Что такое синусит

Синусит – распространенное заболевание, которое поражает околоносовые пазухи. Если воспаление распространяется на слизистую ткань носа, это называется риносинуситом. Болезнь влияет на миллионы пациентов, особенно на детей. Однако эти данные основаны только на информации о пациентах, обратившихся за помощью к врачу, а не на самолечении. Лечение синусита должно проводиться под наблюдением врача, особенно в случае беременных женщин и детей, так как это заболевание может иметь серьезные последствия, такие как воспаление мозговых оболочек и лицевого нерва. В дальнейшем будет рассмотрено, что нужно учитывать при лечении синусита, какие факторы способствуют его развитию и какие разновидности этой патологии существуют.

Функции синусов

Синусы – это небольшие полости, содержащие воздух, расположенные в костной ткани черепа. Они играют важную роль в формировании лицевого скелета, тембра голоса и согревании и очистке вдыхаемого воздуха перед его попаданием в легкие. У каждого человека есть 7 околоносовых пазух, включая пару лобных полостей, 2 гайморовых полости, 2 решетчатых полости и 1 клиновидную пазуху. Внутри этих пазух есть тонкое слизистое покрытие, а они связаны с носовыми ходами через небольшие отверстия. Чтобы синусы могли выполнять свою функцию, отверстия должны быть всегда открытыми. Однако при сильном насморке отекает слизистая оболочка носа, что приводит к закрытию отверстий и нарушению циркуляции воздуха. Это может привести к заполнению синусов экссудатом, размножению микробов и развитию воспалительного процесса, который может распространиться на соседние пазухи. Это и является синуситом – острым инфекционным процессом в параназальных полостях.

Характер протекания патологии

Синусит может проявляться в двух формах, в зависимости от характера воспалительного процесса и его продолжительности.

Острый синусит обычно возникает в результате недолеченных инфекционных заболеваний, таких как ОРВИ, грипп или корь. Продолжительность острой фазы болезни составляет примерно 3 недели, после чего симптомы начинают уменьшаться. Правильный диагноз и адекватное лечение позволяют легко справиться с симптомами патологии.

Хронический синусит может продолжаться от 3 недель до нескольких месяцев. Чаще всего он развивается из-за неполноценного лечения острой формы, присоединения грибковой или бактериальной инфекции (иногда их сочетание приводит к хроническому процессу) или неправильного самолечения.

Острый синусит вначале напоминает обычную простуду с насморком. Симптомы синусита у взрослых в острой и хронической стадиях схожи, несмотря на различные типы воспалительных процессов:

• Затрудненное дыхание через нос, с изменением голоса.
• Заложенность может ощущаться не сразу в обоих ноздрях, а чередоваться.
• Выделение слизи или гнойного экссудата из носовых ходов.
• Постоянная заложенность носа без выделений при попытках высморкаться.
• Повышенная температура, обычно выше 38 градусов.
• Головные боли, которые чаще возникают ночью.
• Дискомфорт вокруг носа, начинающийся с четких границ и распространяющийся.
• Недомогание, усталость.
• Потеря аппетита.
• Плохой сон, бессонница.
• Боли с одной стороны лица, если воспаление одностороннее, или с обеих сторон, если поражены обе пазухи.

Хроническая форма болезни имеет те же признаки, но обычно без высокой температуры, оставаясь субфебрильной. Симптомы могут появляться и исчезать, указывая на хронический воспалительный процесс.

У детей синусит возникает чаще, чем у взрослых, из-за слабой иммунной системы, которая не может полноценно справляться с бактериальными агентами, попадающими в носовые ходы. Кроме того, структура их пазух не полностью сформирована до 8-9 лет, что может приводить к рецидивам болезни.

У детей дополнительные симптомы синусита развиваются в острой стадии болезни, включая зловонный запах изо рта, плаксивость и боль в области лба или глазниц в зависимости от места воспаления.

Формы болезни

Острая форма заболевания проявляется специфическими симптомами. Экссудативная форма может иметь несколько разновидностей. Катаральный синусит – самая легкая разновидность, характеризующаяся отечностью и покраснением слизистой оболочки, прозрачным отделяемым из носа и потерей обоняния. Серозный синусит проявляется обильным слизистым экссудатом, а гнойный синусит развивается после присоединения бактериальной инфекции и характеризуется желто-зеленым отделяемым с зловонным запахом.

Хроническая форма синусита включает гиперпластический пристеночный и полипозный синусит. Гиперпластический пристеночный синусит возникает при неправильном лечении или игнорировании воспалительного процесса, и характеризуется активным разрастанием поверхностного слоя эпителия. Полипозный синусит характеризуется разрастанием эпителиальной ткани в полости пазух, что приводит к нарушению оттока экссудата.

При первых признаках заболевания рекомендуется обратиться к врачу, особенно если речь идет о ребенке. Отсрочка и игнорирование симптомов могут привести к осложнениям.

Виды заболевания

Синусит может иметь различные разновидности в зависимости от места воспалительного процесса. Важно понимать, что инфекция в параназальных пазухах не является одним и тем же видом патологии. Различные типы синусита выделяются в зависимости от места воспаления, включая фронтит, гайморит, этмоидит и сфеноидит. Отдельным видом является пансинусит, который характеризуется более тяжелым течением и вовлечением всех придаточных пазух одновременно. Каждый тип воспаления требует отдельного рассмотрения, чтобы понять, почему он развивается в определенной области и какие основные симптомы сопутствуют этому процессу. Диагноз ставится в зависимости от того, какая пазуха подвержена патологическому процессу.

Фронтит

Воспаление пазух, расположенных в передней части черепа, может быть вызвано неизлеченными простудными заболеваниями или проникновением бактерий через кровоток. Острый синусит развивается из-за особенностей анатомии черепа.
Симптомы фронтита включают резкое повышение температуры до 39 градусов, отек слизистой оболочки и кожных покровов в области глазниц и лба, сильные головные боли и гнойное выделение из носа. Иногда утром возникает кашель с обильным отделением мокроты.
Если не принять меры и не начать лечение на этой стадии, слизь будет задерживаться, и болезнь станет хронической. Ослабленный иммунитет может усугубить ситуацию. Чаще всего фронтитом страдают пациенты с искривлением перегородки или другими анатомическими нарушениями в костной системе.
При фронтите слизистая оболочка носа утолщается, что приводит к образованию наростов, а воспаление распространяется на ткани надкостницы и кости. Начало некроза тканей является надежным признаком осложнений в виде менингита и абсцесса.

Гайморит

Гайморит – это патология, которая проявляется в верхнечелюстных пазухах и обычно вызвана инфекцией верхних дыхательных путей, бактериальными инфекциями, ослабленным иммунитетом и анатомическими проблемами в области носа, такими как искривление перегородки. Однако главным фактором, способствующим развитию гайморита, является недолеченная вирусная инфекция, которая распространяется через кровь в верхнечелюстные пазухи. Симптомы гайморита включают озноб, лихорадку, повышение температуры тела, заложенность носа, боль в глазницах, чихание, слезотечение и общую слабость. Неправильное лечение гайморита может привести к развитию этмоидита или фронтита, которые со временем переходят в гнойную форму.

Этмоидит

Этмоидит – это инфекционное заболевание, которое развивается в полости решетчатых пазух и влияет на слизистую оболочку. Из-за своей серьезности, эту патологию также называют этмоидальным синуситом. Воспаление обычно вызывается бактериями, такими как стрептококки и стафилококки. Этмоидит подразделяется на острый и хронический типы.

Симптомы этмоидита включают:

• головную боль в области переносицы;
• слабость и ухудшение работоспособности;
• повышение температуры до 39 градусов;
• выделение густого слизистого экссудата из носа;
• снижение или потеря обонятельной функции;
• ухудшение зрения;
• слезотечение и отечность век.

Если этмоидит не лечить своевременно, это может привести к разрушению стенок пазух и в дальнейшем вызвать осложнения внутри черепа и глаз.

Сфеноидит

Сфеноидит – это заболевание, при котором воспалительный процесс развивается в полости и тканях слизистой оболочки клиновидной пазухи. Оно может быть вызвано бактериальной или вирусной инфекцией, которая не была своевременно обнаружена и лечена. Хотя сфеноидит встречается реже, чем другие формы болезни, она может развиться у людей с деформацией перегородки носа или наличием дополнительной перегородки.

Одной из особенностей сфеноидита является его практически бессимптомное течение. Однако есть признаки, которые могут вызвать подозрение на это заболевание, такие как периодические выделения из носа и головная боль, которую нельзя облегчить таблетированными анестетиками. Эти симптомы могут указывать на то, что болезнь развилась давно, но пациент даже не подозревал об этом, ошибочно приписывая головную боль усталости или другим патологиям.

Пансинусит

Люди, страдающие от аутоиммунных заболеваний или имеющие ослабленную иммунную систему, подвержены данной форме заболевания. Симптомы синусита похожи на воспаление в любой из пазух. Это включает сильные головные боли, заложенность носа, повышение температуры до критических отметок, отечность слизистой ткани околоносовых полостей и кожных покровов лица, а также недомогание и усталость.

Самая тяжелая форма синусита, которая приводит к разлитому воспалительному процессу, вовлекает все существующие пазухи. Лечение пансинусита обязательно, так как такая форма заболевания может привести к опасным осложнениям, вплоть до воспаления оболочек головного мозга. Теперь рассмотрим еще две формы синусита, которые часто встречаются у пациентов и отличаются от остальных – это аллергический и одонтогенный синуситы.

Аллергическая форма болезни

Аллергический синусит может развиваться как осложнение аллергического насморка. Обычно воспалительный процесс локализуется в гайморовых пазухах и решетчатом лабиринте, в то время как другие параназальные полости редко поражаются.

Аллергия влияет на состояние эпителиальной ткани, вызывая ее покраснение и отечность, что препятствует нормальному оттоку слизи из носовых ходов. В результате слизь скапливается внутри пазух и может стать источником инфекции. В некоторых случаях аллергический синусит может привести к вторичной бактериальной инфекции, при которой заболевание приобретает гнойный характер.

Осложнения аллергического синусита могут включать инфильтрацию подслизистого слоя, образование полипов и гиперплазию эпителия.

Симптомы аллергического синусита включают затрудненное дыхание через нос, зуд и жжение слизистой оболочки, ощущение тяжести в области носа и щек, выделение густого желто-зеленого слизистого экссудата, повышенную температуру и головную боль.

Лечение аллергического синусита включает серьезные терапевтические мероприятия. Обычно используются эндоназальные препараты, такие как антигистаминные препараты и гормональные растворы. Физиотерапевтические процедуры также могут помочь справиться с аллергическими симптомами. В некоторых случаях может потребоваться промывание пазух безпункционным методом.

Одонтогенный синусит

Одонтогенный синусит – это воспаление, которое возникает в верхнечелюстных пазухах из-за наличия инородного тела. Также эту болезнь могут вызывать стоматологические проблемы, такие как пародонтит, стоматит и пародонтоз.

Часто одонтогенный синусит развивается, когда пломбировочный материал попадает в гайморову пазуху. Симптомы напоминают простуду – насморк, головные боли, усталость и повышение температуры. Больной также может испытывать нарушения сна, озноб и нудную боль в области щеки и крыла носа. Если стенка пазухи не повреждена, гнойное воспаление не развивается. Однако, если стенка повреждена, начинается инфекционный процесс, затрагивающий слизистую оболочку пазухи.

Лечение состоит в удалении инородного тела из пазухи и противомикробной терапии. Для снятия боли назначают анестетики и противовоспалительные препараты, антигистаминные таблетки рекомендуются для уменьшения отечности тканей. Если процесс сопровождается аллергией, отеком и слезотечением, врач может рекомендовать принимать муколитические препараты для разжижения слизистого секрета в полости носа. Если консервативное лечение не дает результатов, может потребоваться эндоскопическое удаление гнойного экссудата из пазухи. В некоторых случаях может потребоваться прокол пазухи с промыванием антисептическими растворами.

Типы синусита

Заболевание можно разделить на несколько типов в зависимости от возбудителя, который вызывает воспалительный процесс:

• Вирусный тип – это продолжение ОРВИ, гриппа и других респираторных заболеваний, вызванных различными вирусами.
• Бактериальный тип – возникает из-за проникновения бактерий в организм, чаще всего это стрептококки и стафилококки.
• Грибковый тип – вызывается грибком Candida.
• Медикаментозный тип – это реакция на употребление определенных групп препаратов, часто связанная с неконтролируемым приемом антибиотиков.
• Травматический тип – возникает после ожогов слизистой, ударов, механических повреждений слизистой острыми предметами и последующего инфицирования слизистой околоносовых пазух.

Лечение каждого типа заболевания требует индивидуального подхода. При назначении лекарств врач учитывает не только вид возбудителя, но и его чувствительность к медикаментозным препаратам. Для определения типа заболевания берется проба слизи из носоглотки, анализ готовится в течение 3 дней.

Классификация

Врачи используют следующую классификацию синусита для удобства:

• Односторонний синусит – инфекционный процесс развивается только в одной пазухе, может быть правосторонний или левосторонний;
• Двухсторонний синусит – воспаление затрагивает обе стороны, но инфицируется только одна разновидность полостей;
• Моносинусит – поражается только одна пазуха, процесс воспаления изолирован;
• Полисинусит – в процессе участвует две или более пазух;
• Гемисинусит – инфекция охватывает несколько параназальных полостей только с одной стороны;
• Пансинусит – одновременное воспаление всех придаточных пазух, которые есть у человека.

Синусит может развиваться как на одной стороне, так и на обеих, а также может располагаться в разных параназальных отделах. Каждая форма имеет свои особенности, но лечение заболевания обязательно. Особенно тяжело протекает двусторонний синусит гнойной этиологии, который развивается на фоне бактериальной инфекции.

Многие пациенты задаются вопросом, является ли синусит заразным. Многие родители беспокоятся, если старший ребенок заболел, может ли младший заразиться, и стоит ли больного держать в изолированном помещении. Если причина заболевания – вирусная или бактериальная инфекция, то острая форма синусита передается воздушно-капельным путем, поэтому пациента следует держать в отдельной комнате, проветривать помещение и проводить влажную уборку. Опасность в данном случае не представляет сам синусит, а его возбудитель, который распространяется при кашле и чихании.

Диагностика

Для установления правильного диагноза врачам часто достаточно отправить пациента на рентгенографию, где поражение в носовых пазухах будет видно как затемненный участок.
Для более точного определения местоположения воспалительного процесса и оценки возможных изменений в ткани, образования полипозных разрастаний или наличия инородного предмета в пазухе, рекомендуется пройти магнитно-резонансную томографию. Изменения в структуре слизистого эпителия носа также хорошо видны при риноскопии – осмотре носовых ходов с помощью специального прибора с зеркалами.

Лечение

Основная цель лечения синуситов заключается в устранении инфекционного процесса и предотвращении осложнений. Для достижения наилучшего результата рекомендуется проведение дренажа пазух и прием антибактериальных препаратов, если это соответствует характеру заболевания.

Дренаж пазухи может быть выполнен либо медикаментозным, либо хирургическим путем через пункцию. Хирургический дренаж направлен на очищение околоносовой пазухи от скопившегося гноя и получение биологического материала для анализа, чтобы определить чувствительность к антибиотикам. Этот метод выбирается, когда антибактериальная терапия не дает результатов или когда флора оказывается устойчивой к препаратам.

Симптоматическая терапия включает следующие меры:

• Соблюдение питьевого режима;
• Увлажнение воздуха в помещении, где находится больной;
• Соблюдение диеты;
• Отказ от курения и алкоголя;
• Использование препаратов для обезболивания, не содержащих наркотических веществ.

Капли в нос от синусита являются сосудосуживающими и антибактериальными препаратами, которые следует применять только по рекомендации врача. Аллергическая форма заболевания требует применения антигистаминных и гормональных препаратов. Вирусные синуситы лечат без применения антибиотиков, но бактериальные инфекции требуют их применения. Подробнее о методах лечения синусита можно узнать в данной статье.

В случае неэффективности медикаментозного лечения может потребоваться прокол пазухи, а затем установка катетеров для ежедневного промывания полости.

Многие пациенты интересуются, можно ли прогревать нос при синусите. Врачи отвечают, что прогревание может только способствовать размножению болезнетворных бактерий в полости пазух, так как тепло является идеальной средой для их роста. Лечение синусита с использованием прогревания может привести к развитию осложнений, таких как разлитой воспалительный процесс, абсцесс и менингит.

Как лечить синусит беременным женщинам

Синусит во время беременности является серьезным заболеванием, поскольку женщина, ожидающая ребенка, не может принимать обычные лекарства. Врачи подбирают наиболее безопасные препараты, которые оказывают минимальное воздействие на организм матери и плода.
Для снятия отечности слизистой используются противоотечные лекарства, но с осторожностью, так как они могут вызвать сужение капилляров в носу, матке и плаценте. Даже капли в нос следует использовать в минимальной дозировке.
Антигистаминные препараты, которые не наносят вреда беременным женщинам, включают Хлорфенирамин и Трипеленамин. Для удаления гнойного экссудата проводят процедуры «Кукушка» или промывание ЯМИК катетером. В тяжелых случаях, когда антибиотики не дают результатов, может быть назначена пункция, и чаще всего врачи рекомендуют Цефпрозил, Уагментин и Ацетаминофен.
Однако беременным женщинам следует избегать приема Ибупрофена и Аспирина. Синусит во время беременности является опасным, особенно на ранних сроках, и его необходимо обязательно лечить.

Профилактика

Для предотвращения воспалительных процессов в околоносовых пазухах необходимо соблюдать простые правила:

• лечить ОРВИ, простуду и грипп;
• избегать переохлаждения организма;
• лечить заболевания полости рта, включая кариозные зубы;
• минимизировать контакт с аллергенами, чтобы предотвратить аллергические реакции;
• поддерживать сбалансированное питание;
• выполнять дыхательную гимнастику;
• в период респираторных инфекций избегать мест с большим скоплением людей;
• укреплять иммунитет путем закаливания и приема растительных иммуномодуляторов.

Профилактика заболеваний всегда лучше, чем длительное лечение с использованием химических препаратов. Один из отличных способов предотвратить простуду и воспаление носоглотки – это промывание носовых ходов солевым раствором, которое увлажняет слизистую оболочку и очищает ее от вирусов и бактерий.

Чтобы избежать опасных последствий синусита, не следует заниматься самолечением. Это заболевание является осложнением недолеченных гриппа, ОРВИ, кори, насморка и других заболеваний. Продолжение игнорирования симптомов и отказ от обращения к врачу означает выбор пути длительного лечения, подрыва собственного здоровья и ослабления иммунной системы организма. Особенно важно начинать лечение вовремя у детей и беременных женщин, так как они более подвержены риску развития менингита, абсцессов и других опасных патологий.

Видео по теме: