Двусторонний гайморит у ребенка и взрослого

Гайморовые пазухи выполняют важную функцию в организме, такую как обеспечение нормального носового дыхания, голоса и обоняния. Из-за особенностей их структуры, с небольшим количеством нервных окончаний на слизистой оболочке, патологические процессы в пазухах практически не ощущаются человеком. Из-за этого диагностика заболеваний часто происходит с опозданием. Одним из наиболее распространенных заболеваний пазух является гайморит, что представляет собой воспаление пазух.

Что такое гайморит, и каким он бывает

Гайморит – это воспалительное заболевание, которое затрагивает слизистую оболочку гайморовых пазух. Воспаление может происходить только в одной пазухе или одновременно в обеих. Двусторонний гайморит имеет более сложное и продолжительное течение, и его симптомы проявляются более ярко, чем у одностороннего гайморита. Кроме того, двусторонний гайморит часто сопровождается осложнениями и может иметь серьезные последствия.

Гайморит может поражать одну или обе гайморовы пазухи. Существует несколько форм двустороннего гайморита, которые отличаются характером воспаления и клиническими проявлениями.

Классификация

Гайморит может быть классифицирован в зависимости от степени выраженности симптомов на острый, подострый и хронический. Острый гайморит длится не более месяца и имеет эпизодический характер. Подострый гайморит продолжается не более 3-4 недель и симптомы слабо выражены. Хронический гайморит характеризуется периодическим обострением воспаления на фоне относительного благополучия и продолжается более полугода, часто являясь результатом острого гайморита.

Гайморит также может быть классифицирован по характеру изменений в гайморовой пазухе. Экссудативный гайморит характеризуется обильными выделениями из носовых пазух без структурных изменений слизистой оболочки. Катаральный гайморит является наиболее легкой и распространенной формой гайморита, с отеком слизистой и обильными вязкими выделениями, которые образуют корочки в носу. Серозный гайморит характеризуется скоплением водянистой жидкости в пазухах, которая стекает в полость носа при определенном положении тела. Гнойный гайморит, чаще всего, является результатом катаральной или серозной формы болезни. Он характеризуется скапливанием гнойного секрета в пазухах, который выходит из носовых ходов и имеет неприятный запах. Это состояние сопровождается признаками общей интоксикации, такими как повышение температуры тела, лихорадка и общая слабость.

Продуктивный гайморит характеризуется изменением слизистой оболочки гайморовой пазухи, без скопления жидкости в пазухах. Некротический гайморит проявляется частичной или полной некротизацией тканей носовых пазух. Полипозный гайморит возникает из-за образования полипов в полости носа, которые мешают нормальной циркуляции воздуха в пазухах. Атрофический гайморит характеризуется истощением слизистой оболочки носовых пазух и скудными неприятно пахнущими выделениями из носа. Пристеночный гайморит характеризуется значительным отеком и утолщением слизистой оболочки, но жидкость в полости не скапливается.

Причины появления недуга

При воздействии провоцирующих факторов, слизистая оболочка околоносовых пазух может отекать, что приводит к блокировке отверстий, соединяющих гайморову пазуху с полостью носа. В результате пазухи не могут проветриваться и очищаться, что приводит к скоплению патогенных микроорганизмов и развитию воспаления.

Гайморовы пазухи имеют следующие основные причины развития гайморита:

• бактерии,
• вирусы,
• грибы,
• травмы черепа,
• аллергены,
• особенности анатомического строения пазух и носовой перегородки.

Существуют также факторы, которые способствуют развитию этого заболевания:

• снижение иммунитета;
• стресс;
• вредные привычки;
• переохлаждение;
• муковисцидоз (редкое наследственное заболевание);
• очаги инфекции в организме (инфекционные болезни, кариес зубов).

Симптомы

Острый и хронический гайморит имеют различные характеристики. Острый гайморит характеризуется следующими признаками: внезапное начало, повышенная температура тела (39-40С), ощущение холода, слабость, головные боли, усталость, боль в области носовых пазух, лба, корня носа и скуловой кости, которая усиливается при надавливании на эти области. Боль может распространяться в область висков. Дыхание через нос нарушено, пациент вынужден дышать ртом. Выделения из носа становятся вязкими и мутными. При остром гнойном гайморите они могут быть желтоватыми, зелеными или белыми. Также могут наблюдаться отеки в области щек и носа, изменение голоса, потеря обоняния и слезотечение.

В период ремиссии хронического гайморита симптомы отсутствуют. Однако при обострении могут проявиться следующие признаки: слабость, усталость, повышенная температура тела до 38оС, выделения из носа (при катаральном гайморите – жидкие, неприятно пахнущие, серозные, при гнойном – густые, слизистые, тягучие, желто-зеленого цвета), головная боль, которая усиливается при движении глаз и утихает в состоянии покоя, влажный кашель по ночам, трещины, раздражения и припухлости в области носа, а также сопутствующие кератит и конъюнктивит.

Особенности течения гайморита у детей

Дети до 4-х лет не подвержены гаймориту из-за особенностей строения их носовых пазух и ходов. Однако у детей в возрасте 4-5 лет гайморит проявляется более серьезно, с ярко выраженными симптомами и частыми осложнениями. Воспаление слизистой оболочки носовых пазух часто распространяется за их пределы, например, в подглазничное пространство. Диагностика гайморита у детей затруднена, так как его признаки часто путаются с симптомами ОРВИ. Важно помнить, что околоносовые пазухи у детей развиваются только к возрасту 4-5 лет.

Осложнения гайморита

Осложнения гайморита могут возникнуть, если острый процесс в носовых пазухах неправильно или несвоевременно лечится. Чаще всего острый гайморит превращается в хроническую форму. Это заболевание может повлиять на различные органы и системы организма, вызывая следующие осложнения:

• воспаление миндалин и глотки;
• пневмония и бронхит;
• отит;
• воспаление тройничного нерва;
• менингит;
• энцефалит;
• нефрит;
• ревматизм;
• сепсис;
• артрит.

Диагностика недуга

Врач-отоларинголог занимается диагностикой и лечением патологии. Для постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:

• сбор анамнеза и жалоб пациента;
• визуальный осмотр полости носа;
• рентгенография околоносовых пазух;
• пункция гайморовой пазухи.

Признаком гайморита являются затемнения пазух на рентгенологическом снимке.

Как вылечить гайморит

Существует множество способов лечения, начиная с применения лекарственных препаратов и заканчивая проведением хирургической операции. Продолжительность лечения зависит от степени воспаления и может варьироваться от нескольких недель до двух или трех месяцев. Рассмотрим основные методы лечения.

Медикаментозная терапия

При лечении бактериального гайморита используются антибиотики. Лекарства могут быть приняты внутрь, внутривенно, внутримышечно или распылены в полость носа. Основные препараты включают Аугментин, Азитромицин, Цефтриаксон и Тетрациклин. Также могут быть использованы местные антибиотики, такие как Зофра и Биопарокс. При аллергическом гайморите необходимо принимать антигистаминные препараты, такие как Лоратадин, Супрастин и Эдем. Для стимуляции иммунитета могут быть применены иммуномодуляторы, такие как Иммунал и Имудон. Физиопроцедуры, такие как синий свет, УВЧ, солюкс и динамические токи, также могут быть проведены. Для симптоматической терапии могут быть использованы жаропонижающие средства, такие как Парацетамол, Ибупрофен и Анальгин, сосудосуживающие капли или спреи в нос, такие как Нафтизин, Отилин и Називин, а также анальгетики для снятия болевого синдрома, такие как Комбиспазм, Анальгин и Кетанов.

Прокол (пункция) гайморовых пазух

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, используется метод пункции гайморовой пазухи. Эта процедура выполняется под местным обезболиванием. Специальной длинной иглой прокалывается стенка пазухи, через которую осуществляется отсасывание гноя, а также промывание полости пазухи раствором антибиотика с помощью шприца Жане. Таким образом, пункция гайморовой пазухи применяется для удаления гноя из ее полости.

Лечение беспункционными методами

Метод, который используется для промывания носа путем перемещения жидкости, также известен как "Кукушка". Для достижения лучшего эффекта, часто применяется лазеротерапия вместе с этим методом. Обычно курс состоит из 5-7 процедур.
Еще один метод, который не требует прокола, основан на создании отрицательного давления в носовой полости, что позволяет удалить секрет из пазух.
В отоларингологии также используются другие методы для лечения гайморита, такие как внутриносовые блокады, носовой душ, анемизация слизистой носа, промывание пазух через дренаж, лазеротерапия и озонотерапия.
Если все эти методы неэффективны, то может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как коррекция носовой перегородки, конхотомия (полное или частичное удаление слизистой) или полипотомия.
У детей гайморит может быть лечен медикаментозно или с помощью лазеротерапии. Пункционные методы редко используются.

Как предупредить гайморит

Профилактика гайморита заключается в укреплении иммунитета и устранении факторов, которые могут вызвать его развитие. Чтобы снизить вероятность заболевания, следует:

• правильно и рационально питаться;
• избегать переохлаждения;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить инфекционные очаги в организме, такие как кариес и тонзиллит.
  На ранней стадии заболевания обращение к врачу является гарантией полного выздоровления и предотвращения возможных осложнений. Несмотря на широкий ассортимент лекарственных препаратов от гайморита, самолечение является опасным. Это может привести к неэффективности применяемых средств, развитию устойчивости организма к ним и переходу острого воспалительного процесса в хронический.

Видео по теме: