Гнойный менингит – это воспалительное поражение мягких оболочек головного мозга, вызванное проникновением различных патогенных микроорганизмов, таких как гонококки, менингококки, стрептококки и другие. Он характеризуется резким повышением температуры тела, сильной головной болью и появлением специфических менингеальных признаков. При этом бактерии, атакующие мозг, вызывают нарушение его функций, такие как тошнота, гиперестезии и расстройство сознания. Для постановки диагноза используются жалобы пациента и результаты клинических исследований, особенно анализ цереброспинальной жидкости. Лечение гнойного менингита включает применение антибактериальных препаратов, и задержка в назначении правильной терапии может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Частота заболевания составляет около 3-4 случаев на 100 тысяч человек, при этом дети, особенно до пяти лет, подвержены этой болезни чаще, чем взрослые. Однако гнойный менингит может возникнуть у людей любого возраста.
Почему развивается менингит
Менингит развивается из-за вторжения патогенной микрофлоры в мозговые оболочки человека. Гемофильная палочка является причиной заболевания в половине случаев, но также возможно воспаление, вызванное другими бактериями. Новорожденные чаще всего подвержены атаке стрептококков или кишечной палочки, а также менингит может развиться у младенцев после сальмонеллеза. В медицине выделяют два вида патологии в зависимости от способа проникновения возбудителя в организм и достижения мозговых оболочек.
Первичный гнойный менингит
Инфекция может распространяться из полостей носоглотки или зева через кровь, что называется гематогенным путем. Это означает, что бактерии попадают в нос из внешней среды, затем проникают в кровь и достигают своего назначения через сосуды. Человек может заразиться от других людей, уже болеющих, или от носителей возбудителя, которые сами не болеют.
Инфекция может передаваться через воздушно-капельный или контактный путь. Также патогенная микрофлора может попасть в мозг при повреждении костей черепа, таких как переломы, открытые черепно-мозговые травмы, трепанация без асептики или повреждение синусов носа.
При открытом переломе костей черепа возбудитель может проникнуть прямо в мозг, обойдя гематоэнцефалический барьер.
Вторичный гнойный менингит
Развитие гнойного менингита происходит при наличии первичного воспаления в организме. Микроорганизмы, проникая из первоначального очага инфекции, вызывают патологические процессы в оболочках мозга. Распространение может происходить через контакт с очагом, например, при абсцедировании мозга или остеомиелитическом поражении костей, прилегающих к оболочкам мозга. Также возможно инфицирование через кровь или лимфу, без значения для изначального септического очага. Однако наиболее часто заражение происходит от ЛОР-органов при гнойном отите, гайморите, фронтите или других синуситах. Обычно у здорового человека микроорганизмы не могут поразить головной мозг, так как существует гематоэнцефалический барьер, который фильтрует кровь перед ее поступлением в мозговые ткани. Однако существуют факторы, которые снижают эффективность этого барьера и повышают риск развития гнойного менингита у взрослых и детей. Это включает злоупотребление никотином и/или алкоголем, частые инсоляции, нахождение в состоянии стресса, переутомление, переохлаждение или перегревание организма, а также различные инфекции, отвлекающие иммунитет. Кроме того, смена климатических условий, чрезмерные физические нагрузки на организм и гиповитаминоз также могут стать запускающими факторами.
Как проявляется заболевание
В случае первичного менингита, микроорганизму требуется от двух до пяти суток, чтобы преодолеть барьер, размножиться и вызвать симптомы. Начало болезни происходит резко и неожиданно. Температура тела резко повышается до высоких значений, сопровождаемых сильным ознобом. Пациенты жалуются на интенсивную головную боль, которая усиливается со временем.
Также они испытывают сильную тошноту и рвоту. Однако рвота не приносит облегчения и может повторяться несколько раз. Наблюдаются нарушения сознания, возможно появление бреда и судорожных припадков. Диагноз болезни можно поставить на основе специфических симптомов гнойного менингита, которые возникают из-за раздражения оболочек мозга.
Ригидность мышц затылка
Менингит может проявляться в умеренной или сильной форме. В первом случае пациент испытывает затруднения с полным диапазоном движений головы в разные стороны и вперед. Во втором случае голова пациента сильно откинута назад, и он не может самостоятельно изменять положение головы. Чтобы определить наличие умеренной формы менингита, можно попросить пациента попытаться коснуться подбородком груди, лежа на ровной поверхности. Если он не может выполнить это действие, то это может быть признаком умеренной формы менингита.
Как передается инфекция менингитом?
Признак Кернига
Для проверки данного симптома, пациента следует попросить лечь на спину и согнуть ногу в бедре и колене. Затем он должен попытаться разогнуть колено. Если имеется поражение мозговых оболочек, это вызовет сильные болезненные ощущения и сокращение мышц, что препятствует разогнуть ногу.
Читайте также:
Симптомы Брудзинского
Существуют три различных признака, которые были названы в честь одного автора. Верхний признак Брудзинского проявляется, когда пациент пытается прижать голову к груди, и его ноги автоматически сгибаются и прижимаются к животу, создавая позу эмбриона. Средний признак Брудзинского, также известный как лобковый, проявляется при надавливании на лобок пациента, и его ноги сами сгибаются в коленях и бедрах. Нижний признак Брудзинского можно обнаружить при проверке симптома Кернига, когда противоположная нога сгибается к животу.
Признак Гийена
При сжатии мышцы на внешней поверхности правого бедра, аналогичная мышца сокращается на левой ноге. То же самое происходит и при сжатии левой мышцы.
Симптомы гнойного менингита начинают проявляться уже с первых часов заболевания. По мере развития болезни, их интенсивность усиливается, достигая пика примерно на 3-4 день. Затем симптомы постепенно уменьшаются.
Другие симптомы
Данное состояние также характеризуется значительным снижением брюшных рефлексов, появлением гиперестезий и усилением глубоких рефлексов. Иногда на коже пациента можно заметить различные высыпания кровянистого характера.
Почти во всех случаях воспалительный процесс затрагивает черепно-мозговые нервы. Повреждение нервов, отвечающих за движение глаз, приводит к появлению разницы в размере зрачков, косоглазию и опущению века. Неврит лицевого или тройничного нерва проявляется нарушением чувствительности и способности контролировать мимику лица.
Поражение зрительного или предверно-улиткового нерва приводит к нарушениям зрения (снижение четкости, потеря поля зрения) или слуха (проблемы с слухом) соответственно.
Если состояние пациента резко ухудшается, он перестает реагировать на внешние раздражители, возникают проблемы с дыханием или сердечной деятельностью, это может указывать на распространение инфекции на головной мозг.
При менее серьезном поражении могут возникнуть и менее опасные симптомы:
- слабость или параличи отдельных частей тела;
- появление неправильных рефлексов;
- проблемы с речью;
- нарушения восприятия реальности, галлюцинации;
- проблемы с памятью;
- неадекватное поведение.
Гнойный менингит у детей
Проявление гнойного менингита у взрослых отличается от того, что наблюдается у детей. У младенцев болезнь сопровождается постоянным плачем, нарушением сна и аппетита. Малыш может часто тянуть ручки к голове. У новорожденных чаще возникает судорожный синдром. Припадки судорог могут повторяться несколько раз в день. Также наблюдается сильная рвота и диарея, что приводит к обезвоживанию организма ребенка. Одним из основных и характерных признаков менингита у грудничков является напряжение и выпирание или, наоборот, западание большого переднего темечка.
Дети, страдающие гнойным менингитом, постоянно плачут и тянут руки к голове. Процесс заболевания у маленьких детей часто длительный и может продолжаться более недели. Без должной помощи и ухода быстро наступает смертельный исход.
У детей менингит чаще развивается после таких заболеваний, как пневмония, отит, бронхит, остеомиелит и конъюнктивит.
При менингите, вызванном пневмококковой инфекцией, у больного возникают постоянные потери сознания, параличи одной части тела и частые судороги.
-
Читайте также:
Как диагностируется заболевание
Характерные клинические признаки и объективные данные осмотра позволяют подозреть наличие гнойного менингита у пациента. Однако, в случае скрытого течения, диагностика усложняется. Для подтверждения диагноза врач должен назначить пациенту несколько дополнительных обследований:
- Проведение общего анализа крови, чтобы выявить признаки воспаления, такие как повышение числа лейкоцитов, сдвиг формулы влево и повышение скорости оседания эритроцитов.
- Люмбальная пункция, которая позволяет исследовать жидкость, циркулирующую в головном и спинном мозге. При наличии гнойного поражения, жидкость будет выливаться под сильным давлением, иметь мутный цвет и иногда содержать кровь.
- БАК-обследование ликвора, которое помогает определить тип возбудителя, вызвавшего воспаление.
- Другие обследования, направленные на поиск первоначального очага инфекции, если есть подозрения на вторичный менингит – УЗД, КТ, анализ мочи, консультации различных специалистов.
Лечение менингита
Лечение гнойного менингита требует госпитализации, независимо от его тяжести. После определения возбудителя, пациентам назначается курс антибиотикотерапии, выбираемый в зависимости от чувствительности возбудителя. Чтобы предотвратить отек мозга, пациентам предоставляют мочегонные средства и ограничивают поступление жидкости. В случае тяжелого или среднего тяжести поражения, больным назначают высокие дозы глюкокортикостероидных средств. Также проводится симптоматическая терапия, включающая противосудорожные, жаропонижающие и успокаивающие препараты.
Осложнения и последствия
Отек головного мозга является одним из самых серьезных осложнений заболевания. Он может развиваться постепенно в течение нескольких дней или возникнуть внезапно за несколько часов. В результате отека, вещество мозга начинает набухать и оказывать давление на различные центры регуляции. Это может привести к нарушениям работы сердца, дыхательной системы и даже к пациенту попаданию в кому.
Хотя остальные последствия гнойного менингита не так опасны, их игнорирование может привести к смертельному исходу. К ним относятся инфекционное поражение оболочек сердца, гнойное поражение суставов (артрит), субдуральная эмпиема, пиелонефрит и другие.
Отек мозга приводит к значительному увеличению его размеров и сдавливанию черепной коробки, что приводит к нарушению его функций.
Профилактические меры
Не существует обязательной специфической профилактики гнойного менингита. Однако, по желанию пациента, можно пройти вакцинацию, которая временно защитит организм от наиболее распространенных возбудителей этого заболевания. Специалисты рекомендуют прививаться следующим категориям людей:
-
Читайте также:
- тем, кто часто страдает от простуды и инфекционных заболеваний;
- людям с ВИЧ-инфекцией;
- тем, кто проживает в районах с высокой частотой гнойного менингита;
- тем, кто контактировал с больным;
- людям с хроническими заболеваниями ЛОР-органов.
Для снижения риска заболевания рекомендуется ограничить употребление алкоголя, бросить курить и следить за своим физическим и эмоциональным здоровьем. В случае появления симптомов менингита у себя или у близких, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как задержка может быть опасной для жизни.
Видео по теме:
Загрузка...
