Что такое серозный менингит

Менингит – это серьезное инфекционное заболевание, которое может возникнуть самостоятельно или на фоне других воспалительных процессов. Хотя дети чаще всего страдают от этой болезни, взрослые также могут быть заражены. Серозный менингит – одна из форм воспаления мозговых оболочек, которую чаще всего вызывают вирусы.
Это заболевание характеризуется воспалением мозговых оболочек и образованием серозного экссудата. В отличие от гнойного менингита, серозный менингит обычно протекает более легко. Однако, неправильное или задержанное лечение может привести к серьезным осложнениям.
Основными симптомами менингита являются интоксикационные проявления и сильная головная боль. Лечение этого заболевания требует госпитализации.

История изучения болезни

Серозный менингит был упомянут в древних источниках, включая работы Гиппократа и Авиценны. Роберт Витт впервые подробно описал это заболевание в своих трудах, приведя пример туберкулезного менингита. В то время лечение было невозможно из-за отсутствия необходимых лекарств. В 19 и 20 веке были отмечены эпидемические вспышки вирусного менингита в разных странах. Долгое время этиология болезни оставалась неизвестной, и проводилось только симптоматическое лечение. Первое предположение о возможной причине заболевания было высказано Вайксельбаумом, который связывал его с инфицированием мозговых оболочек бактериальными агентами. Однако оказалось, что его предположение было ошибочным. В 20 веке врачи из Обуховской больницы активно изучали этиологию менингита и установили связь с вирусными частицами. На сегодняшний день известно множество возбудителей этого воспаления мозговых оболочек.

Причины возникновения

Серозный менингит может быть вызван различными возбудителями, включая вирусы, бактерии и грибы. Один из наиболее распространенных способов проникновения возбудителей в мозговые оболочки – гематогенный путь. Некоторые из возбудителей включают энтеровирусы, вирус Эпштейна-Барра, вирусы кори и эпидемического паротита, вирусы простого герпеса и ЦМВ, аденовирусы, палочку Коха, бледную трепонему и грибы рода Кандида. Кроме того, менингит может быть осложнением других заболеваний, таких как доброкачественные образования, онкологические и системные патологии. Диагностика причины менингита является важным шагом для выбора методов лечения.

Пути передачи

Путь проникновения вирусов в оболочки мозга может различаться. Инкубационный период – это отрезок времени, когда возбудитель уже проник в организм, но специфические симптомы болезни еще не проявляются. Например, при вирусном менингите этот период составляет от 2 до 4 дней.

Существуют три основных пути заражения:

• Контактный путь.
• Водный путь.
• Воздушно-капельный путь.

Контактное заражение возможно при неправильной гигиене. Вирусы могут находиться на слизистых оболочках и коже больных людей, а также на раневых поверхностях и в полости рта. Они могут легко попасть на предметы повседневного пользования и пищевые продукты. Если на поверхности слизистых оболочек или кожи есть царапины, раны или трещины, вероятность заражения вирусом увеличивается. Люди с ослабленным иммунитетом чаще всего заражаются.

Водный путь заражения преобладает летом. Некоторые вирусы могут обитать в реках и озерах, вызывая эпидемии менингита. Инфекция передается при купании или употреблении зараженной воды. Например, энтеровирусный менингит чаще всего передается именно этим путем.

Воздушно-капельное заражение преобладает зимой. Болезнетворные вирусы находятся на слизистых оболочках носа и рта. У людей с нормальным иммунитетом эти вирусы вызывают обычную простуду. Однако, при ослабленных защитных силах организма они могут привести к развитию менингита.

Классификация патологии

Существуют различные формы серозного менингита в зависимости от его возбудителя: вирусный, грибковый и бактериальный. Также существует асептическое воспаление мозговых оболочек, которое вызывается системными заболеваниями и опухолями. Эта классификация основана на причинах возникновения менингита.
Воспаление может быть первичным или вторичным. Чаще всего менингит является осложнением инфекционных заболеваний, таких как краснуха, корь, паротит, грипп и другие. Однако иногда инфекция оболочек мозга возникает непосредственно, что называется первичным воспалением.

Симптомы болезни

Симптомы серозного менингита у взрослых включают интоксикацию, общемозговые проявления и очаговые симптомы. Первыми проявлениями являются общая слабость и повышение температуры тела. Интоксикация сопровождается головной болью, ломотой в теле и снижением работоспособности. Эти симптомы могут начаться еще в инкубационном периоде и продолжаться несколько дней или даже недель. Общемозговые проявления характеризуются сильной головной болью и чувствительностью к свету и шуму.
Острый серозный менингит, развивающийся на фоне ОРВИ, может предшествовать общемозговым симптомам, таким как насморк, першение в горле, тошнота, конъюнктивит или боль при глотании. По мере ухудшения состояния пациента, ему становится комфортнее находиться в темном и тихом помещении. Любые раздражители вызывают усиление головной боли.
Чтобы облегчить свое состояние, пациент принимает специфическую позу, известную как "поза легавой собаки", с прижатыми к животу ногами, руками, согнутыми к груди, и откинутой назад головой. В некоторых случаях могут возникать очаговые симптомы, которые зависят от области поражения и могут включать нарушение зрения или слуха, снижение чувствительности и парез конечностей. Иногда возникает судорожный синдром.
Менингеальные симптомы также являются характерными при серозном менингите, хотя они могут быть слабыми. Эти симптомы включают ригидность мышц затылка и положительный симптом Кернига. При ригидности мышц пациент не может прижать голову к груди, когда его просят сделать это. Для проверки симптома Кернига пациента кладут на спину и согибают одну ногу в коленном и тазобедренном суставах. Симптом считается положительным, если мышцы напрягаются настолько, что пациент не может разогнуть ногу. Симптомы Брудзинского могут быть отсутствовать или быть слабо выраженными при серозном менингите.

Особенности у детей

У детей, характерные признаки воспаления мозговых оболочек включают повышение температуры тела до 40 градусов, отказ от груди, постоянный плач, головная боль, которая усиливается при прикосновениях, шуме и ярком свете. Детей также может беспокоить тошнота, рвота и диарея. В отличие от взрослых, у детей более выражен диспепсический синдром. У детей также может быть нарушено сознание, чаще всего это проявляется в виде оглушения или сопора.

У детей раннего возраста, отличительными симптомами серозного менингита являются выбухание большого родничка и судороги при высокой температуре. Если поднять малыша за подмышки в вертикальном положении, можно заметить, что он рефлекторно прижимает ноги к животу. Это называется положительным симптомом Лессажа.

Катаральные явления часто предшествуют менингиту. У детей первого года жизни, серозный вирусный менингит может осложниться энцефалитом и гидроцефалией. Впоследствии, эти патологии могут привести к задержке умственного развития. Однако, если провести противовирусную терапию вовремя, подобные последствия могут быть предотвращены.

Отдельные формы болезни

Острый лимфоцитарный хориоменингит, вызванный микобактериями туберкулеза, вирусом эпидемического паротита и грибками, является специфической формой заболевания. У этой разновидности менингита более длительный инкубационный период и характерные особенности. Он может развиваться в течение 1-2 недель и его симптомы иногда могут быть похожи на грипп или обычную вирусную инфекцию верхних дыхательных путей. Острый лимфоцитарный хориоменингит поражает не только оболочки, но и сосуды, находящиеся в желудочках мозга. Он также может вызывать поражение черепно-мозговых нервов и гипертензивно-гидроцефальный синдром. Кроме того, сердце, легкие и почки могут быть также вовлечены в воспалительный процесс. Эта форма менингита также известна как болезнь Армстронга и ее переносчиками являются мыши.

Менингит туберкулезной этиологии может иметь хроническое течение и, если не лечиться, может привести к необратимым изменениям в нервной системе. Кроме специфических симптомов, таких как кашель, потливость и снижение массы тела, инкубационный период этой формы менингита составляет до 3 недель.

Грибковый менингит чаще возникает у людей, страдающих ВИЧ-инфекцией или первичными иммунодефицитами. Особенностью этой формы заболевания является стертая клиническая картина. Температура тела остается низкой, головная боль слабо выражена, а мышечные симптомы отсутствуют. Люди, страдающие грибковым менингитом, часто испытывают общую слабость, сонливость и заторможенное состояние.

Менингит, развивающийся на фоне эпидемического паротита, в большинстве случаев проявляется через 1-3 недели после инфекции. Он чаще встречается у мужчин и характеризуется выраженной клинической картиной с преобладанием неврологических симптомов и интоксикации.

Диагностика

При подозрении на менингит проводятся различные анализы, включая кровь и мочу, а также оценивают общее состояние пациента и наличие специфических мышечных симптомов. Однако основным материалом для исследования является спинномозговая жидкость, которая должна быть прозрачной или иметь опалесцирующий цвет. В этой жидкости преобладают лимфоциты, но при гнойном менингите количество нейтрофилов повышается. Кроме анализа спинномозговой жидкости, также проводятся мазки из зева и носа, а также серологические исследования. Для более точной диагностики менингита могут быть выполнены ЭхоЭГ, электроэнцефалография и МРТ головного мозга.

Лечение болезни

С целью улучшения прогноза патологии и предотвращения осложнений, необходимо начать терапию своевременно. Это включает назначение противовирусных, обезболивающих, мочегонных и иммуномодулирующих препаратов. Лечение проводится в инфекционном стационаре. После проведения анализа спинномозговой жидкости и серологической диагностики можно выбрать соответствующую этиотропную терапию. В случае вирусных инфекций это могут быть препараты, содержащие интерферон. Если менингит является осложнением герпеса, назначают Ацикловир.
Для снижения интоксикации всем пациентам вводят солевые растворы. Однако их количество должно быть ограничено, чтобы избежать отека мозга. Для снижения температуры тела используются жаропонижающие препараты, такие как Ибуфен и Парацетамол. В случае туберкулезной этиологии менингита требуется специфическое лечение антибиотиками.

Осложнения патологии

Серозный менингит может привести к серьезным последствиям, таким как воспаление головного мозга, гидроцефалия и отек головного мозга. В некоторых случаях эти осложнения могут быть смертельными. Без должного лечения пациент может столкнуться с такими проблемами, как потеря слуха, нарушение зрения, частые головные боли и судороги. У детей младшего возраста также может возникнуть физическая или умственная отсталость.

Прогноз для жизни

Прогноз при серозном вирусном менингите, как правило, является благоприятным. Уже на третий-четвертый день лечения заметна эффективность терапии. Обычно курс лечения составляет около двух недель. В большинстве случаев пациенты полностью выздоравливают и не испытывают осложнений.
Однако туберкулезный и грибковый менингит являются исключением. Лечение этих форм патологии требует продолжительного времени. Неправильная терапия может привести к смерти пациента. Рецидивы характерны для этих форм воспаления.

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития менингита существует неспецифическая профилактика. Она включает поддержку иммунной системы с помощью витаминотерапии, закаливания и здорового образа жизни. Во время эпидемий инфекции следует избегать мест с большим скоплением людей. Если в водоемах обнаружены вирусы, купание в них запрещено. Детей следует ознакомить с правилами гигиены рук и необходимостью мытья овощей и фруктов.

Видео по теме: