Экссудативный отит

Экссудативный отит – это инфекционное воспаление среднего уха, при котором жидкость накапливается в ухе. Со временем эта жидкость становится гнойной.
Особенностью этого типа ушного заболевания является отсутствие острой воспалительной реакции и болевого синдрома. Барабанная перепонка остается целой, но слух может постепенно ухудшаться, что приводит к тугоухости.
Дети чаще всего страдают от этого диагноза, особенно дети в возрасте от 3 до 7 лет, а также 10% случаев заболевания приходится на подростковый возраст от 12 до 15 лет. Основная опасность этой патологии заключается в том, что отсутствие болевого синдрома приводит к задержке обращения к ЛОР-врачу, что может привести к необратимым изменениям и потере или ухудшению слуха.

Причины возникновения патологии

Экссудативный отит возникает из-за скопления серозной жидкости в среднем ухе, которая может попасть туда извне. Обычно в среднем ухе всегда содержится небольшое количество жидкости, которая естественным образом выходит через слуховую трубу. Однако, если происходит нарушение этого оттока или создаются условия, препятствующие ему, процесс нарушается.

Затруднение выхода жидкости связано с отеком окружающих тканей в среднем ухе. Жидкость застаивается, и в ней начинают размножаться патогенные микроорганизмы, в результате чего серозная жидкость превращается в гной. Врачи отмечают, что у детей такое заболевание часто является последствием ранее перенесенной респираторной инфекции, вызванной вирусом или бактерией.

Развитие этой патологии может быть спровоцировано нерациональным использованием антибиотиков, так как они могут вызвать устойчивость к возбудителям заболеваний. Это создает благоприятную среду для их размножения. Специалисты в области отоларингологии указывают на несколько факторов, которые могут способствовать развитию экссудативного отита.

К ним относятся:

• аномалии строения носоглотки и уха;
• аллергический ринит;
• снижение иммунитета после перенесенного ранее заболевания;
• воспалительные процессы в носоглотке;
• аденоиды;
• попадание воды в ухо;
• воспаление слуховой трубы.

Если в носоглотке происходит аллергический или воспалительный процесс, это может привести к нарушению функционирования евстахиевой трубы. В результате уменьшается или полностью прекращается поступление воздуха. Это, в свою очередь, приводит к образованию отрицательного давления и усиленной выработке патологического секрета.

Если не принять меры лечения на начальной стадии развития этого процесса, скопившаяся жидкость постепенно загустевает и полностью заполняет полость среднего уха.

Экссудативный отит часто возникает у детей.

Особенности течения болезни

Экссудативный отит может проявляться как на одной, так и на обеих сторонах. У детей до 7 лет чаще встречается двусторонний вариант. Этот тип отита может продолжаться в течение нескольких месяцев. Лечение этого заболевания несложное, но важно своевременно поставить его диагноз. Существует 4 стадии развития экссудативного отита.

Начальная

В начале происходит небольшое ухудшение слуха. Этот этап может продолжаться до 4 недель. В клиническом аспекте это проявляется следующим образом: ухудшение вентиляции в евстахиевой трубе приводит к ухудшению циркуляции воздуха во всем ухе. В результате пациент начинает хуже слышать других людей, но собственный голос звучит для него более отчетливо.

Секреторная

В среднем ухе постепенно собирается экссудат, который является результатом инфекции, проникшей в ухо. Эта инфекция стимулирует работу секреторных желез и увеличивает количество бокаловидных клеток, что приводит к усиленному выделению секрета.
Накопившаяся жидкость в ухе вызывает ощущение плеска внутри. В такие моменты слух временно улучшается. Это состояние может продолжаться до 1 года, в течение которого больной также ощущает повышение давления в ухе.

Мукозная

Длительность этого состояния может варьироваться от 12 до 24 месяцев. Жидкость, накопившаяся в среднем ухе, становится густой и полностью заполняет его полость. Пациент больше не ощущает плеск жидкости в ухе, так как экссудат становится очень вязким. Это становится очевидным, когда в процессе очистки он прилипает к инструментам. На этой стадии тугоухость становится более выраженной.

Фиброзная

Это последний этап заболевания, который продолжается примерно два года и вызывает необратимые изменения в слуховом аппарате. Особенно пострадают слуховые косточки из-за значительной деформации слизистой оболочки. Барабанная перепонка меняет свою форму, а выработка слизи прекращается.

Симптомы заболевания

Экссудативный или серозный отит характеризуется незначительными признаками. Отсутствует острая боль в ухе, что приводит к позднему обнаружению этого заболевания.
Признаки отита у детей
Обычно общее состояние больного и температура тела остаются нормальными. Особенно у маленьких детей, которые не могут выразить свои жалобы, экссудативный отит может быть обнаружен только после посещения отоларинголога.
Клинические проявления серозного отита включают следующие симптомы:

• ощущение пузырения в одном или обоих ушах;
• появление шума в ушах при поворотах и наклонах головы;
• ухудшение слуха;
• заложенность носа;
• улучшение слуха в положении лежа на животе;
• треск и шлепанье в ушах при высмаркивании или глотании слюны;
• ощущение глухости собственного голоса.
  Повышение температуры тела наблюдается только при присоединении бактериальной инфекции к воспалительному процессу. При хронической форме заболевания часто происходит снижение слуха. Пациенты также жалуются на постоянную заложенность ушей и ощущение давления на них.
  Подозрение на это заболевание у маленьких детей возникает, когда они увеличивают громкость телевизора или не реагируют на свое имя. У детей школьного возраста наблюдается снижение успеваемости и невнимательность. В грудном возрасте выявление этого заболевания уха более сложно, но внимательное наблюдение за поведением ребенка может выявить некоторые изменения.
  Например, при кормлении они становятся капризными и отказываются от еды из-за дискомфорта, вызванного процессом сосания.
  Также нарушается сон ребенка и снижается аппетит. Об этом свидетельствуют отзывы мам, чьи дети переболели экссудативным отитом. Особенно важно обратить внимание, когда ребенок переболел простудой, так как это увеличивает риск развития отита.

При экссудативном отите в ухе может накапливаться густая гнойная жидкость.

Способы диагностики

Для выявления экссудативного отита необходимо обратиться к врачу-отоларингологу. Врач проведет осмотр среднего уха с помощью специального инструмента, называемого отоскопом. В ходе этой процедуры врач может обнаружить изменение формы барабанной перепонки, наличие экссудата в полости уха и деформацию слуховой косточки. Дополнительно к отоскопии могут быть назначены следующие инструментальные методы диагностики:

• Аудиометрия, которая позволяет определить уровень слуха и выявить поражения слухового аппарата.
• Тимпанометрия, которая изучает подвижность барабанной перепонки и вентиляционную функцию слуховой трубы. Во время этого исследования создается искусственное давление в слуховом проходе, что позволяет определить чувствительность слуха.
• Рентген, который помогает выявить аномалии строения уха, которые могут быть причиной экссудативного отита.
• Томография височных костей, которая применяется при повторном возникновении заболевания или в случаях, когда постановка диагноза затруднена. Томография позволяет оценить состояние полости среднего уха, его слизистой оболочки и слухового прохода.
  Также, с помощью специальных эндоскопов для осмотра уха, врач может обследовать евстахиеву и слуховую трубу. Это позволяет определить вентиляционную способность и характер поражения, что является важной информацией для точного постановки диагноза.

Как лечится заболевание?

Лечение экссудативного отита назначается врачом отоларингологом после проведения обследования и установления диагноза. Оно включает два основных аспекта: устранение причин заболевания и восстановление слуха. Вопрос о том, как лечить экссудативный отит у взрослых и детей, может возникнуть, но в целом терапевтическая тактика для разных возрастных групп практически не отличается. Однако некоторые физиотерапевтические процедуры, применяемые для лечения этого заболевания, не рекомендуются для детей.

Лечение экссудативного отита включает медикаментозные, хирургические и физиотерапевтические методы, в зависимости от тяжести заболевания. Медикаментозная терапия включает прием антибиотиков для борьбы с бактериальной инфекцией, сосудосуживающие капли для облегчения дыхания при заложенности носа, антигистаминные препараты для снятия отечности в полости уха, противовоспалительные ушные капли, муколитические средства для разжижения слизи и витамины.

Для восстановления проходимости евстахиевой трубы могут быть назначены различные физиотерапевтические процедуры. Например, лазеротерапия может быть эффективна на ранних стадиях заболевания. Также может быть проведено продувание по Политцеру, при котором воздух вводится в слуховую трубу для восстановления ее нормального функционирования. Другие методы включают ультразвуковую терапию, фонофорез с использованием кортикостероидов, магнитотерапию, катетеризацию уха и массаж барабанной перепонки.

Длительность лечения экссудативного отита составляет около 2 недель, но окончательную оценку эффективности можно дать только через месяц после завершения лечения. Народные средства также могут быть использованы в сочетании с основным консервативным лечением, но всегда после предварительного согласования с врачом.

Хирургическое лечение и возможные осложнения

Миринготомия и тимпанопункция являются оперативными методами лечения экссудативного отита, которые используются в случаях, когда нет других способов удаления экссудата из ушной полости. Тимпанопункция представляет собой процедуру, при которой вводится полиэтиленовая трубка в ушной проход для обеспечения непрерывного дренажа уха. Лекарственные препараты также могут быть введены через эту трубку. Трубка удаляется после улучшения состояния пациента. Миринготомия, в свою очередь, заключается в создании отверстия в барабанной перепонке пораженного уха, через которое экссудат выходит. Затем вставляется трубка, которая удаляется после удаления скопившейся жидкости.

Экссудативный отит часто осложняется гнойной формой, особенно при отсутствии своевременного лечения и присоединении бактериальной инфекции. Хронический экссудативный отит может привести к различным осложнениям, таким как тугоухость, перфорация перепонки, холестеатома, втягивание барабанной перепонки или ателектаз, хронический мастоидит, мирингосклероз и эпитимпанит.

Ранняя диагностика и правильное лечение помогут полностью избавиться от этого заболевания. Однако статистика показывает, что около 30% пациентов сталкиваются с рецидивами экссудативного отита из-за хронических ЛОР-заболеваний, которые могут обостряться и приводить к развитию экссудативного отита.

Для предотвращения этого заболевания уха важно следить за проходимостью евстахиевой трубы, своевременно лечить гаймориты и риниты, а при необходимости удалять аденоиды, полипы и опухоли в носоглотке. Также необходимо регулярно и правильно чистить уши и избегать попадания воды в полость уха при купании. Переохлаждение и отсутствие головного убора в холодное время года также могут спровоцировать развитие экссудативного отита. Закаливание и укрепление иммунитета помогут предотвратить воспалительные заболевания, включая ушные. Необходимо помнить, что нелеченный экссудативный отит может привести к потере слуха.

Отзывы

Молодая женщина по имени Елена, 24 года, рассказывает о том, как они с мужем случайно обнаружили, что их трехлетний сын начал испытывать проблемы со слухом. В надежде, что это всего лишь серная пробка, они обратились к ЛОР-врачу, но получили диагноз экссудативного отита. Елена удивляется, почему они не заметили этого раньше, так как у ребенка не было повышения температуры и он не жаловался на боль в ушах. Они собираются следовать рекомендациям врача. Женщина по имени Александра, 31 год, рассказывает о своем шестилетнем сыне, у которого также был поставлен диагноз экссудативного отита. Ребенок жаловался на шум в ухе, и врач обнаружил скопление жидкости. Ему назначили лечение, включая прием антибиотиков. После лечения им рекомендовали проверить слух. Женщина надеется, что болезнь не прогрессирует и слух не пострадал сильно. Женщина по имени Мария, 48 лет, рассказывает о своей восьмилетней дочери, у которой тоже был поставлен диагноз экссудативного отита. Они пропустили симптомы и пришлось производить прокол барабанной перепонки и удаление скопившегося гноя, а также принимать антибиотики. Мария призывает всех родителей не игнорировать жалобы детей на дискомфорт в ушах, так как боль не всегда является главным признаком заболевания.

Видео по теме: