Фарингит у детей и его лечение

Фарингит – это воспаление слизистых оболочек и лимфоидных тканей глотки. У детей фарингит как самостоятельное заболевание встречается редко, чаще он развивается на фоне респираторных инфекций. Чтобы излечить фарингит, необходимо своевременно обратиться к врачу. В противном случае острое воспаление может перейти в хроническую форму.

Причины

В 70% случаев фарингит у детей развивается из-за инфекционных заболеваний, вызванных вирусами или бактериями. Эти патогенные микроорганизмы вызывают воспаление тканей глотки. Иногда фарингит может быть вызван неблагоприятными внешними факторами, такими как вдыхание горячего или холодного воздуха, загрязненного воздуха, химических раздражителей или облучение. Также фарингит может быть осложнением других заболеваний, таких как ринит, синусит или кариес. Аллергические реакции, повреждение глотки хирургическим вмешательством или попадание инородного тела также могут вызвать фарингит. Переохлаждение, высокая загрязненность воздуха и ослабление иммунитета у детей являются факторами, которые могут способствовать развитию острого фарингита.

Хронический фарингит может быть вызван хроническими воспалениями носа, миндалин, частыми острыми респираторными вирусными инфекциями, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и другими заболеваниями пищеварительной системы, эндокринными болезнями, дефицитом витаминов группы В и витамина А, удалением миндалин, повышенными физическими и эмоциональными нагрузками, проживанием в районах с плохой экологией, пассивным курением и частыми переохлаждениями. При хронических воспалениях носа фарингит может развиваться из-за злоупотребления сосудосуживающими каплями, которые стекают по задней стенке глотки и вызывают раздражение слизистых тканей.

По причине воспаления

Фарингит может быть классифицирован следующим образом:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый;
• аллергический;
• травматический.

Вирусное воспаление обычно вызывается риновирусами, коронавирусами, аденовирусами, цитомегаловирусной инфекцией, а также возбудителями гриппа и парагриппа. Одной из разновидностей вирусного фарингита является герпесный фарингит, вызванный вирусом герпеса.

Бактериальный фарингит обычно вызывается стрептококками, стафилококками, менингококками и гемофильной инфекцией.

Грибковый фарингит развивается редко и обычно возникает при сильном ослаблении иммунитета ребенка в результате тяжелого заболевания и длительного приема антибиотиков. Грибы рода Кандида являются возбудителями грибкового фарингита.

Травматический фарингит развивается в результате повреждения слизистых оболочек глотки при попадании инородного тела, ожоге или хирургическом вмешательстве.

Аллергический фарингит развивается на фоне пищевой, медикаментозной или других видов аллергии.

Для снятия неприятных симптомов аллергического фарингита важно определить и, по возможности, исключить контакт с аллергеном.

По характеру течения воспаления

Фарингит может быть классифицирован на несколько типов: острый, подострый и хронический. Острый фарингит у детей и взрослых обычно возникает после воздействия агрессивных факторов, таких как инфекция или химические раздражители. Хроническая форма может возникнуть, если острое воспаление глотки не было полностью вылечено. Также хронический фарингит может быть самостоятельным заболеванием, которое развивается при длительном воздействии раздражающих факторов. Хронический фарингит характеризуется длительным, медленным воспалением, с чередованием периодов обострений и ремиссии.

По локализации воспаления

Фарингит может развиваться в нескольких формах:

• катаральная форма (воспаление только слизистой оболочки);
• гранулезная форма (воспаление лимфоидных фолликулов, расположенных глубоко под слизистой оболочкой);
• атрофическая форма (структурные изменения в тканях глотки).

Симптомы

Основные признаки фарингита включают:

• Неприятное ощущение и першение в горле;
• Зуд и жжение, болезненные ощущения в области глотки;
• Повышение температуры тела до 37,5-38 °С, а при сопутствующем гриппе – до 40 °С.

Местные проявления воспаления могут сохраняться до 3 дней, после чего может появиться кашель или сильный сухой кашель. Через несколько дней кашель становится влажным.

Хронический фарингит характеризуется слабыми симптомами, в основном ощущается сухость и першение в горле, а также сухой раздражающий кашель. Обострение хронической формы воспаления проявляется теми же признаками, что и острый фарингит.

У маленьких детей воспалительные процессы могут протекать очень тяжело. Заболевание сопровождается высокой температурой, сильной слабостью, нарушением аппетита и сном, а также повышением СОЭ. У детей старшего возраста такое состояние возникает, если фарингит осложняется ангиной или аденоидитом.

Диагностика

Для определения наличия фарингита проводится фарингоскопия, которая представляет собой визуальный осмотр глотки у ребенка. Врач ставит диагноз фарингита на основании следующих характерных признаков:

• покраснение и отечность слизистых тканей горла;
• рыхлость и зернистость слизистой задней стенки глотки;
• покраснение небных дужек, мягкого неба и боковых валиков;
• наличие изъязвлений и воспаленных фолликулов в виде красных зерен на слизистой;
• точечные кровоизлияния или пузырьки на задней стенке глотки.
  При постановке диагноза также учитываются общие симптомы воспаления и жалобы пациента. Важно отличать фарингит от дифтерии, катаральной ангины, фаринголарингита и других инфекций ротоглотки.

Лечение

Лечение фарингита у детей осуществляется специалистами – педиатрами или ЛОР-врачами. Для диагностики и лечения хронического фарингита может потребоваться консультация аллерголога, иммунолога или гастроэнтеролога.

Системная терапия

Системное лечение включает применение лекарств, которые направлены на борьбу с причиной воспаления. В случае вирусного фарингита могут использоваться противовирусные таблетки и свечи, такие как Виферон, Арбидол, Анаферон и Гропринозин.

Детям, которые часто болеют, могут назначаться местные антибиотики, такие как спрей Биопарокс или таблетки для рассасывания Граммидин. Однако антибиотики внутрь не применяются при фарингите. Если воспаление осложняется ларингитом, ангиной или трахеитом, то будет необходимо лечение антибактериальными препаратами. Подходящий препарат должен быть назначен врачом после определения возбудителя. Чаще всего назначают антибиотики группы пенициллинов, такие как Амоксиклав, или макролиды, такие как Сумамед, в форме суспензии или таблеток. Инъекционное введение антибиотиков показано только в случае серьезных осложнений.

Грибковый фарингит следует лечить противогрибковыми препаратами, а аллергический фарингит – антигистаминными средствами.

Все препараты должен назначать врач, особенно если ребенок младше года, так как многие лекарства в этом возрасте противопоказаны.

Симптоматическая терапия

Для облегчения состояния и уменьшения симптомов воспаления, проводят симптоматическую терапию, включающую следующие методы:

• Промывание горла антисептическими растворами и травяными настоями.
• Орошение горла спреями с антисептическим действием.
• Применение антисептических таблеток и леденцов для рассасывания.
• Ингаляции.
• Прием жаропонижающих средств.
• Применение противокашлевых препаратов.

Для полосканий горла рекомендуется использовать травяные настои и отвары, такие как ромашка, шалфей, эвкалипт, подорожник, календула и душица. Также можно воспользоваться аптечными препаратами, такими как Ротокан, Мирамистин и Хлорофиллипт. Для детей, которые еще не умеют полоскать горло, можно давать лечебные травяные настои.

Орошение горла осуществляется с помощью антисептических спреев, таких как Гексорал и Тантум Верде, а также местных антибиотиков, таких как Биопарокс при бактериальном фарингите. При орошении горла детям до двух лет следует быть осторожными, чтобы избежать спазма гортани.

Таблетки и леденцы для рассасывания оказывают комплексное действие, включая антисептическое, обезболивающее и противовоспалительное действие. Они рекомендуются для лечения детей старше трех лет. Примерами таких препаратов являются Стрепсилс и Фалиминт.

Ингаляции с использованием щелочной минеральной воды без газа, физиологического раствора, эфирных масел и травяных отваров полезны при воспалении слизистых оболочек глотки.

При повышенной температуре тела выше 38 °С рекомендуется давать ребенку нестероидные противовоспалительные средства, такие как Нурофен, Парацетамол, Панадол, Цефекон, Найз и Нимесил. При спазме сосудов и высокой температуре с холодными конечностями можно дать ребенку таблетку Но-шпы или Дротаверина.

При наличии кашля рекомендуется применять противокашлевые средства, такие как Синекод и Либексин, при сухом кашле, а также муколитики и мукокинетики, такие как Лазолван, Мукалтин и Амбробене, при влажном кашле.

В случае подозрения на фарингит, лучше обратиться к врачу, чтобы получить точный диагноз и рекомендации по лечению. Препараты следует принимать с первого дня болезни.

Общие рекомендации

Для облегчения состояния ребенка и ускорения выздоровления рекомендуется:

• увеличить количество теплых напитков (щелочная минеральная вода без газа, молоко с медом, чаи и травяные отвары);
• проводить согревающие процедуры на область шеи;
• делать теплые ножные ванны;
• придерживаться щадящей молочно-растительной диеты, включающей полужидкую и жидкую пищу, и употреблять ее небольшими порциями.

Во время лечения следует исключить из рациона ребенка сухую, острую, кислую, слишком горячую или холодную пищу, которая может раздражать горло.

Чего делать нельзя

1. При фарингите с высокой температурой или бактериальной форме следует избегать тепловых процедур.
2. Не рекомендуется давать маленькому ребенку много потогонных чаев при повышенной температуре, так как это может привести к обезвоживанию организма.
3. Вместо спиртовых и уксусных обтираний, которые могут вызвать сосудистый спазм, рекомендуется использовать другие методы.
4. Обертывание ребенка мокрой тканью может привести к переохлаждению, ангиоспазму и фебрильным судорогам, поэтому не рекомендуется такой подход.
5. После орошения или полоскания горла рекомендуется подождать 1-2 часа перед тем, как пить или есть, чтобы лекарство не смылось со слизистой и могло оказать лечебное действие.

Осложнения

Фарингит можно вылечить за 5-7 дней, если следовать всем рекомендациям. Осложнения и переход в хроническую форму редки. Однако у детей в возрасте от 3 до 5 лет, при неправильном или незадержанном лечении, может возникнуть воспаление и отек гортани, что может привести к ларингоспазму (приступу удушья).

Осложнения чаще всего возникают при бактериальном (стрептококковом) фарингите. Могут развиться гнойный отит, гнойный медиастенит, абсцессы (паратонзиллярный, перитонзиллярный), ларинготрахеит с сопровождающимся спазмом гортани, флегмона, гломерулонефрит, острый суставной ревматизм, миокардит, эндокардит и поражение головного мозга. В случае развития серьезных осложнений требуется немедленная госпитализация ребенка.

При наличии некоторых системных заболеваний (сахарный диабет, порок сердца, нефрит) или инфекций (дифтерия, скарлатина) лечение фарингита проводится в стационаре.

Профилактика

Профилактика фарингита включает следующие меры:

• Соблюдение личной гигиены.
• Промывание носа после посещения детских учреждений.
• Использование профилактических противовирусных средств, как местно (мазь Виферон, оксолиновая мазь), так и внутрь (Амиксин, Анаферон).
• Лечение хронических очагов инфекции, таких как кариозные зубы и аденоиды.
• Закаливание организма местными и общими методами.
• Укрепление иммунитета с помощью приема витаминов и иммуностимулирующих средств, правильного питания и регулярных прогулок на свежем воздухе.
• Ограничение контактов с больными людьми в период простудных заболеваний.
• Регулярное проветривание и увлажнение воздуха, а также влажная уборка в жилых помещениях.

Фарингит является распространенным заболеванием в детском возрасте, но при правильном подходе его можно успешно лечить. Однако не стоит самолечиться, поскольку многие лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты или быть противопоказаны для детей. Грамотное лечение, назначенное врачом, поможет избавить ребенка от неприятных симптомов за 5-7 дней и не вызовет опасных последствий.