Строение и патологии барабанной перепонки

Барабанная перепонка, тонкая мембрана, выполняет роль передающего механизма, позволяющего человеку полноценно слышать звуки. Она основным образом передает звуковые колебания и служит барьером для защиты от вредоносных микроорганизмов. Будучи расположенной глубоко в среднем ухе, перепонка отделяет среднее и наружное ухо. Визуально ее нельзя увидеть, для этого требуется специальный инструмент – отоскоп. Однако, она легко может быть повреждена, например, при неправильной чистке ватной палочкой или использовании не предназначенных для этого предметов. Кроме того, она может воспаляться. Также считается патологией анатомически неправильная форма барабанной перепонки, такая как ее втянутость.

Особенности строения

Барабанная перепонка имеет небольшие размеры, ее диаметр не превышает 1 см. Ее форма зависит от особенностей ушного канала – у детей она круглая, а у взрослых овальная из-за вытягивания. В задней части перепонки находятся слуховые косточки, которые участвуют в передаче звуковой волны. Напрягающая и стременная мышцы регулируют колебания перепонки. Она состоит из трех слоев: наружного, среднего и внутреннего. Наружный слой состоит из эпителиальных клеток, которые обновляются регулярно. Средний слой состоит из сверхэластичной фиброзной ткани, которая имеет структуру сетки. Внутренний слой представляет слизистую оболочку, которая увлажняет перепонку и обладает высокой регенерирующей способностью. Барабанная перепонка выполняет защитную функцию, предотвращая проникновение микроорганизмов и чужеродных частиц, а также слуховую функцию, участвуя в передаче звуковых колебаний.

Воспаление перепонки уха

Воспаление барабанной перепонки, известное как мирингит, представляет собой опасное заболевание уха. Оно может быть вызвано бактериальной или вирусной инфекцией, а также возникнуть после простудных заболеваний, гриппа, пневмонии, туберкулеза или кори. Помимо этого, длительное воздействие механических раздражителей или химических веществ также может спровоцировать развитие этой патологии.

Факторы, которые могут предрасполагать к воспалению барабанной перепонки, включают жару, холод, попадание воды в ухо и резкие громкие звуки. Мирингит часто развивается на фоне заболеваний наружного и среднего уха, поэтому его симптомы схожи с ними. Болезнь проходит через три стадии: начальную, стадию гиперемии и серозную стадию, в которой образуются пузырьки с гноем или кровью, которые в конечном итоге лопаются.

Симптомы мирингита зависят от его типа – геморрагического, острого или хронического. Геморрагическая форма часто возникает после гриппа и проявляется образованием прыщиков на поверхности наружного слухового прохода, наполненных геморрагической жидкостью. Острая форма характеризуется нарушением слуха, шумом и болезненностью в ухе. Часто острая форма переходит в хроническую, которая может быть вызвана воспалительными процессами или экземой в слуховом проходе.

У детей, особенно в возрасте грудного и младшего дошкольного возраста, воспаление барабанной перепонки часто возникает в результате ангин и простудных заболеваний. Симптомы у детей могут включать головную боль, беспокойство, слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту.

Воспаление барабанной перепонки – распространенное явление, которое может быть вызвано различными факторами и иметь разные формы проявления.

Диагностика и лечение мирингита

Диагностика мирингита затруднена из-за схожести его симптомов с другими патологиями уха, особенно средним отитом. Однако при мирингите проходимость евстахиевой трубы не нарушается, в отличие от отита. Для обнаружения мирингита проводится продувание трубы, но также необходимо провести лабораторные анализы для выявления возбудителя заболевания. Важными диагностическими показателями являются сохранение подвижности барабанной перепонки, отсутствие перфорационного шума при продувании и несущественное нарушение слуха. Отоскопия также является важным методом диагностики мирингита. Острое воспаление характеризуется отечностью и гиперемией перепонки, а также сглаженностью ее структур. Хроническая форма заболевания характеризуется наличием грануляций, утолщением стенок перепонки и образованием гнойных пузырьков. Геморрагический мирингит характеризуется наличием заполненных экссудатом буллезных образований. Лечение мирингита включает устранение причин воспаления и применение антибиотиков, противовирусных средств, нестероидных противовоспалительных средств и антисептических растворов. В случае образования крупных гнойников требуется хирургическое удаление с последующей антисептической обработкой. Прогноз мирингита зависит от причин, терапевтических мер и особенностей основного заболевания. Геморрагическая и острая формы мирингита могут быть полностью излечены, в то время как хроническая форма требует более сложного лечения. Для профилактики мирингита рекомендуется соблюдение правил ушной гигиены, предотвращение повреждений и травмы уха, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут затронуть барабанную перепонку.

Втянутая барабанная перепонка

Барабанная перепонка обычно находится в натянутом состоянии. Однако, если она втянута или вогнута, это считается патологией и требует лечения. Причины такого изменения формы перепонки могут быть разными, но симптомы и последствия остаются неизменными.

Когда перепонка втянута, в средней полости начинает скапливаться транссудат или отечная жидкость. Если эту патологию не устранить вовремя, в транссудат могут проникнуть лимфоциты и нейтрофилы, что приведет к катаральному отиту и ухудшению слуха.

Втянутая форма перепонки указывает на нарушения проходимости евстахиевой трубы. Из-за этого анатомического дефекта перепонка теряет свою функциональную подвижность, что мешает передаче звуковых колебаний из ушного канала.

Симптомы втянутости перепонки включают снижение слуха, боль внутри уха, чувство наполненности и тяжести в ухе, боль при глотании и шум в ушах.

Эта патология должна быть обязательно лечена. Втянутость является результатом нарушения вентиляции в ухе, что может быть вызвано различными патологиями, такими как евстахиит, средний отит, ринит и баротравма. Воспаление евстахиевой трубы приводит к сильной отечности, что сужает или перекрывает ее просвет.

В результате этого канал вентиляции блокируется, и перепонка постепенно втягивается внутрь. При среднем отите также нарушается вентиляция из-за отечности и скопления экссудата в евстахиевой трубе.

При баротравме, сопровождающейся резким перепадом давления, перепонка не успевает адаптироваться и втягивается внутрь. Втянутость, вызванная насморком, обычно имеет слабовыраженный и обратимый характер.

Втянутость перепонки можно обнаружить с помощью отоскопии, аудиометрии и акустической импедансометрии. Она может привести к тугоухости и вызывать дискомфорт из-за снижения чувствительности перепонки и нарушения проходимости звука.

Лечение этой патологии включает комплексный подход. ЛОР-врач может назначить продувание слуховой трубы для восстановления вентиляционной и дренажной функции евстахиевой трубы, а также нормализации давления в полости среднего уха. Если причиной является воспаление, могут быть назначены антибактериальные и противовоспалительные препараты. Сосудосуживающие средства могут использоваться для устранения отечности и раскрытия евстахиевой трубы. В некоторых случаях может потребоваться процедура парацентеза для удаления скопившейся жидкости в среднем ухе, которая вызвала изменение формы перепонки.

Разрыв перепонки

Перфорация барабанной перепонки – это состояние, при котором на стенке перепонки образуется дырка или отверстие. Есть два типа перфорации: ободковая и краевая. В первом случае барабанная перепонка сохраняет свою целостность в области барабанного канала, а во втором случае повреждаются все ткани перепонки до кости.

Перфорация перепонки может быть вызвана травмой или воспалительными заболеваниями. Некоторые из причин включают острый или хронический гнойный отит, баротравму, аэроотит, перелом основания черепа и прямые механические повреждения.

При травматическом разрыве барабанной перепонки возникает резкая и сильная боль, которая постепенно утихает. Боль заменяется шумом и заложенностью в ушах, а также возможны кровянистые выделения из слухового прохода и снижение слуха.

При полном разрыве перепонки человек может почувствовать выделение воздуха из пораженного уха при высмаркивании или чихании. Также возникает головокружение. Если перфорация вызвана воспалительным процессом, то к вышеуказанным симптомам может добавиться появление слизисто-гнойных выделений из слухового прохода и повышение температуры тела.

Общие симптомы разрыва барабанной перепонки включают боль, выделения гнойно-слизистого характера, серозно-кровянистые выделения, шум в ушах, снижение слуха, головокружение, повышение температуры тела и тошноту.

Головокружение и тошнота возникают из-за нарушения вестибулярной системы. Повышение температуры тела наблюдается при остром воспалительном процессе. Характер выделений может указать на причину разрыва: гнойные выделения указывают на воспалительное заболевание, а серозно-кровянистые выделения свидетельствуют о механической травме.

Перфорацию барабанной перепонки можно обнаружить с помощью наружного осмотра и пальпации, а также отоскопии. Важно учесть размер поврежденного участка, характер краев, тип перфорации и его местоположение.

Методы лечения перфорации

При любом повреждении мембраны уха существует высокий риск заражения. В случае получения такой травмы, голову нельзя наклонять или запрокидывать. Первая помощь заключается во введении стерильной ватной или марлевой турунды в слуховой проход и ее фиксации с помощью перевязки. Необходимо избегать промывания или самостоятельного очищения раны. Пострадавшего следует доставить в стационар для получения медицинской помощи. Лечение включает вливание 1% раствора диоксидина в ухо после остановки кровотечения и удаления гноя, а также применение антибактериальных капель. Продолжительность антибактериальной терапии составляет 10 дней, даже если состояние пострадавшего улучшилось. Для устранения отечности и гиперемии слизистой полости уха применяются сосудосуживающие препараты, которые закапываются в нос. В случае обильного отделения экссудата после перфорации, назначаются препараты для разжижения. Для местной анестезии и дезинфекции используются ушные капли с нестероидными противовоспалительными препаратами. Если перфорация не заживает в течение длительного времени, может потребоваться операция. Хирургическое лечение проводится различными методами, включая мирингопластику, оссикулопластику и тимпанопластику. Для профилактики разрыва барабанной перепонки необходимо правильно лечить воспалительные заболевания уха, соблюдать гигиену ушной полости и принимать меры предосторожности при авиаперелетах.

Видео по теме: