождается согнутой спиной, опущенной головой и неправильным положением во время ходьбы, сидения.

Все это говорит о том, что поясница и крестцовый отдел, как единая система должны правильно лечиться — это гарантия здоровья всего организма, и при возникновении первых симптомов заболевания, необходимо сразу обращаться к специалисту. Вовремя проведенная рентгенография поможет определить стадию заболевания и начать рациональную терапию.

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника, симптомы

Более 80% людей на протяжении своей жизни испытывали болевые ощущения в поясничном или крестцовом отделе позвоночника. И это не удивительно, так как строение этой области уникально. А возникновение большинства заболеваний позвоночника этого отдела – в большинстве случаев своеобразная «расплата» человека за прямохождение.

Прежде чем мы ознакомимся с этими заболеваниями, необходимо кратко вспомнить, как же устроена пояснично-крестцовая область позвоночника.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – собирательное понятие. Эта область включает в себя две анатомические структуры: поясничный и крестцовый отделы позвоночника, которые имеют различное строение, а также, соответственно, функции.

Поясничный отдел

Образован пятью поясничными (люмбальными) позвонками (L1-L5). Они являются самыми крупными в человеческом организме. Имеют такие же составные части, как и другие позвонки: тело и отростки – один остистый, парные суставные и поперечные. Между собой они соединяются межпозвоночными хрящевыми образованиями – дисками.

Именно на поясничный отдел позвоночника приходится самая большая нагрузка для поддержания тела в вертикальном положении и амортизации во время ходьбы, стояния, беге, переноске тяжестей и т. д.

Крестцовый отдел

Крестец или крестцовая кость имеет вид треугольника, обращенного основанием вверх. Образован сросшимися между собой пятью крестцовыми позвонками (S1-S5). У детей эти позвонки разделены между собой межпозвоночными хрящами. С возрастом происходит их окостенение и крестец приобретает характерную клиновидную форму.

Крестец, соединяясь с подвздошными костями, образует тазовое кольцо. Главная его функция – защита тазовых органов. Также на крестец выпадает большая нагрузка при ходьбе.

Спинной мозг и спинномозговые нервы

Спинной мозг заканчивается на уровне верхней части L2 и имеет вид конуса в этом отделе. Костный спинномозговой канал постепенно сужается по направлению к крестцу, что обусловлено таким строением спинного мозга.

Именно поэтому для проведения пункций спинномозгового канала используют доступ на уровне L3-L4, где уже нет ткани спинного мозга и, соответственно, исключается вероятность его повреждения.

Учитывая, что длина спинного мозга меньше, чем позвоночный канал, спинномозговые нервы, формирующие в дальнейшем поясничное и крестцовое нервные сплетения, отходят от него еще на уровне нижних грудных позвонков. Корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов направлены вертикально вниз в позвоночном канале и образуют в нем так называемый конский хвост.

Область иннервации спинномозговых нервов этого отдела распространяется от нижней части спины и живота вниз. Она охватывает промежность с половыми органами, а также обе нижние конечности.

Суставы

Поясничные позвонки соединяются между собой с помощью межпозвоночных хрящей, а также дугоотростчатыми (межпозвоночными) суставами.

Крестцовый отдел является абсолютно неподвижным сочленением.

Переход поясничного отдела позвоночника в крестцовый образован сочленением L5-S1. Этот сустав парный и образован нижними суставными отростками пятого поясничного и верхними – первого крестцового позвонка.

Он укреплен несколькими связками. Межпозвоночный диск в месте перехода поясничного отдела в крестцовый имеет более широкую полость, чем на других уровнях позвоночника.

Этим объясняется частое возникновение протрузии его в этой области.

С тазовыми костями крестец сочленяется с помощью парных крестцово-подвздошных суставов. Они образованы боковыми поверхностями крестца и подвздошными костями таза. Эти суставы имеют крайне ограниченную подвижность.

Болезни пояснично-крестцового отдела

Поражение позвоночника в пояснично-крестцовом отделе бывает первичным или вторичным.

К первым относят очаговые или распространенные изменения позвоночного столба, которые связаны непосредственно с его патологией. К ним относятся:

1. Пояснично-крестцовый остеохондроз и его осложнения. Встречается в абсолютном большинстве таких патологий.
2. Пороки развития позвоночника – остеохондропатия, стеноз позвоночного канала.
3. Травма позвоночника.
4. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
5. Некоторые опухоли позвоночного канала (невринома, менингиома).

Вторично позвоночник может поражаться при возникновении патологического очага за его пределами. К таким состояниям относят, например, остеопороз или метастатический рак позвоночника.

Заболеваний позвоночника в пояснично-крестцовом отделе достаточно много, однако они имеют схожие проявления. И главным из них является боль.

Боль

Она может локализоваться как изолированно в нижней части спины, так и отдавать (иррадиировать) в другие области, обычно — в одну или обе нижние конечности.

Характеристика боли зависит от причины, ее вызвавшей. Например, при люмбаго (простреле) боль резкая, тупая, глубокая и обычно не сопровождается иррадиацией в другие области. Усиливается при совершении физической нагрузки.

При корешковом синдроме боль острая, жгучая, сопровождается различными неврологическими симптомами, проявления которых зависят от уровня поражения спинномозгового корешка.

Другие проявления

Боль в пояснично-крестцовом отделе является доминирующим, но часто далеко не единственным симптомом заболевания позвоночника в этой области. Помимо болевых ощущений, больные часто жалуются на такие проявления:

• Ограничение подвижности в позвоночном столбе.
• Нарушение чувствительности в области спины и/или нижних конечностей, паха и т. д.
• Ощущение «ползания мурашек», покалывания и другие парестезии там же.
• Снижение мышечной силы – слабость при попытке совершения движения.

Локализация всех этих проявлений зависит исключительно от уровня поражения позвоночника.

Принципы лечения

Разумеется, методы лечения заболевания позвоночника обусловлены, прежде всего, причиной, его вызвавшей. При вторичных поражениях лечение основного заболевания заметно улучшает состояние позвоночника.

Но, тем не менее можно сформулировать основные принципы лечения таких болезней:

1. Медикаментозная терапия. Применяются различные обезболивающие, противовоспалительные средства. Также широко применяются препараты, улучшающие кровообращение в пораженных участках позвоночника, состояние хрящевой ткани и т. д.
2. Лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, физиотерапевтическое лечение проводится всем больным.
3. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение.
4. Хирургическое вмешательство. Обычно проводится при некоторых состояниях, которые не поддаются консервативному лечению.

Терапия заболеваний позвоночника в пояснично-крестцовом отделе обычно занимает длительное время. При грамотном и ответственном подходе к этому, болезнь часто удается перевести в достаточно длительную ремиссию.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

Это заболевание заслуживает отдельного рассмотрения ввиду очень широкой его распространенности.

На поясницу и крестец приходится ежедневная и достаточно массивная нагрузка. Именно поэтому дегенеративно-дистрофические поражения главных амортизаторов позвоночника – межпозвонковых дисков встречаются в этом отделе наиболее часто.

Причины

Истинная причина возникновения патологических изменений в межпозвонковых дисках, ведущая к формированию остеохондроза, на сегодняшний день не ясна.

Отягощенная наследственность, чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, гиподинамия, лишний вес и другие факторы могут провоцировать поражение хрящевой ткани диска. Эндокринная патология, некоторые заболевания внутренних органов и вредные привычки усугубляют это патологическое состояние.

Последствия

Клинические проявления остеохондроза начинают появляться при развитии уже достаточно выраженных изменений в позвоночнике и окружающих его тканях. Длительное время никаких симптомов может и не быть. По мере прогрессирования поражения хрящевой ткани диска формируются такие состояния:

1. Нестабильность позвоночных суставов. Появляется как результат ослабления связок и мышц, укрепляющих позвонки.
2. Протрузия и грыжа диска – выбухание хрящевой ткани его в спинномозговой канал.
3. Изменения в костной ткани позвонков и межпозвоночных суставов. Появляются «наросты» – остеофиты, артрозы. Могут развиваться подвывихи суставов.
4. Анкилоз (патологическая неподвижность) межпозвоночных сегментов.

Все эти основные осложнения остеохондроза, в зависимости от уровня поражения, и формируют появление характерных симптомов болезни.

Симптомы

Патологический процесс наиболее часто развивается в двух нижних поясничных и верхнем крестцовом позвонках (суставы и межпозвоночные диски L4-L5, L5-S1). Течение заболевания обычно волнообразное, с периодами обострений и ремиссий. Обострение часто вызывают различные патогенные факторы: переохлаждение, стресс, инфекционные заболевания и др.

Стадия патологического процесса в межпозвоночном диске обуславливает появление раздражения, сдавления (компрессии) или нарушения проводимости спинномозговых корешков. Также могут поражаться сосуды и спинной мозг. Главные симптомы, характеризующие пояснично-крестцовый остеохондроз:

1. Боль различной интенсивности в нижней части спины.
2. Частая иррадиация (распространение) боли в одну или обе нижние конечности, область половых органов.
3. Нарушение чувствительности и парестезии в местах появления боли.
4. Вегетативные расстройства: сухость или потливость, бледность или мраморность кожных покровов.
5. В особо тяжелых случаях возникает парез одной или обеих нижних конечностей, нарушение акта мочеиспускания и дефекации, эректильной функции у мужчин и т. д.

Самой неблагоприятной формой течения остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе является формирование компрессии диском структур, находящихся в позвоночном канале. К примеру, сдавление конского хвоста (каудальный синдром) ведет к тяжелым неврологическим осложнениям и инвалидизации.

Лечение

Принципы лечения пояснично-крестцового остеохондроза практически не отличаются от терапии заболевания в других отделах позвоночного столба. При ярко выраженном болевом синдроме применяются различные анальгезирующие и противовоспалительные препараты, блокады с анестетиками и т. д.

По мере стихания острых проявлений проводится мануальная терапия, ЛФК, массаж, физио- и санаторно-курортное лечение.

Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы, лечение

Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника развиваются вследствие закономерного процесса старения, а неправильный образ жизни и травмы повышают вероятность их возникновения.

Чаще всего эти патологии связаны с разрушением хрящей – межпозвонковых дисков и фасеточных суставов.

Чтобы справиться с такими проблемами, недостаточно употреблять медикаменты, нужно изменить образ жизни – начать больше двигаться, перейти на здоровую пищу и сбросить лишние килограммы.

Причины

Заболевания в пояснично-крестцовой области хребта имеют большое распространение. Происходит так потому, что на эту часть позвоночника постоянно воздействуют различные нагрузки, и он, в отличие от грудных позвонков, ничем не защищен.

Поясничные позвонки выдерживают вес при ходьбе, а на крестец нагрузка падает, когда человек сидит.

Заболевания развиваются ввиду таких факторов риска, лишняя масса тела, большое физическое напряжение, резкие движения, травматические воздействия.

Хрящи погибают из-за того, что ухудшается кровообращение и обменные процессы в близлежащих тканях, через которые суставы и питаются. В результате ухудшается состояние как костных клеток, так и позвонков. В том числе терпят негативные изменения и сросшиеся позвонки крестца.

Дегенерация хрящевой, а затем и костной ткани поясницы и крестца – это закономерный процесс. Он неизбежен ввиду старения и постоянных небольших травм, которым мы подвергаем свою поясницу.

Однако дегенеративно-дистрофические процессы хоть и необратимы, их можно замедлить, изменив образ жизни.

Кроме того, вы рискуете заработать проблемы с пояснично-крестцовой частью позвоночника, если в вашей жизни присутствуют:

• Недостаток двигательной активности. Современные люди большую часть времени проводят за экраном компьютера. В этой ситуации слабеют мышцы, которые в норме должны поддерживать поясницу и крестец. Кроме того, само по себе длительное сидение создает излишнее напряжение в области хрящей;
• Слишком большие нагрузки на поясницу. Этот момент касается тех, кто увлекается спортивными рекордами и тяжело работает физически. Чтобы не допустить травматических воздействий на область поясницы и крестца, желательно использовать специальные ортопедические устройства. Так, штангисты применяют специфические поддерживающие пояса;
• Искривления позвоночника. В результате сколиотических или кифотических изменений поясницы суставные соединения поясницы также терпят ненужное давление;
• Неправильное распределение нагрузки на поясницу. Происходит это в тех случаях, когда люди, например, переносят тяжести одной рукой;
• Плоскостопие. Такое заболевание также ведет к тому, что любые нагрузки неправильно нагружают позвоночник;
• Травматические воздействия и их осложнения. Это как серьезные травмы вроде перелома поясницы или крестца, так и небольшие, как например, мышечные растяжения. Люди с такими «несерьезными» травмами часто занимаются самолечением и в итоге приносят себе еще больший вред в будущем. А серьезные механические повреждения во многих случаях тянут за собой след всю оставшуюся жизнь;
• Нездоровый рацион и лишние килограммы. Межпозвонковые диски поясницы остро нуждаются в нормальном течении обменных процессов. Жирная, соленая и сладкая пища негативно влияют на них. Кроме того, избыточная масса тела, что набирается в результате употребления таких продуктов, составляет постоянную неестественную нагрузку на пояснично-крестцовый отдел.

Не стоит забывать о том, что большинство заболеваний пояснично-крестцового отдела – закономерная часть процесса старения. Ухудшается кровообращение хрящевых тканей, истончаются изнутри тела позвонков поясницы. Всего этого нельзя избежать, но можно замедлить появление таких возрастных деформаций.

Остеохондроз и его осложнения

При дегенеративно-дистрофических процессах межпозвонковых дисков пациент страдает от болевого синдрома, нарушается подвижность в поясничной области. Кроме того, если возникла компрессия нервов, могут прослеживаться следующие симптомы:

• Парестезия ног: онемения и ощущение «бегающих мурашек»;
• Нарушения функции тазовых органов;
• В некоторых случаях – недержание мочи и кала;
• Иррадирующая в нижние конечности боль.

Пояснично-крестцовый спондилез

Когда межпозвонковые диски не выдерживают нагрузки, часто уменьшается их высота. В итоге костные тела позвонков начинают касаться друг друга, испытывать трение.

Вместо деформированной костной ткани организм выращивает новую, и ее излишек формируется в виде шипов по бокам позвонков.

Смотрят эти шипы прямо в сторону хрящевых соединений, и естественно, еще больше их травмируют.

Заболевание пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночник человека — это основная часть осевого скелета человека, гибкий стержень, влияющий абсолютно на все органы человека и в связи с этим имеющий колоссальное значение в поддержании нормальной жизнедеятельности организма. Позвоночник принято делить на 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчик.

Количество позвонков у разных людей различно, 33 или 34. Это зависит от копчика, так как он может состоять из 4 или 5 позвонков. Если отсчет вести сверху вниз, то в шейный (или цервикальный) отдел входят первые 7 позвонков.

Грудной отдел состоит из  12 позвонков, поясничный и крестцовый —  из 5, а копчик — из 4 или 5 сросшихся позвонков.

Последний отдел позвоночника интересен тем, что именно наличие 5-ти позвонков в его строении считается нормальным, но может быть и другая ситуация.

У некоторых людей в поясничном отделе насчитывается 6 позвонков (люмбализация), однако в большинстве случаев такая аномалия развития не имеет клинического значения.

Бывает и обратная ситуация, когда крайний поясничный позвонок прирастает к крестцу. Такая ситуация получила название саркализация, что означает увеличение крестца.

В обоих случаях особенности строения отдела не представляют угрозы для нормальной жизнедеятельности. Это может вызвать преждевременное развитие сколиоза, но в наше время это это заболевание встречается повсеместно, поэтому с люмбализацией или саркализацией позвоночника, а также без них за состоянием позвоночника необходимо следить неустанно.

Взаимосвязь позвоночника с другими органами

Позвоночник человека тесно и неразрывно связан со всеми органами, и если в каком-либо его отделе развивается патология, это обязательно скажется на других органах.

Например, шейный отдел ближе всего расположен к голове и верхним конечностям, поэтому несложно догадаться, что отклонения в нем скажутся на таких частях тела, как лоб, глаза, нос, рот, губы, язык, щитовидная железа, гипофиз, лицевые нервы, мышцы, мозг, локти и др.

Эта взаимосвязь влечет развитие таких  симптомов, как головная боль, насморк, ухудшение памяти, невралгия, глухота,  боли в мышцах и суставах, гипертония, аллергия, ухудшение зрения и др.

 Грудной отдел позвоночника соответственно, имеет связь со следующими органами и частями тела: грудной клеткой, сердцем, легкими, солнечным сплетением, бронхами, запястьем, ладонями, пальцами, пищеводом, желудком, печенью, поджелудочной железой, желчным пузырем, селезенкой, почками, тонкой и толстой кишкой, мочеиспускательным каналом, пахом и др.

Отклонения в грудном отделе позвоночника влекут за собой заболевания какого-либо органа или нескольких сразу. К примеру, если не в порядке первый позвонок грудного отдела позвоночника, это приведет это к появлению астмы, приступов кашля, болям в мышцах и суставах рук.

А отклонения в последнем позвонке приводят к риску бесплодия. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника отвечает за работу органов и костей таза и нижних конечностей: аппендикс, половые органы, яичники, матка, седалищный нерв, ягодицы, бедренные кости, икры, стопы, пальцы ног и др.

Копчиковый отдел связан с задним проходом и прямой кишкой.

Каждый позвонок пояснично-крестцового отдела, так же как и все остальные позвонки, влияет на работу всех вышеприведенных органов.

Патология в этом отделе вызывает следующие заболевания: запоры, диарею, пупочную и паховую грыжи, заболевания женских и мужских половых органов, артрозы, ишиас, цистит, опухоли, нарушение кровообращения в ногах, отеки лодыжек и голеностопных суставов, а также параличи, геморрой и боли в крестце.

Заболевания пояснично-крестцового отдела и их лечение

Самым распространенным заболеванием данного отдела является остеохондроз.

А самое интересное в этом заболевании то, что в любом отделе позвоночника симптомы данного заболевания долгое время отсутствуют, то есть оно протекает безболезненно и на начальной стадии выявить его удается крайне редко. Зачастую данное заболевание диагностируют уже на стадии протрузии или грыжи, когда оно сопровождается сильными болями.

Что можно сделать, чтобы избежать появления данного заболевания и как его лечить? Необходимо следить за состоянием спины, посещать специалистов, но ведь это может себе позволить далеко не каждый.

И не только потому, что это все дорогостоящие меры, но и потому, что занятость людей в настоящее время крайне высока.

В качестве ежедневной профилактики можно просто следить за осанкой, прямо ходить, прямо сидеть, делать несложную гимнастику, которая укрепит мышцы спины.

Существует несколько методов лечения остеохондроза:

1. Медикаментозное.
2. ЛФК (гимнастика в зале и гимнастика в бассейне).
3. Иглорефлексотерапия и йога.
4. Массаж и физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное лечение при поясничном остеохондрозе представлено такими группами лекарственных препаратов, как нестероидные противовоспалительные средства, стероидные препараты, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы. Все эти препараты имеют свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому применение их возможно только по назначению специалиста.

Медикаментами снимают, как правило, острую боль в спине. Это переходный период в лечении. И ни для кого не секрет, что вылечить полностью остеохондроз невозможно. Это такое заболевание, с которым придется считаться всю жизнь.

Избавление от боли означает не излечение от данного заболевания, а всего лишь отсутствие болезненных ощущений. Поэтому, чтобы боль не возвращалась и заболевание не прогрессировало, необходимо делать специальные упражнения для пояснично-крестцового отдела.

После подтверждения диагноза зал ЛФК — ваш второй дом! Гимнастика в бассейне тоже довольно эффективна, ведь позвоночник в воде хорошо вытягивается.

Кроме того, иглоукалывание и массаж помогут и расслабить мышцы спины, и снять нервное напряжение. Йога в первую очередь снимет эмоциональное напряжение, что не менее важно, так как часто болезненные приступы в спине могут быть вызваны моральным переутомлением или нервным срывом.

Необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности. Например, не переохлаждаться.

Если гимнастические занятия проходили в зале, после душа необходимо тепло одеться, даже в летнее время следует накинуть кофту.

Для остеохондроза пояснично-крестцового отдела, да и для любого другого, очень страшен «мокрый» холод. Помимо этого, нельзя нагружать спину тяжестями.

То есть, занимаясь в зале, нужно быть крайне аккуратным с поднятием веса. Гимнастика не должна включать силовые упражнения.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — схема лечения, несложные упражнения для лечения болезни

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, он соединяет грудной отдел и крестец, имеет большую подвижность. Кроме того, именно эта область ежедневно принимает большие нагрузки независимо от стиля жизни человека.

По этим причинам неудивительно, что остеохондроз поясничного отдела позвоночника является столь распространенным заболеванием. Проявляется этот патологический процесс в неуклонно прогрессирующей дистрофии и деформации межпозвоночных дисков.

При отсутствии схемы лечения, заболевание может заметно осложнить жизнь, кроме того оно чревато осложнениями различной степени тяжести.

Причины возникновения остеохондроза

Остеохондроз поясничного отдела может возникать из-за чрезмерных нагрузок. В группе риска — люди, имеющие лишний вес и регулярно выполняющие физическую работу, связанную с поднятием тяжестей.

Проблема усугубляется тем, что многие люди ведут малоактивный образ жизни, имеют проблемы с осанкой и не умеют правильно двигаться.

Ежедневно поднимая тяжести, сидя и ходя с неровной спиной, они только усиливают вред от чрезмерных нагрузок на позвоночник.

Любая неправильная нагрузка на позвоночник может стать причиной появления остеохондроза.

Еще одна распространенная причина развития этого заболевание – травмы спины. Склонность к остеохондрозу имеется также у профессиональных спортсменов, занимающихся в определенных видах спорта. Приобрести данное заболевание можно даже при самостоятельном неправильном выполнении дома сложных физических упражнений.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела может развиться из-за систематического неправильного питания и режима дня. Усилить предрасположенность к этому заболеванию могут регулярные стрессы, хронический недосып, нарушение обменных процессов в организме.

По мнению некоторых исследователей, предрасположенность к остеохондрозу может быть заложена на генетическом уровне.

У некоторых людей межпозвоночные диски действительно имеют более пористо-рыхлую структуру, вследствие чего они сильнее подвержены различным деформациям.

Несколько десятилетий назад остеохондроз считался возрастным заболеванием и диагностировался чаще у лиц преклонного возраста.

Действительно, с прожитыми годами позвонки и межпозвоночные диски значительно теряют свою подвижность и эластичность, становятся менее устойчивыми к травмам и деформациям.

В наше же время остеохондроз пояснично-крестцового отдела значительно помолодел, основной процент заболевших – это мужчины и женщины в возрасте от 30 лет, заболеванием страдают и лица до 30 лет.

Не стоит забывать и о том, что остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе позвоночника часто возникает у пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями суставов позвоночника – у больных с болезнью Бехтерева или ревматоидным артритом подобное патологическое состояние осложняет течение аутоиммунного заболевания особенно часто.

Симптомы остеохондроза в поясничном отделе

На серьезных стадиях заболевания боль может возникать даже при кашле или чихании!

Появление регулярных болей в области поясницы – это первичный и один из основных симптомов остеохондроза поясничного отдела.

При этом боли могут появляться спонтанно при неловком движении и самопроизвольно в состоянии покоя, или же исключительно после физических нагрузок.

Болевые ощущения могут быть локализованными, или же распространяться вверх по спине от поясницы. Нередко также боль отдает в ягодицы и ноги.

На серьезных стадиях заболевания боль может возникать при кашле или чихании и других незначительных всплесках физической активности, не напрягающих поясничный отдел напрямую. Из-за болевых ощущений возможно также нарушение подвижности поясничного отдела. Спина теряет гибкость, больному непросто наклониться, выполнить повороты или наклоны туловища.

Нередко остеохондроз поясничного отдела симптомы имеет в виде общей утомляемости, раздражительности, нарушений сна – больному трудно найти в кровати позу, подходящую для сна. Больной чувствует упадок сил, из-за дискомфорта старается снизить физическую активность, и постепенно утрачивает возможность даже обеспечивать свои собственные бытовые нужды.

Одно из возможных осложнений поясничного остеохондроза – нарушение работы мочеполовой системы. Иногда боли могут появляться в области почек, возможно нарушение мочеиспускания и беспричинный дискомфорт.

При вовлечении в процесс позвонков крестцового сегмента позвоночного столба состояние пациента может прогрессивно ухудшаться – присоединяются не только симптомы люмбалгии, но и раздражение или воспаления седалищного нерва, что еще больше ограничивает возможность движения.

Какой должна быть программа лечения?

Для успешного лечения остеохондроза больному придется кардинально поменять многие свои бытовые привычки, и не забывать работать над своим здоровьем ежедневно, без выходных и праздников всю оставшуюся жизнь.

В противном случае, даже после успешного избавления от симптомов заболевания, недуг может вернуться спустя некоторое время и тогда борьбу придется начать сначала.

Впрочем, повторные приступы остеохондроза случаются и при соблюдении пациентом режима физической активности.

Главная задача, которую выполняет консервативное лечение остеохондроза поясничного отдела – это остановка прогресса заболевания и постепенное возвращение позвоночника в анатомически-правильное положение.

Дистрофические изменения межпозвоночных дисков часто можно наблюдать из-за проблем с мышцами поясничного отдела. Именно мышечный каркас обеспечивает поддержку позвоночника, и именно здоровые мышцы спины во многом обеспечивают правильную осанку, столь необходимую для здорового позвоночника.

Поясничный остеохондроз требует комплексного лечения. Это и массаж, различные методы растяжки, мануальная терапия, лечебная физкультура, специальная диета и другие дополнительные процедуры и условия.

На консервативное лечение обычно отводится 2-3 месяца, если по истечению их положительной динамики не наблюдается, или же, хуже того, остеохондроз прогрессирует, самое время задуматься о хирургическом вмешательстве.

Некоторые врачи назначают операцию только при таком осложнении остеохондроза, как межпозвонковая грыжа. Самый распространенный тип хирургического вмешательства предполагает удаление поврежденного диска.

Дискэктомия – это правильное название данной операции, это самый продуктивный из современных ответов на вопрос, как лечить остеохондроз поясничного отдела.

В настоящее время для оперативного лечения подобного состояния все шире используют микрохирургическое лечение и эндоскопические вмешательства на позвоночном столбе.

Начало лечения остеохондроза в поясничном отделе позвоночника

С диагнозом остеохондроз поясничного отдела позвоночника к врачу чаще обращаются из-за регулярных болей в спине. По этой причине начинать лечение или профилактику данного заболевания следует с пересмотра образа жизни пациента.

Для правильного распределения нагрузки на позвоночник рекомендуется подбор ортопедических постельных принадлежностей, отказ от чрезмерных физических нагрузок и регулярные умеренные нагрузки для пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни.

Тем не менее, нельзя исключать такого варианта течения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, при котором болевой синдром присоединяется достаточно поздно, уже после развития выраженных изменений в позвоночнике (грыжи, протрузии дисков, спондилолистез).

Нередко уже после первого посещения специалиста назначается медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела, препараты, используемые для борьбы с этим заболеванием, снимают болевые ощущения и останавливают воспалительные процессы. Нередко для этих же целей при диагнозе остеохондроз поясничного отдела, народные средства используются наравне с продукцией фармакологических компаний.

Многие рецепты на основе трав и даров природы можно принимать внутрь или наружно для уменьшения боли и снятия воспалительных процессов. Важно помнить, что лекарственная терапия только купирует проявления (симптомы) заболевания, но не лечит первопричину изменений – если такое лечение не поддерживается комплексными реабилитационными мероприятиями, то эффект его будет очень кратковременным.

Также можно лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника, упражнения специальные выполняя под руководством квалифицированного специалиста.

Комплекс должен подобрать врач, первые тренировки обязательно должны пройти под контролем опытного инструктора.

Если у пациента ярко выражена проблема лишнего веса, следует соблюдать диету и увеличить повседневную физическую активность. Комплекс этих мер способен привести к оптимальному снижению веса.

Какие еще способы лечения остеохондроза можно применять?

Классическая медицина также предлагает различные варианты вытяжения для борьбы с остеохондрозом.

Эти процедуры выполняются в условиях лечебно-профилактических учреждений и зачастую требуют специального оборудования.

Неплохие результаты дает также массаж, главной задачей которого является снятие напряжения с мышц пораженного отдела – устранение спазма уменьшает выраженность боли даже без использования лекарственных препаратов.