Что такое реактивный менингит

В детстве многие из нас слышали от родителей предостережение о том, что без шапки можно заболеть менингитом. Эта болезнь, как правило, связана с переохлаждением, но есть и другие причины ее развития. Менингит – это воспалительный процесс, который происходит в оболочках головного мозга.
Существует несколько форм этой болезни, и степень ее тяжести зависит от этого. Наиболее опасной формой является реактивный менингит.
Он характеризуется быстрым прогрессированием и возможными осложнениями. Если не обнаружить и не лечить болезнь вовремя, воспаление может распространиться на головной мозг и привести к смертельному исходу. Менингит относится к группе инфекционных заболеваний, которые влияют на работу нервной системы. Тяжелые формы этой болезни требуют госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Причины болезни

Реактивное воспаление мозговых оболочек может быть первичным или вторичным и чаще всего связано с инфекцией организма различными возбудителями. В зависимости от типа возбудителя выделяют бактериальное, вирусное, грибковое и паразитарное воспаление оболочек мозга. Некоторые из микробных агентов, которые чаще всего вызывают это заболевание, включают менингококк, стафилококк, пневмококк, стрептококк, микобактерии туберкулеза, вирус герпеса и грибки рода Кандида.

Передача патологии может происходить несколькими способами, но в большинстве случаев возбудители проникают в организм через верхние дыхательные пути. Они быстро размножаются на слизистых оболочках дыхательных путей и затем проникают в оболочки головного мозга. Инфицирование может происходить также через кровь, лимфу или при открытой травме головы. Вертикальная передача патологии от беременной женщины к ребенку также возможна.

Вторичный менингит возникает, когда в организме уже есть воспалительные очаги, которые могут располагаться в различных органах. Риск инфицирования повышается при наличии таких болезней, как хронический тонзиллит, гайморит, отит, пневмония и кариес. Развитие воспаления мозговых оболочек чаще всего происходит при ослабленном иммунитете.

В некоторых случаях реактивный менингит может быть вызван инфекционными заболеваниями, опухолями или инсультом. Реже он может быть вызван прививками против кори, коклюша, полиомиелита и других заболеваний.

Менингит характеризуется сильной головной болью и признаками интоксикации.

Симптомы патологии

Реактивный менингит – это патология, с которой каждый врач знаком. При обнаружении этого состояния врач должен немедленно оказать срочную помощь и отправить пациента в отделение интенсивной терапии. Симптомы болезни включают общемозговой, интоксикационный и менингеальный синдромы, а также возможны очаговые неврологические симптомы, связанные с раздражением головного мозга. Выраженность каждого из синдромов зависит от причины менингита.

В большинстве случаев реактивное воспаление вызвано бактериальной инфекцией. Общемозговые симптомы включают сильную головную боль, чувствительность к шуму и свету, нарушение сознания, бред, психомоторное возбуждение и дезориентацию. Реактивный менингит сопровождается выраженной интоксикацией организма, которая проявляется повышением температуры тела до 39-40 градусов, ломотой в теле, мышечной болью, тошнотой и рвотой, землистым оттенком кожи и слабостью.

Менингеальные симптомы – это специфические признаки, которые выявляются при клиническом обследовании и могут указывать на воспаление оболочек головного мозга. Очаговые симптомы наблюдаются при тяжелом течении менингита и могут быть различными в зависимости от области поражения. Они включают судороги, парезы конечностей, параличи, нарушение чувствительности, проблемы со зрением или слухом.

Реактивный менингит может также привести к инфекционно-токсическому шоку, опасному для жизни состоянию, которое характеризуется изменением гемодинамических показателей. Признаками шока являются резкое падение кровяного давления и учащенный пульс. У детей симптомы воспаления мозговых оболочек могут быть сложнее выявить, но включают все перечисленные проявления менингита, а также специфические признаки, такие как выбухание и пульсация большого родничка и сгибание ног в коленях при поднятии ребенка (симптом Лесажа). В тяжелых случаях реактивное воспаление может протекать по типу менингококцемии, сопровождаясь появлением мелких геморрагических высыпаний на коже.

Диагностика менингита

Реактивный менингит может быть обнаружен путем физического обследования и анализа лабораторных данных. Помимо признаков воспаления оболочек мозга, врачи обращают внимание на позу пациента. Из-за сильных болей пациенты сжимают ноги к животу и откидывают голову назад, что называется "позой легавой собаки". При осмотре слизистых оболочек и кожи также обращают внимание на повышение температуры, учащение сердцебиения и тахикардию. Пациенты предпочитают находиться в темной комнате и испытывают головную боль при включении света или появлении шума.

Для подтверждения диагноза менингита проводится специфическое обследование, которое позволяет точно определить наличие воспаления оболочек мозга. К наиболее распространенным признакам болезни относятся:

• Симптом Кернига.
• Ригидность мышц затылка.
• Симптомы Брудзинского.

Сначала проверяется состояние мышц шеи. Пациента кладут на спину и просят прикоснуться головой к груди. Врачи обнаруживают ригидность мышц затылка, которые на ощупь плотные и не позволяют пациенту согнуть голову. Симптом Кернига проверяется, согнув ногу пациента в коленном и тазобедренном суставах под углом 90 градусов, в то время как пациент лежит на спине. При попытке разогнуть ногу, врачи обнаруживают выраженное мышечное сопротивление.

Симптомы Брудзинского могут быть верхним, средним и нижним. В некоторых случаях может быть положительным только один из них. Верхний симптом Брудзинского проявляется рефлекторным поднятием ног при попытке согнуть голову. Тот же эффект наблюдается, если надавить на лонное сочленение пациента. При этом положительным будет средний симптом Брудзинского. Рефлекторное поднятие ног связано с повышением мышечного тонуса и наблюдается также при проведении симптома Кернига. При сгибании одной ноги, вторая приподнимается самостоятельно, что свидетельствует о положительном нижнем симптоме Брудзинского.

Для лабораторной диагностики менингита проводят исследование крови, мочи и спинномозговой жидкости. Общий анализ крови показывает выраженный лейкоцитоз и ускорение скорости оседания эритроцитов. При бактериальном менингите наблюдается увеличение числа нейтрофилов, а при вирусном воспалении – лимфоцитов. В моче может быть обнаружен белок. Основным исследованием является анализ спинномозговой жидкости. При реактивном менингите давление спинномозговой жидкости повышается, анализ показывает выраженный цитоз (нейтрофильный или лимфоцитарный), изменение уровня сахара и хлоридов.

При необходимости проводятся исследование глазного дна, ЭЭГ, компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга.

Лечебная тактика

Для лечения скоротечного менингита пациента рекомендуется госпитализировать в реанимационное отделение, где проводится комплексная терапия. Внутривенно вводятся антибактериальные, противовоспалительные и мочегонные препараты, такие как Пенициллин, Цефтриаксон и Левомицетин сукцинат. При развитии реактивного менингита могут назначаться глюкокортикоидные гормоны, такие как Гидрокортизон и Преднизолон. Мочегонные средства используются для предотвращения отека головного мозга, а в случае его развития применяется препарат Сорбилакт. Для снятия судорожных спазмов используется медикамент Диазепам.
В случае развития сердечной недостаточности или инфекционно-токсического шока могут быть назначены препараты, такие как Допамин, Адреналин, Кордарон и другие. При реактивном менингите рекомендуется парентеральное питание и контроль диуреза. Для предотвращения усиления болевого синдрома пациенту необходим полный покой, исключая звуковые и световые раздражители.
Для диагностики менингита проводятся различные исследования головного мозга.

Профилактика болезни

Для предотвращения инфицирования проводятся различные профилактические мероприятия. Они включают в себя поддержание здорового образа жизни, закаливание, тщательную обработку пищи и изоляцию больных в стационаре. Особенно важно соблюдать эти меры в холодное время года, чтобы избежать инфицирования болезнетворными бактериями. Также рекомендуется соответствующе одеваться и избегать воспаления ушей и верхних дыхательных путей. В случае контакта с больным рекомендуется пройти профилактический курс антибактериальной терапии.

Для предотвращения вторичного реактивного менингита важно своевременно лечить все очаги инфекции, особенно гнойные воспалительные процессы, хронические вирусные и бактериальные патологии.

Также проводится специфическая профилактика болезни, включающая введение пневмококковой вакцины детям и взрослым с ослабленным иммунитетом. Прививки от кори, паротита и других инфекций также считаются профилактическими мерами, так как эти патологии могут привести к развитию реактивного менингита.

Осложнения и прогноз

Осложнения реактивного менингита могут включать серьезные состояния, такие как синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС), сепсис, инфекционно-токсический шок и гипонатриемия. Если не начать лечение своевременно, некоторые симптомы, такие как глухота, нарушение зрения и параличи, могут сохраняться после выздоровления. В 10% случаев осложнения реактивного менингита могут привести к смерти. Прогноз неблагоприятен при инфицировании в детском и пожилом возрасте, так как трудно остановить быстрое развитие менингита в этих случаях. Однако у людей среднего возраста возможно полное излечение. Соблюдение профилактических мер, включая вакцинацию, существенно снижает вероятность развития болезни.

Видео по теме: