Что такое полипоз носа

Полипоз носа – это медицинское состояние, при котором на слизистой оболочке носа или придаточных пазух образуются множественные доброкачественные наросты, которые не вызывают болевых ощущений. Причины возникновения полипов до сих пор неизвестны, хотя можно сказать с уверенностью, что они чаще всего развиваются у людей, страдающих аллергическим ринитом и, в реже случаев, кистозным фиброзом. Однако, наросты в большинстве случаев не связаны с респираторными заболеваниями или аллергическими реакциями. Так что же такое полип, какие симптомы он проявляет и какая его опасность? Ответы на эти вопросы приведены ниже.

Подробное описание

Полипоз обычно возникает в результате воспалительного процесса, который может затронуть слизистую носа и придаточные пазухи. Полипы могут быть разделены на две основные группы: антрохоанальные полипы, которые развиваются в околоносовых пазухах и обычно встречаются у детей, и этмоидальные полипы, которые возникают в решетчатом лабиринте и чаще наблюдаются у взрослых. Полипы могут появиться во время инфекционного заболевания и исчезнуть после выздоровления. Они могут вызывать дискомфорт, когда достигают больших размеров и перекрывают носовой проход. Полипы могут иметь различную структуру и цвет, их форма обычно круглая или овальная, они доброкачественные и имеют гладкую поверхность и мясистую консистенцию. Факторы риска включают пол и возраст, причем мужчины болеют полипозом чаще женщин, а вероятность появления полипов увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет.

Опасен ли полипоз?

Появление наростов в носовой полости может привести к серьезным осложнениям. Нормальное дыхание через нос обеспечивает увлажнение, очищение и согревание воздуха, который поступает в глотку.

Если полипоз не лечится, он может вызвать серьезные проблемы. Разросшиеся полипы блокируют носовые ходы, заставляя больного дышать через рот. Это приводит к неестественному проникновению воздуха в дыхательные пути и развитию патологий:

• Отит и тонзиллит возникают из-за нарушения местного кровообращения, вызванного сдавливанием сосудов разросшимся полипом.
• Холодный воздух провоцирует воспалительные процессы в бронхах и трахее.
• Полипозный гайморит и этмоидальный синусит развиваются из-за перекрытия отверстия между полостью носа и придаточными пазухами.
• Разросшаяся слизистая особенно сильно проявляется в горизонтальном положении, вызывая ночное апноэ.
• Затруднение носового дыхания в детском возрасте может привести к патологиям формирования нижней челюсти и прикуса.
• У новорожденных часто наблюдается нарушение акта сосания и глотания молока, ребенок захлебывается и постоянно срыгивает, не набирает вес.

Если гиперплазия слизистой образуется на фоне хронического воспалительного процесса, который не поддается лечению, полипоз может стать причиной ракового перерождения клеток. Хотя такие случаи встречаются редко, этот момент следует учитывать.

В каком случае полипоз носа может перейти в рак?

Существуют определенные факторы, которые увеличивают вероятность превращения гиперплазии в раковую опухоль. К ним относятся:

• травматическое воздействие, которое нарушает целостность полипа;
• продолжительное воспаление окружающих тканей.

При развитии злокачественной опухоли к обычным симптомам полипоза добавляются носовые кровотечения, болезненность слизистой оболочки и увеличение лимфоидных узлов. Лимфоидные узлы становятся плотными и хорошо ощущаются при медицинском осмотре.

Одним из частых признаков ракового превращения полипоза является кровотечение.

Основная опасность носового полипоза заключается в том, что без адекватного лечения он может сократить жизнь пациента на несколько лет. Проблема заключается в том, что сосудосуживающие препараты не могут облегчить состояние пациента. Человек вынужден дышать ртом постоянно, что значительно увеличивает риск развития астмы.

Кроме того, постоянная нехватка кислорода оказывает очень неблагоприятное влияние на организм. Головные боли, раздражительность, быстрая утомляемость, ухудшение памяти и внимания, снижение интеллектуальной активности – все это является проявлениями кислородного голодания.

Признаки полипоза

В медицинской практике обычно выделяются три степени полипоза носа, каждая из которых сопровождается своим набором симптомов.

Начальная стадия

Дыхательный процесс в этот период практически не меняется, особенно если полипы находятся на верхней стенке носовых каналов. По мере роста слизистой оболочки возникают небольшие проблемы с дыханием и гнусавость голоса. Большинство пациентов обычно не обращают внимания на эти симптомы и приписывают их обычной простуде или насморку.

На ранней стадии заболевания помогают сосудосуживающие капли. В начальной фазе полипоза пациенты часто используют назальные капли, которые приносят значительное облегчение. Однако вскоре они перестают действовать. В таком случае необходима консультация врача.

Вторая стадия

Симптомы полипоза носа на данной стадии становятся более явными. У пациента ухудшается обоняние, искажается речь и снижается слух. Восприятие вкуса может частично или полностью исчезнуть, а гнусавость голоса становится более заметной.
Этот этап заболевания требует немедленного лечения, иначе возможны необратимые последствия, такие как потеря слуха и обоняния, искажение черт лица.

Третья стадия

Несвоевременное лечение приводит к более серьезным проявлениям полипоза, когда слизистые оболочки полностью гипертрофируются, и дыхание носом становится невозможным. Появляется обильное отделение слизи с примесью гноя, повышается температура тела, а также возникают мигрени и сильная утомляемость, что снижает работоспособность. На третьей стадии заболевания симптомы становятся еще более яркими. Уже на первой стадии болезни пациент испытывает ухудшение сна, чувствует разбитость и раздражительность, что приводит к снижению эмоционального настроя и интеллектуальной активности.

Методы диагностики

Для диагностики назального полипоза врач-отоларинголог проводит несколько процедур. Вначале он собирает первичный анамнез и осматривает пациента с использованием риноскопа, а затем анализирует симптомы. Для более точной диагностики могут быть применены следующие дополнительные методы: эндоскопия, отоскопия, фарингоскопия, КТ головы, а также взятие мазка из зева и общий анализ крови. Если есть подозрение на аллергическую природу полипоза, пациент может быть направлен на аллергологические тесты. Один из методов диагностики – визуальный осмотр.

Медикаментозная терапия

Лечение гиперплазии слизистой основано на применении противовоспалительной терапии, учитывая возможную воспалительную причину заболевания. Кроме того, в лечебную схему включаются различные группы препаратов, такие как кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные лекарства, сосудосуживающие средства для снятия заложенности носа, мембраностабилизирующие препараты, а также иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы. В случае недостаточной эффективности консервативной терапии может потребоваться хирургическое вмешательство, однако даже после операции полипы могут вернуться через некоторое время.

Кортикостероиды

Лекарства на основе глюкокортикостероидов продолжают оставаться основным методом лечения полипов. Они замедляют рост и уменьшают размеры уже существующих одиночных наростов, но не так эффективны при множественных образованиях.

Пероральное применение кортикостероидов является наиболее эффективным способом борьбы с наростами. Чаще всего используется препарат Преднизолон. Его принимают в течение недели по 20-30 мг в сутки, затем дозу постепенно снижают и через 21 день прекращают прием. Для детей начальная доза составляет 1 мг на килограмм веса в сутки, которую следует разделить на 4-5 приемов.

Преднизолон часто используется для борьбы с полипами. Однако необходимо помнить, что длительное лечение таблетированными кортикостероидами может вызвать побочные реакции, такие как обострение сахарного диабета и гипертонии, появление глаукомы и катаракты, формирование остеопороза, психотропные эффекты, а также замедление роста и развития у детей. Особенно хорошо на терапию таблетированными препаратами реагируют пациенты с астмой или аллергическим ринитом в анамнезе.

Гормональные лекарства в виде спреев наиболее эффективны в послеоперационном периоде для предотвращения рецидивирующего полипоза. Наиболее распространены следующие препараты: Флутиказон (торговое название Назарел), Фликсоназе фирмы Glaxo Wellcome, Мометазон (Назонекс), Будесонид производства Словения, Насобек и Назонекс. Все эти препараты обладают противоотечной, противовоспалительной и антигистаминной активностью.

Инъекции кортикостероидов

Инъекционное введение гормональных средств прямо в полип является эффективным методом лечения, который позволяет достичь наилучших результатов. Этот способ быстро и эффективно разрушает нарост и снижает риск возникновения осложнений.

В процессе терапии пациенту делают два укола каждые 14 дней. Разрушенные ткани полипа удаляются из носовой полости путем высмаркивания или при посещении врача с использованием пинцета.

Выбор подходящего лекарственного препарата и его дозировка осуществляются только специалистом и индивидуально для каждого пациента. Если лечение проводится правильно и в срок, пациент ощущает улучшение состояния уже через 1-2 месяца.

Антигистаминные препараты

Препараты из этой группы являются эффективным средством для лечения полипоза, который возникает на фоне аллергии. Чаще всего врачи назначают лекарства II и III поколения, которые не оказывают седативного и кардиотоксического влияния, такие как:

• Лоратадин;
• Дезлоратадин (Эриус);
• Цетиризин;
• Левоцетиризин.
  Использование антигистаминных препаратов в виде спреев редко применяется из-за их низкой эффективности.

Стабилизаторы мембран (кромогликаты)

Кромогликаты обладают противоотечным и противоастматическим действием. При наличии слизистых полипов можно использовать препараты, такие как Калькареа карбоникум (кальций карбоникум), Бихромат калия или Сульфур.

Гомеопатия может быть эффективна при лечении полипоза. Для полипов с заостренной формой рекомендуется препарат Туя 30, а для мясистых образований – Силицеа 6 и Фосфор 6, которые можно использовать поочередно.

Орошение полости носа растворами на основе морской соли, такими как Физиомер, Аквамарис, Аквалор, Маример и другие, может быть полезным методом.

Хирургическое вмешательство

На третьей стадии полипоза, когда наросты полностью забивают носовые проходы и могут вызвать серьезные осложнения, требуется проведение операции. Современная медицина предлагает различные методы удаления полипов, которые являются малотравматичными и выполняются в дневном стационаре. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от клинической картины заболевания.

Шейверное удаление полипов из полости носа

При лечении небольших полипов, которые имеют небольшой размер, используется специальное устройство – дибридер (шейвер). Этот прибор удаляет полипы под контролем эндоскопа. Он втягивает нарост в свой наконечник и срезает его у основания, при этом не повреждая здоровую слизистую оболочку. Кровотечение при такой процедуре минимально.

Благодаря эндоскопу врач может удалять полипы из самых труднодоступных участков носовой полости. Важными факторами являются опыт и квалификация врача, а также визуальный контроль с помощью эндоскопа.

В большинстве случаев процедура занимает небольшое количество времени и проводится под местным обезболиванием. Через 30 минут после начала операции пациент может покинуть кабинет и вернуться к своим обычным делам.

Если полипоз обширный, пациенту может потребоваться общий наркоз. В таких случаях также проводится осмотр гайморовых пазух, которые вскрываются для удаления полипов. Это более серьезная процедура, и после нее пациент должен находиться в стационаре не менее 3-5 суток.

Лазерное удаление

Лазерное удаление полипов является одним из методов эндоскопического вмешательства. Он основан на использовании высокой температуры для разрушения тканей полипа. При нагревании наростов количество влаги в них уменьшается, что приводит к их испарению.
Лазерное удаление полипов рекомендуется пациентам с единичными новообразованиями небольшого размера. Процедура занимает не более 20 минут и проводится под местной анестезией.

Удаление наростов с помощью петли

Удаление полипов может быть выполнено с использованием полипной петли, что является распространенным методом. Во время процедуры хирург использует специальные щипцы или полипную петлю для захвата и удаления нароста. Однако этот метод может быть крайне болезненным, так как местная анестезия не всегда может быть применена из-за сложного расположения полипа. В основном, полипная петля применяется для удаления образований, которые выпали в носовую полость из придаточных пазух. Важно отметить, что использование полипной петли имеет много противопоказаний и не всегда гарантирует долгосрочный результат.

Жизнь после операции

После операции пациенту необходимо осознать, что лечение еще не завершено, несмотря на принятые лекарства и удаление полипов. Возможен рецидив. Для предотвращения рецидива полипоза носа назначаются гормональные препараты, которые нужно использовать в течение длительного времени. Кроме того, рекомендуется посетить отоларинголога через 21 день после операции для осмотра. Затем повторный визит должен быть через 1,5 месяца. В дальнейшем регулярные посещения врача должны проводиться каждые полгода.

Нетрадиционная медицина

Эффективность народных рецептов во многих случаях проверена веками и может помочь улучшить состояние больного и устранить симптомы болезни. Однако при полипозе носа народные средства не могут полностью излечить патологическое разрастание слизистой, и только хирургическое вмешательство может справиться с этой проблемой.

Тем не менее, использование лекарственных трав при полипозе может принести некоторую пользу, особенно на ранних стадиях заболевания. Помимо традиционного лечения, можно промывать носовую полость отварами и настоями лекарственных растений. Одним из популярных средств для борьбы с полипозом считается чистотел. Благодаря содержанию хелидонина, этот растительный препарат эффективно справляется с различными образованиями на коже и слизистой. Однако при использовании чистотеля необходимо быть осторожным, так как он ядовит.

Также популярны при полипозе продукты пчеловодства, такие как мазь из прополиса или ингаляции с этим веществом. Для приготовления мази смешивают прополис, вазелин и сливочное масло в равных пропорциях, нагревают на водяной бане и хранят в холодильнике. Турунды с этой мазью вставляют в ноздри на полчаса.

Важно комбинировать различные народные средства при лечении полипоза и выбрать наиболее эффективные рецепты, которые помогут справиться с этим заболеванием.

Профилактика полипоза

Полипоз носа, оперированный, не гарантирует, что заболевание не вернется. Полипы могут рецидивировать, несмотря на все предпринятые меры.
Для профилактики необходимо выполнять следующие действия:

• регулярно промывать носовую полость специальными растворами;
• следовать всем рекомендациям врача;
• избегать контакта с табачным дымом, бытовой химией и пылью;
• поддерживать оптимальную влажность в помещении;
• соблюдать гигиену;
• своевременно лечить респираторные заболевания.
  Прогноз при полипозе носа обычно благоприятный. Если в течение пяти лет после проведенной терапии не возникло повторного образования полипов, можно говорить о полном выздоровлении.

Видео по теме: