Грибковый отит

Грибковый отит часто вызывается грибами рода Кандида или Аспергилл. Грибки начинают активно размножаться, когда выработка ушной серы снижается или происходит ее чрезмерное удаление, что приводит к ослаблению местного иммунитета.

Грибковый отит встречается довольно часто. Почти у каждого четвертого ребенка отит развивается из-за размножения грибков, у взрослых эта цифра немного ниже – около 19%. Грибки поражают внешнюю часть уха, наружный слуховой проход, среднее ухо и реже барабанную перепонку.

Признаки грибкового отита

Признаки грибковой инфекции в ухе могут быть определены по следующим признакам:

• Постоянный или периодический зуд в ушах, вызванный недостаточной продукцией секрета железами, отвечающими за защиту ушного прохода. Это может быть вызвано травмой или повышенной влажностью.
• Появление головных болей и частых головокружений.
• Увеличение выработки серы в ответ на инфекцию, что может привести к образованию серных пробок.
• Раздражение и гиперчувствительность ушной раковины, сопровождающиеся болевыми ощущениями при прикосновении и движениях челюсти.
• Ухудшение слуха, появление шума и ощущение заложенности, подобно ощущениям при нахождении под водой.
• Возможное повышение температуры тела в острой фазе заболевания.
• Отечность тканей уха.
• Выделения серого, желтого или коричневого цвета без запаха.
  Последний признак позволяет отличить грибковую инфекцию отита от бактериального отита, при котором выделения имеют сильный запах. Количество выделяемой жидкости зависит от типа грибка и стадии заболевания. Например, при аспергиллезе грибы и их продукты образуют пробки, а при кандидозе выделения вытекают наружу.
  Изменения при наружном отите легко заметны. В наружном ухе находится более 2 тысяч серных желез, которые в норме выделяют до 20 мг серы в месяц. Если возникает незначительное ухудшение слуха, необходимо незамедлительно обратиться к лору для выявления причины патологии. Если лор-врач не сможет определить причину изменения местного иммунитета, потребуется консультация дерматолога.

Причины

Микроорганизмы, такие как грибы и бактерии, всегда присутствуют на коже человека в небольшом количестве. Обычно местный иммунитет контролирует их рост и размножение. Например, в слуховом проходе железы выделяют секрет и серу, которые предотвращают размножение патогенов.
Грибковая инфекция возникает, когда местный иммунитет ослабевает и не может сдерживать размножение плесневых или дрожжеподобных грибов. Грибы начинают активно размножаться и проявлять патогенную активность.
Существуют различные факторы, которые влияют на состояние местного иммунитета слухового аппарата, включая:

• Двусторонний отит у ребенка
• Продолжительное или неконтролируемое применение антибактериальных препаратов, которые уничтожают полезную микрофлору и нарушают кислотно-щелочной баланс;
• Высокая влажность, например, частое посещение бассейна или пресных водоемов, что приводит к вымыванию ушной серы и созданию условий для развития грибков;
• Иммунодепрессанты, применяемые в медикаментозной терапии;
• Перенесенные бактериальные инфекции;
• Травмы слизистой оболочки уха, например, в результате использования ватных палочек для чистки ушей;
• Попадание инородных предметов в ухо;
• Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет;
• Аллергические реакции организма;
• Дерматит и экзема.
  Если не лечить заболевание, оно может распространиться на соседние области.

Виды микотического отита

Отит может быть разделен на несколько видов в зависимости от того, где именно происходит инфекция. Наружный отит затрагивает внешнюю часть уха и наружный проход, проявляясь симптомами, такими как заложенность, шелушение кожи и отечность наружного уха. В острой фазе возникает сильная боль и выделения из ушей, а также воспаление околушных желез и лимфоузлов. Грибковый мирингит является самым редким видом отита, при котором грибки поражают барабанную перепонку, что приводит к снижению слуха, сильной боли и обильным выделениям. Средний отит возникает, когда грибок распространяется из слухового прохода в среднее ухо. В этом случае симптомы воспаления становятся более заметными, возникают головные боли, скопление серных пробок и выделения из уха. При заражении плесневелыми грибами могут появиться гипертермия, озноб и ломота в суставах. Послеоперационный отит среднего уха развивается из-за снижения местного иммунитета после проведения операции.

Диагностика

Для диагностики наружного грибкового отита врач проводит осмотр уха, обращая внимание на признаки инфекции, такие как выделения экссудата, кожная гиперемия и воспаление. Состояние барабанной перепонки можно увидеть при помощи отоскопии, что позволяет ЛОР-врачу определить наличие перфорации и выделений, указывающих на отомикоз среднего уха.
В случае воспаления барабанной перепонки, наличия мицелия (тела гриба) на ее поверхности и отсутствия светового рефлекса, можно говорить о развитии мирингита.
Для определения типа инфекции необходимо провести культуральное и микроскопическое исследование выделяемой воспаленными клетками жидкости. Важно правильно взять пробу отделяемого, так как недостаточное количество материала или взятие пробы не из очага поражения может привести к невозможности обнаружить грибок.

Лечение

Для лечения грибкового отита используются препараты с антимикотическим действием. Обычно применяется местная терапия, но в случае длительного течения заболевания или частых рецидивов могут назначаться препараты системного действия.
Важно устранить первоисточник инфекции и восстановить нормальную микрофлору слухового аппарата: отказаться от неконтролируемого приема антибиотиков, избегать травмирования и попадания инородных предметов в ухо, при необходимости лечить сопутствующие заболевания и аллергены, предотвращать переход ушных заболеваний в хроническую форму.
При выраженных симптомах грибкового отита не рекомендуется самолечение, так как грибы трудно уничтожить. Если не будет проведена своевременная и адекватная терапия, учитывающая вид грибов, заболевание может перейти в хроническую форму и продолжить распространение по организму.
Первым этапом лечения является удаление ороговевшего эпителия, серы и мицелия грибов из уха. Затем проводится промывание антимикробными составами. Могут использоваться такие препараты, как Амфотерицин, Хинозол, Нистатин, жидкость Бурова, Клотримазол.
Антимикотические средства могут быть представлены в виде капель или мазей. Капли можно применять двумя способами: закапывать указанную в инструкции дозировку в слуховой проход и лежать в течение 15 минут, чтобы действующее вещество достигло очага поражения, или накапывать жидкость на ватную турунду и вставлять в ухо, чтобы препарат действовал длительное время.
В аптеке можно приобрести множество антимикотических средств без рецепта.
Для лечения отомикоза могут использоваться следующие препараты.

Экзодерил

Противогрибковое средство, доступное в виде мази и раствора для наружного применения, обладает высокой эффективностью. Оно содержит активное вещество нафтифин. Рекомендуется избегать нанесения средства на поврежденную кожу. После устранения симптомов, лечение следует продолжать в течение 1-2 недель.

Кандибиотик

Ушные капли обладают способностью противостоять инфекции, вызванной бактериями и грибками, а также обладают анестезирующим и противоаллергическим эффектом.

Анауран

Этот препарат является антибиотиком, который эффективен против широкого спектра бактерий. Его состав включает лидокаин, который быстро снимает зуд и облегчает боль. Препарат выпускается в виде капель. Рекомендуется закапывать 4-5 капель в слуховой проход до 4 раз в день (детская дозировка в два раза меньше). Продолжительность курса лечения не должна превышать 7 дней.

Дексона

Это лекарство также доступно в форме капель и имеет противовоспалительные и антибактериальные свойства. Оно рекомендуется для лечения наружного отита и применяется дважды в день, по три капли в каждый ухо.

Нитрофунгин

Препарат на основе хлорнитрофенола, который борется с грибками и бактериями, обладает антисептическими и дезинфицирующими свойствами. Чтобы избавиться от симптомов заболевания, необходимо наносить раствор на пораженные участки 2-3 раза в день. Для предотвращения рецидива рекомендуется продолжать обработку в течение 4-6 недель после исчезновения симптомов. Пациенты отмечают облегчение уже через три дня применения препарата.

Травоген

Крем обладает локальным противогрибковым и антибактериальным эффектом. Рекомендуется наносить его на пораженные участки один раз в день в течение трех недель.

Микоспор

Антимикотическое средство также эффективно против грамположительных кокков и не вызывает устойчивости грибов к нему. Чтобы лечить грибковую инфекцию, раствор или мазь с препаратом наносят на тампон и прикладывают к пораженному участку на сутки.

Часто грибковая инфекция развивается одновременно с бактериальной, поэтому может потребоваться прием не только противогрибковых, но и антибактериальных средств. Кроме того, могут быть назначены антигистаминные и обезболивающие препараты. Для восстановления иммунной системы рекомендуется принимать витамины.

Эффективность лечения зависит от того, насколько успешно устранен причинный фактор и правильно подобраны лекарства.

Отомикоз среднего уха может иметь серьезные последствия. Например, он может привести к развитию адгезивного среднего отита, который вызывает образование спаек и, как следствие, необратимое нарушение слуха. Также грибковая инфекция может привести к сепсису, когда грибки распространяются на внутренние органы.

Если прервать курс лечения после улучшения состояния, споры грибка снова начнут размножаться, и заболевание перейдет в хроническую форму, которую придется лечить системными препаратами.

Лечение грибкового отита требует времени, но в большинстве случаев инфекцию можно полностью излечить. При своевременной диагностике заболевание можно вылечить с помощью местной терапии за 3-6 недель. Лекарства сразу после начала приема снимут боль, но для предотвращения рецидива грибкового отита терапию следует продолжать еще 2-3 недели.

Видео по теме: