Степени аденоидов у ребенка

Аденоиды – это состояние, при котором ткань носоглоточной миндалины начинает необычно увеличиваться. Обычно она немного выступает над слизистой тканью глотки, но при аденоидах она значительно увеличивается и закрывает носоглотку, что приводит к нарушению дыхания.
Когда носоглотка воспаляется, миндалина увеличивается, а после выздоровления она возвращается к нормальным размерам. Однако, если воспаление происходит часто, это может нарушить нормальные процессы в миндалине и вызвать ее увеличение.
Увеличенная миндалина не может выполнять свои функции должным образом и становится источником инфекции, поэтому ребенок становится более подверженным вирусным и бактериальным инфекциям. У детей миндалины больше, чем у взрослых. Однако, примерно с 12 лет они начинают уменьшаться и атрофироваться.

Почему происходит увеличение лимфоидной ткани в носоглотке

Были более подробно рассмотрены факторы, которые способствуют увеличению размеров глоточных миндалин.

Инфекции матери при вынашивании

Если во время беременности женщина перенесла инфекционное заболевание или принимала лекарства, которые могут негативно повлиять на развитие плода, это может привести к возникновению предрасположенности к аденоидам у ребенка, а именно к нарушению развития лимфоидной ткани. Простудные заболевания и другие неблагоприятные факторы могут стать катализатором для развития этой патологии.

Инфекционные заболевания носоглотки

Аденоиды могут развиваться в результате неполного излечения или хронических инфекций верхних дыхательных путей, таких как ОРЗ, фарингит, тонзиллит и ларингит. Когда патогены проникают в лимфоидную ткань, она реагирует, увеличивая производство лимфоцитов и иммунных клеток, что требует дополнительного кровоснабжения.
Воспалительные процессы в миндалинах могут нарушать циркуляцию крови и структуру ткани. Это приводит к застою крови и лимфы, а иммунный орган не может выполнять свою функцию. При развитии аденоидита (гнойного воспаления) лимфатическая ткань увеличивается в объеме и массе.

Лимфатический диатез

У детей с этим состоянием происходит увеличение лимфоидной ткани, что не соответствует нормальному развитию надпочечников, желез и сердца. При этой патологии происходит гипертрофия не только ткани миндалины носоглотки, но и всего глоточного кольца, а также увеличиваются фолликулы языка и глотки.

Признаки увеличения аденоидов

Признаки наличия аденоидов могут быть следующими. Во-первых, у ребенка возникают затруднения с дыханием через нос. Разрастание ткани между носовой полостью и глоткой приводит к тому, что увеличенные миндалины закрывают проход в носоглотку, не позволяя воздуху свободно циркулировать.
В результате ребенок все чаще дышит ртом, что приводит к тому, что воздух, поступающий в нижние дыхательные пути, не прогревается и не очищается от бактерий. Это может вызвать недостаток кислорода в мозге и анемию. Дети становятся вялыми, им трудно концентрироваться, они быстро утомляются, могут испытывать головные боли и после сна не чувствовать себя отдохнувшими.
Аденоиды первой степени могут быть обнаружены у годовалого ребенка и детей старшего возраста.
Также меняется голос. Ребенок говорит, будто у него насморк (гнусаво, тихо). Голос меняется, потому что аденоиды не позволяют воздуху проходить через носовые полости, которые служат резонаторами и участвуют в формировании звуков.
Изменяется острота слуха. Увеличенная ткань закрывает глоточное отверстие евстахиевой трубы. В результате давление в барабанной полости не выравнивается, и звуки плохо воспринимаются. Это может приводить к частым случаям отита. Воспаленная миндалина не может справиться с патогенами и сама становится источником инфекции.
Бактерии легко распространяются до среднего уха, что приводит к частым случаям отита.
Ребенок может храпеть. Когда он лежит на спине, увеличенная ткань закрывает проход в носоглотку, ограничивая носовое дыхание, что вызывает храп.

Степени аденоидных разращений

Родители могут определить степень тяжести аденоидов по следующим признакам:

• При аденоидах 1 степени ребенок не испытывает проблем с носовым дыханием в период бодрствования. Однако ночью ему трудно дышать носом. В горизонтальном положении аденоиды закрывают большую часть носоглотки, что приводит к затруднению дыхания и появлению храпа.
• Аденоиды 2 степени ограничивают дыхание ртом как днем, так и ночью. Они закрывают просвет верхних дыхательных путей более чем на треть. Это может привести к недостатку кислорода в клетках и тканях организма, вызывая головные боли и быструю утомляемость. На этой стадии аденоиды могут также вызывать проблемы со слухом и изменение голоса.
• При аденоидах 3 степени увеличенная носоглоточная миндалина полностью закрывает просвет в носоглотке, что делает дыхание через ноздри невозможным. Это приводит к регулярным острым респираторным заболеваниям, хроническому риниту, а также изменению голоса и слуха.

Существует три степени развития аденоидов, но иногда можно услышать о четвертой степени. В этом случае, вероятно, врач хочет подчеркнуть необходимость операции по удалению аденоидов. Однако, если врач указывает диагноз "разросшиеся аденоиды до 4 степени", это является ошибкой. Не стоит также верить, если говорят о 5 степени, так как она не существует.

Обычно заболевание проявляется в возрасте от 3 до 7 лет, и аденоиды могут быстро достигнуть 3 степени у маленького ребенка.

Определение степени развития аденоидов должно проводиться врачом-отоларингологом с использованием специальных инструментов и дополнительных исследований. Диагностика проводится, когда ребенок находится в состоянии общего здоровья, так как симптомы простуды могут быть похожи на аденоидит.

Диагностика заболевания

ЛОР-врач использует несколько методов для определения степени аденоидных вегетаций. Один из них – задняя риноскопия, при которой врач осматривает миндалину с помощью специального зеркала, вводимого через рот. Если ребенок не позволяет провести заднюю риноскопию, врач может провести пальцевое исследование. В этом случае врач фиксирует голову ребенка и ощупывает миндалины пальцем, чтобы оценить степень их разрастания и структуру. Другим методом является рентгенография носоглотки, которая позволяет увидеть увеличенные миндалины на снимке. Компьютерная томография может быть назначена, если есть подозрение на другие патологии носоглотки. Для более точной диагностики полости носа и носоглотки используется эндоскопическая риноскопия, при которой в каждую ноздрю вводится мягкий эндоскоп с видеокамерой. Также может быть проведена эндоскопическая эпифарингоскопия, при которой эндоскоп вводится через рот. Этот метод позволяет определить степень разрастания миндалины и ее влияние на сошник. Все эти исследования занимают около двух минут.

Как лечить заболевание

Необходимо определить степень разрастания ткани, чтобы определить дальнейшую тактику лечения. Важно понять причину увеличения лимфоидной ткани. Даже если аденоиды достигли третьей степени увеличения, их не всегда нужно удалять. Главная задача заключается в восстановлении носового дыхания.
Для лечения увеличенных аденоидов, вызванных воспалением, можно использовать консервативные методы. Воспаленные аденоиды мягкие, гладкие, покрытые слизью и гноем, а их цвет ярко-красный или синюшный. Если они гипертрофированы (твердые, розовые, "чистые"), то придется удалить аденоиды хирургическим путем.
Игнорирование этой патологии может привести к развитию необратимых деформаций лицевого скелета, таких как неправильный прикус, искривление носовой перегородки, удлинение верхней челюсти и опущение нижней челюсти.

Консервативная терапия

Лечение аденоидов медикаментами рекомендуется для аденоидов 1 и 2 степени, а также в случае, если хирургическое вмешательство невозможно. В рамках терапии могут быть назначены следующие медикаменты и процедуры.

• Антибактериальные препараты: применяются при бактериальной инфекции в верхних дыхательных путях. Перед назначением проводится анализ наличия бактерий и их чувствительности к антибиотикам.

• Сосудосуживающие капли: снимают заложенность носа, облегчая дыхание во время еды или сна. Однако их использование должно быть ограничено, так как они вызывают привыкание.

• Иммуностимуляторы: активизируют иммунные силы организма и препятствуют развитию воспалительного процесса. Назначение данного средства должно осуществляться иммунологом.

• Промывание носа: рекомендуется использовать физиологический или солевой раствор, так как они эффективны в борьбе с патогенами и не вызывают привыкания или побочных эффектов. Процедура уничтожает патогенную микрофлору и очищает носовые ходы от слизи.

Для лечения аденоидов могут быть применены следующие процедуры:

• Лазерное лечение: лазер увеличивает кровоснабжение сосудов и снимает отек, что приводит к уменьшению размеров аденоидов. Однако эта процедура эффективна только при отсутствии гноя и слизи на аденоидах и при прямом воздействии лазера на миндалину.

• Озонотерапия: озон уничтожает патогенную микрофлору, способствует восстановлению иммунитета и ускоряет процесс регенерации тканей.

• Ультрафиолетовое облучение: ультрафиолетовое оборудование вводится в нос для уничтожения бактериальной микрофлоры.

• Ультразвуковая терапия: эта процедура помогает снизить воспаление и эффективна при острой форме аденоидита, тонзиллита и фарингита.

• Электрофорез: лекарства вводятся в ткани миндалины с помощью тока. Используются антисептические, противовоспалительные и противоаллергические препараты.

Хирургическое удаление аденоидов

Аденоиды могут быть удалены хирургическим путем, если они достигли 2 или 3 стадии разрастания и консервативное лечение не дает результатов. Операция не рекомендуется при болезнях крови или в период обострения воспалительного процесса в носоглотке. Процедура может быть выполнена в поликлинике под местным обезболиванием или без него, а у маленьких детей – под общим наркозом в больнице. Сначала врач очищает аденоиды от слизи и гноя при помощи промывания. Затем слизистая носоглотки обрабатывается анестезирующим спреем, а носовые ходы закрываются ватными тампонами. Удаление аденоидов производится специальным инструментом (ножом Бекмена), который вводится через рот. Аденоиды отрезаются одним движением. После местного обезболивания пациент может отправиться домой, но ему рекомендуется соблюдать постельный режим в течение суток. В случае общей анестезии пациент остается в стационаре на 1-3 дня. Процедура по удалению аденоидов занимает около четверти часа. Важно, чтобы во время операции не повредилась слизистая носоглотки и чтобы аденоиды были полностью удалены, иначе они могут снова появиться. Удаление аденоидов также может быть выполнено под контролем эндоскопа, при котором оборудование вводится через рот пациента, а врач с помощью видеокамеры может увидеть миндалину и убедиться, что после удаления не осталось аденоидных вегетаций. Этот метод более сложный и дорогостоящий, но более эффективный. Операция проводится под общей анестезией в стационаре. Лазер также может использоваться для аденоидэктомии (как скальпель), внутритканевой деструкции (разрушение патологической ткани изнутри) или вапоризации (уменьшение вегетаций без удаления). Только специалист может определить наличие аденоидных вегетаций у ребенка. Не всегда разросшаяся миндалина блокирует носовое дыхание. Причиной может быть аллергический или вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки или опухоль. Поэтому важно обратиться к врачу и провести объективное исследование. Лучший способ лечения аденоидов будет определен врачом на основе степени развития заболевания и состояния здоровья ребенка.

Видео по теме: