Тубоотит, также известный как евстахиит, представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки и полости среднего уха, вызванное дисфункцией слуховой трубы.
Функция слуховой трубы и механизм развития патологии
Слуховая труба – это структура, которая соединяет полость носа и среднего уха. Ее основная функция заключается в поддержании равного давления по обеим сторонам барабанной перепонки, чтобы обеспечить нормальное функционирование среднего уха. В обычных условиях устье слуховой трубы открывается и закрывается при выполнении определенных движений, таких как жевание, глотание или зевание. Это позволяет естественно выравнивать давление в среднем ухе. Однако при нарушении этого механизма воздух из барабанной полости может всасываться слизистой оболочкой, что приводит к снижению давления и втягиванию барабанной перепонки. Это может вызывать проблемы со слухом и другими характерными симптомами.
Причины развития болезни
Острые или хронические нарушения функции трубы Эвстахия могут быть вызваны различными патологическими состояниями. Среди них: заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся насморком и отеком носа (например, грипп, простуда); хронические и острые заболевания носа и околоносовых пазух (например, синуситы, аденоидит, хронический ринит); анатомические особенности полости носа (например, искривление носовой перегородки); опухолевые процессы в носоглотке. Также существуют специфические формы двустороннего трубоотита, такие как аэроотит (возникающий при изменении давления при взлете и посадке самолета) и мареотит (возникающий при погружении и всплытии аквалангистов). Трубоотит часто развивается на фоне острых респираторных вирусных инфекций.
Симптомы
Характерные симптомы острой формы включают:
- заложенность и шум в ухе;
- небольшое снижение слуха;
- ощущение давления в ухе и переливания жидкости при наклонах головы;
- ощущение своего голоса в голове (аутофония);
- слабые или отсутствующие болевые ощущения в ухе.
Важно отметить, что особенностью этого заболевания является временное улучшение слуха и исчезновение симптомов после зевания или глотания слюны, что связано с открытием слуховой трубы.
Хронический тубоотит развивается при длительном и стойком нарушении работы слуховой трубы. В этом случае происходят необратимые изменения слизистой барабанной полости, и слуховая труба может стенозироваться на отдельных участках или на всем протяжении. Хроническая форма характеризуется прогрессирующим и стойким снижением слуха.
Диагностические критерии
При определении диагноза учитываются жалобы пациента и особенности отоскопической картины, такие как втянутая барабанная перепонка с инъекцией сосудов и другие признаки. Для оценки уровня и типа снижения слуха используется аудиограмма.
Для изучения функции вентиляции слуховой трубы проводятся различные исследования, по которым оценивается ее проходимость на пятибалльной шкале, включая пробу с пустым глотком, опыт Вальсальвы и другие методы.
При наличии симптомов тубоотита рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу для консультации.
Читайте также:
Подходы к лечению заболевания
Лечение тубоотита направлено на устранение патологического состояния, которое привело к нарушению функции слуховой трубы. Для уменьшения отека в области выводного отверстия трубы используются спреи для носа, которые сужают сосуды (например, Отривин, Нафазолин). Применение антигистаминных препаратов (например, Лоратадин, Зиртек) помогает устранить отечность в этой области. Также возможно введение лекарственных средств в слуховую трубу с помощью катетера. Эта процедура выполняется лор-врачом, который после предварительной анестезии и анемизации носа вводит специальный инструмент к устью слуховой трубы в носоглотке. Через катетер вводятся сосудосуживающие, гормональные и антигистаминные средства непосредственно в слуховую трубу. Самопродувания, пневмомассаж барабанной перепонки и продувания с помощью баллона Политцера назначаются после исчезновения острых симптомов в носоглотке. Физиолечение, такое как УФО, лазеро- и магнитотерапия, УВЧ в нос и другие методы, широко применяются в комплексной терапии тубоотита. Антибиотики назначаются при подозрении на прогрессирование процесса и развитие гнойного среднего отита. Важно отметить, что пациентам может быть рекомендовано рассасывание пастилок, надувание воздушных шаров и мыльных пузырей для регулярной тренировки слуховых труб. Пациенты с высоким риском развития отдельных видов тубоотита (например, водолазы, аквалангисты, подводники) обучаются методикам самопродувания слуховых труб. При адекватном лечении болезнь обычно проходит через несколько дней. Однако, при отсутствии терапии она может перейти в гнойный средний отит или стать хронической формой.
Загрузка...
