Лечение синусита

Синусит – распространенное заболевание, с которым часто обращаются к отоларингологам взрослые и родители детей, столкнувшихся с этим неприятным и опасным недугом. Это воспалительное заболевание, которое может быть вызвано бактериями, вирусами, грибками или аллергенами. Лечение синусита – сложный процесс, направленный на устранение причины болезни и сопутствующих симптомов. Это включает избавление от бактерий или вирусов, снятие отечности слизистых оболочек, очищение околоносовых пазух от слизи и укрепление местного иммунитета, чтобы предотвратить повторное возникновение патологии.

Причины заболевания

Синусит может быть острым или хроническим, и это зависит от длительности и симптомов болезни. Острая форма длится до 7-8 недель, а хроническая характеризуется регулярными рецидивами, проявляющимися менее выраженно, но длительно.

Воспаление может затронуть любую из околоносовых пазух, как одну, так и обе стороны. Чаще всего поражается верхнечелюстная пазуха, что делает гайморит наиболее распространенным у пациентов старше 3 лет. Решетчатая и лобная параназальные полости поражаются реже, а клиновидная пазуха наименее часто.

Острый синусит обычно является результатом бактериальной инфекции, но начинается с вирусной природы, которая возникает в результате ОРВИ и проходит без специфического лечения. При ослабленном иммунитете и сопутствующих заболеваниях происходит вторичное инфицирование, что делает лечение синусита более сложным.

Бактериальный синусит вызывается анаэробами, стафилококками, стрептококками, энтеробактериями, а иногда также золотистым стафилококком и грибком Candida. Острый воспалительный процесс может развиваться на фоне сопутствующих инфекций, аллергического насморка, гипертрофии слизистого эпителия носа, полипозного синусита и анатомических нарушений в строении костной системы.

Застой экссудата при остром синусите приводит к нарушению функции мерцательного эпителия, что способствует размножению бактерий и вызывает отек тканей, головные боли и ухудшение самочувствия. На ранней стадии воспаления экссудат имеет серозный характер, а при присоединении бактериальной инфекции становится гнойным.

Лечение синусита должно быть индивидуальным, и только врач может дать ответы на вопросы о том, как быстро избавиться от болезни и какое лекарство выбрать. Многое зависит от возраста пациента, и лечение у детей должно быть оперативным, чтобы предотвратить осложнения.

Лечение синусита может быть медикаментозным или хирургическим, в зависимости от эффективности консервативной терапии. Рекомендуется не заниматься самолечением, а обратиться к врачу своевременно.

Консервативные методы лечения

Лечение синусита у взрослых включает применение различных групп лекарственных препаратов, каждый из которых выполняет свою функцию, обеспечивая комплексное воздействие на организм. Для лечения синусита используются следующие препараты:

• Антибактериальные препараты;
• Антигистаминные препараты;
• Противовоспалительные препараты;
• Обезболивающие препараты;
• Муколитические препараты;
• Сосудосуживающие препараты;
• Гормональные препараты (в случаях тяжелого заболевания и наличия осложнений).
  Помимо применения лекарственных средств, пациентам также рекомендуются процедуры дренажа околоносовых пазух для улучшения оттока инфицированного экссудата. В случае двустороннего синусита, сопровождающегося другими патологиями и сильной интоксикацией организма, желательно проводить лечение в стационаре, в отделении оториноларингологии. Легкие и средние формы заболевания могут быть лечены амбулаторно при постоянном наблюдении врача.

Антибактериальное лечение

Антибиотики используются для лечения синуситов, которые возникают при вторичном инфицировании и разлитом бактериальном воспалении в околоносовых пазухах. Прежде чем назначить антибиотики для синусита, врач берет образец слизистого секрета из носовых ходов для определения типа возбудителя болезни и его чувствительности к препаратам. Однако результаты этого исследования будут готовы только через 5-7 дней, поэтому врачи обычно начинают лечение антибиотиками сразу же, а затем, при получении лабораторных результатов, могут скорректировать назначение, если это необходимо.

Выбор подходящего препарата и способа его применения осуществляется врачом. Антибактериальные препараты для лечения синусита подразделяются на несколько групп. Капсулы и таблетки с широким спектром действия на бактериальную флору, такие как Сумамед, Эритромицин, Азитромицин и Кларитромицин (макролиды), обычно рекомендуются для эффективного и быстрого лечения синусита. Препараты на основе пенициллинов, такие как Амоксициллин, Флемоксин Солютаб и Аугментин, также являются эффективными для лечения этого заболевания.

Спреи и капли с антибактериальным компонентом обычно используются для лечения синусита у детей, так как они имеют минимальное количество побочных эффектов, и их местное применение не оказывает токсического воздействия на органы, такие как печень и почки. Некоторые из наиболее эффективных средств в этой группе включают Биопарокс, Изофра и Полидекс.

Инъекции антибиотиков применяются в тяжелых случаях синусита, и врач может назначить как внутримышечные, так и внутривенные препараты. Цефалоспорины, такие как Цефтриаксон, Цефалексин и Цефотаксим, обычно рекомендуются для инъекций при синусите.

При грибковом синусите антибиотики местного действия применяются с осторожностью, так как неправильный выбор препарата или его передозировка могут ухудшить ситуацию. Поэтому необходимо контролировать применение таких препаратов под наблюдением врача. Дополнительную информацию о необходимости антибиотиков при синусите, а также о наиболее эффективных препаратах можно найти в данной статье.

Антигистаминные средства

Антигистаминные препараты играют важную роль в лечении синуситов, особенно при аллергических реакциях, которые вызывают отечность тканей. Эта отечность может блокировать вход в соустье и приводить к накоплению экссудата в полости пазухи. Лекарства из этой группы помогают блокировать выброс гистамина в кровь, предотвращая накопление жидкости в слизистом эпителии и уменьшая заложенность и воспаление. В случае аллергической этиологии синусита, носовые капли с сосудосуживающим действием могут быть неэффективными, поэтому антигистаминные средства являются предпочтительным вариантом. Однако, для достижения наилучшего результата, антигистаминное лечение должно проводиться в сочетании с выявлением и устранением аллергена, который вызвал реакцию. Существуют различные поколения антигистаминных таблеток, отличающиеся своей эффективностью и побочными эффектами. Более современные препараты последнего поколения обычно более мягкие и эффективные, но также имеют более высокую стоимость. В некоторых случаях, когда аллергическая реакция сильная, иммунитет ослаблен и общее состояние пациента тяжелое, врачи могут рекомендовать прием гормональных препаратов.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты являются важным компонентом лечения синусита. Они помогают справиться с такими неприятными симптомами, как боли в мышцах и суставах, повышенная температура и головная боль.

Для снижения температуры и облегчения жаропонижающего эффекта можно использовать препараты общего действия, такие как Парацетамол, Риниколд и Ринза. Однако стоит помнить, что жаропонижающие лекарства следует принимать только при температуре выше 38 °C, поскольку более низкая температура свидетельствует о том, что организм активно борется с инфекцией и искусственное снижение температуры не требуется.

Исключением являются маленькие дети, у которых на фоне сильной интоксикации могут возникнуть опасные осложнения. В таких случаях можно дать детям Нурофен в соответствующей дозировке для снижения температуры и снятия воспаления.

Для устранения сильной боли рекомендуется принимать местные анальгетики, такие как Анальгин, Кеторол, Баралгин или Темпалгин. Однако важно понимать, что облегчение боли не означает полное излечение заболевания.

Поэтому, если у вас возникла сильная боль в области висков, переносицы и глазниц, при заложенности носа и повышенной температуре, важно незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Муколитические лекарства

Препараты, которые рекомендуются при гайморите и синусите, включают Мукодин, Флюдитек и Синупрет. Мукодин, содержащий карбоцистеин, снижает вязкость мокроты, способствует регенерации слизистой оболочки пазух и уменьшает продукцию секрета. Флюдитек, сироп с муколитическим и мукорегулирующим эффектом, уменьшает количество слизи и облегчает ее выведение из пазух. Синупрет, лекарство на растительной основе, обладает секретолитическим и противовоспалительным действием, улучшает отток экссудата и облегчает дыхание. Комплексное лечение с использованием муколитических препаратов, антибактериальных средств и противовоспалительной терапии помогает сократить период лечения и быстро снять симптомы болезни.

Сосудосуживающие средства

Капли, которые используются при лечении синусита, имеют сосудосуживающее действие, которое помогает сократить размер капилляров в носовых ходах и пазухах. Это уменьшает отек эпителиальной ткани, снимает излишнюю отечность, восстанавливает дренажную функцию, облегчает удаление слизи и улучшает дыхание через нос.

Существуют различные капли, которые могут быть использованы для лечения синусита, включая Санорин, Назол, Отривин, Тизин и Ксимелин. Препараты, содержащие нафазолин, имеют короткое действие, капли на основе ксилометазолина имеют среднюю продолжительность действия, а препараты на основе оксиметазолина обладают продолжительным эффектом.

Один из препаратов, о котором стоит упомянуть отдельно, это Ринофлуимуцил – спрей, содержащий ацетилцистеин (муколитическое вещество) и туаминогептан (сосудосуживающий компонент). Это комбинированное лекарственное средство, которое направлено на снижение отечности слизистой оболочки, облегчение удаления экссудата из пазух, уменьшение густоты и вязкости слизи, повышение местного иммунитета и снижение воспаления.

Спрей Ринофлуимуцил практически не имеет побочных эффектов, так как действует местно и не попадает в общий кровоток. Он вводится с помощью распылительного устройства. Взрослым пациентам рекомендуется использовать его трижды в сутки, вводя по две дозы в каждую ноздрю. Дозировка для детей должна быть определена ЛОР-врачом. Продолжительность применения не должна быть менее 7 дней.

Ингаляции

Ингаляции являются эффективным способом лечения синусита, позволяющим разжижить густую слизь в околоносовых пазухах и улучшить ее отток. Эта процедура особенно полезна для пациентов в тяжелом состоянии, у которых отток слизи затруднен. Ингаляции могут проводиться несколькими способами.

Паровые ингаляции являются наиболее удобным вариантом для домашнего использования. Для их проведения пациент должен наклониться над емкостью с горячей, но не обжигающей, жидкостью и вдыхать пары. Для усиления эффекта рекомендуется добавлять отвары целебных растений, таких как ромашка, эвкалипт, душица, мята, солодка, шалфей и другие противовоспалительные и отхаркивающие травы. Паровые ванны с прополисом, эфирными маслами и щелочными растворами также являются эффективным вариантом.

Холодные ингаляции могут проводиться с использованием продуктов, таких как чеснок, лук, хрен, которые нарезаются на мелкие кусочки и расставляются в помещении, где находится больной. Сухая ингаляция эфирного масла осуществляется нанесением нескольких капель масла (пихтового, облепихового, эвкалиптового, ментолового) на платочек или салфетку, которые затем размещаются на столе или у изголовья кровати пациента.

Ингаляции с использованием небулайзера проводятся с помощью различных лекарственных средств, таких как антибиотики, муколитики, увлажняющие и разжижающие средства, антисептические растворы. Для этого чаще всего используются аптечные растворы.

Ингаляции небулайзером являются высокоэффективным и безопасным методом лечения, который может быть использован даже для детей. Они также могут быть проведены во время беременности, поскольку лекарства действуют местно и не оказывают побочных эффектов. Однако паровые ингаляции не рекомендуются для детей до 7 лет и при повышенной температуре тела.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются важной частью комплексного лечения синуситов. В то время как антибактериальные препараты и спреи местного воздействия используются для уничтожения возбудителя инфекции, физиолечение направлено на стимуляцию местного кровообращения, улучшение регенерации тканей, облегчение оттока экссудата из пазух и снятие болевого синдрома.

При лечении гайморитов и синуситов рекомендуется использовать следующие процедуры: УВЧ – воздействие на очаг воспаления с помощью ультравысокочастотного излучения, УФО – облучение носовых ходов ультрафиолетовыми лучами, электрофорез – доставка лекарственного средства непосредственно к очагу воспаления с помощью низкочастотного тока, магнитотерапия – местное воздействие на воспалительный элемент с помощью магнитного поля, УЗТ – физическое воздействие на воспаленные ткани импульсными ультразвуковыми волнами.

Очищение околоносовых пазух от слизисто-гнойного экссудата также является частью физиолечения. Есть несколько способов очищения пазух: самостоятельное промывание с помощью резиновой груши и солевого раствора, Мирамистина или Фурацилина, отвара трав ромашки или календулы, физраствора (натрия хлорида); промывание "Кукушка", при котором антисептический раствор заливается в одну ноздрю, а из другой ноздри откачивается аспиратором; использование ЯМИК катетера, который создает разное давление в пазухе для удаления экссудата.

Выбор процедуры зависит от индивидуальных особенностей пациента. Некоторые пациенты также могут использовать Биоптрон в домашних условиях. Этот прибор направленно воздействует на околоносовые пазухи и точки, отвечающие за работу иммунной системы. Биоптрон испускает свет без ультрафиолетовой радиации, но его лучи имеют амплитуду колебаний, которая улучшает кровообращение, снимает боль и снижает воспаление.

Хирургическое лечение

Цель хирургического вмешательства при синусите заключается в восстановлении нормальной функции дренажа пазух и удалении зараженной, отмершей и поврежденной ткани, а также полипов в полости пазух и носовых ходов. Одним из методов вмешательства является эндоскопическая операция, при которой эндоскоп вводится через носовой ход для удаления полипов или кусочков костной ткани, чтобы обеспечить нормальный отток слизи. Другим методом является прочистка заблокированных участков пазух через рот или кожу лица (пункция), которая проводится при хроническом синусите или при неэффективности консервативной терапии. После операции рекомендуется принимать антибактериальные препараты, обезболивающие и стероидные средства для снижения воспаления и ускорения заживления тканей.

Лечение у беременных женщин

Лечение синусита во время беременности представляет собой специальный комплекс процедур, направленных на улучшение дренажа околоносовых пазух, устранение инфекции и снятие отека тканей. Обычное лечение антибиотиками и антигистаминными препаратами недопустимо, так как многие из них могут проникать через плацентарный барьер и иметь побочные эффекты.

Синусит, который развивается на ранних стадиях, необходимо своевременно диагностировать и немедленно начинать лечение, поскольку его осложнения могут быть опасными для здоровья матери и плода. Основная цель лечения заключается в удалении густого экссудата, скопившегося в гайморовых пазухах. Это достигается в основном путем прокола пазухи и удаления содержимого. В прокол делается ввод антисептических препаратов, таких как Фурацилин, Мирамистин или натрия хлорид, которые не наносят вреда здоровью беременной женщины и плода.

Если экссудат не заражен, врач может рекомендовать промывание носа вместо пункции пазухи. Это можно сделать дома, используя солевые растворы, или провести несколько процедур промывания "Кукушка" в поликлинике (не менее 4-5 процедур).

Для снижения отека применяют сосудосуживающие капли, предпочтительно на растительной основе, чтобы избежать сужения сосудов не только в носу, но и в органах малого таза. В случае необходимости антибактериальной терапии могут назначаться препараты, такие как Спирамицин, которые являются наиболее щадящими для беременных женщин и оказывают минимальное воздействие на плод. Цефалоспорины противопоказаны во время беременности.

Теперь понятно, как лечить синусит у взрослых пациентов и беременных женщин. Лечение у детей является ответственным процессом, так как у них больше склонность к осложнениям и тяжелому течению болезни. В случае заболевания ребенка необходимо немедленно обратиться к отоларингологу, чтобы избежать опасных последствий.

Лечение синусита лучше начинать сразу после проведения необходимых обследований, таких как рентгенография, КТ, МРТ и другие. Чем дольше пациент откладывает диагностику и начало лечения, тем меньше шансов на успешное консервативное лечение и тем выше риск перехода инфекции в хроническую форму, которую обычно лечат хирургическим путем.

Видео по теме: