Что такое асфиксия

Термин "асфиксия" имеет греческие корни и изначально описывал состояние тела, при котором оно постоянно колебалось и пульсировало. В том числе, асфиксией называли отсутствие пульса. Современная медицина определяет асфиксию как состояние, при котором клетки организма испытывают полное кислородное голодание и гибель.

Острая асфиксия дыхательных путей обычно означает наличие механического препятствия, которое мешает движению кислорода к легким. Медики используют этот термин для описания состояний кислородного голодания, вызванного нарушениями газообмена, параличом дыхательного мозгового центра и другими причинами.

Основное различие между асфиксией и гипоксией заключается в следующем: молекулы кислорода, попадая в легкие, связываются с гемоглобином в эритроцитах и транспортируются по кровеносной системе к клеткам органов. Также, в обратном направлении, переносится углекислый газ. Это общая схема процесса дыхания клеток и организма в целом.

Удушье у детей и взрослых сопровождается двумя разными механизмами: гипоксией и гиперкапнией. Гипоксия – это резкое снижение количества эритроцитов, переносящих кислород, а гиперкапния – это одновременное увеличение количества эритроцитов, переносящих углекислый газ.

Почему возникает проблема

Асфиксия может быть вызвана различными причинами. Основные факторы, которые приводят к удушью, включают:

• травмы шеи, головы, позвоночника и груди;
• утопление или удушение (странгуляционная асфиксия);
• попадание посторонних предметов в верхние дыхательные пути;
• наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в горле или пищеводе;
• коронарный или ишемический инсульт;
• стеноз гортани при ожогах слизистой оболочки, астме, бронхите или трахеите;
• нарушение газообмена в легких из-за пневмонии, плеврита, пневмоторакса или отека легких;
• инфекции, такие как столбняк, полиомиелит и другие, которые вызывают паралич дыхательных мышц;
• передозировка лекарственных препаратов или вредных веществ, которые подавляют работу центральной нервной системы;
• продолжительное вдыхание токсинов.

Как развивается патологический процесс

Длительная дыхательная дисфункция в организме человека приводит к повышению уровня углекислого газа и снижению уровня кислорода. Несмотря на то, что обменные процессы имеют инертность, важные органы реагируют на гипоксию/гиперкапнию практически мгновенно.

Как определить острую дыхательную недостаточность у новорожденного
В связи с этим выделяются следующие стадии асфиксии:

• фаза дыхательной недостаточности (развивается за 1 минуту);
• начало угасания дыхательной и сердечной активности (1 минута);
• кратковременная остановка дыхания (1 минута);
• терминальная стадия (до 10 минут).

Важно! Полная механическая асфиксия вызывает необратимые изменения в сердечной мышце и центральной нервной системе уже на ранних стадиях развития. Смерть от удушья может наступить уже через 3-5 минут, в зависимости от возраста, общего состояния здоровья человека и других факторов.

Разновидности

Классификация асфиксии включает насильственные и ненасильственные виды. Насильственная асфиксия может быть вызвана электротравмой, барометрическим давлением, токсическими веществами или механическими причинами, такими как сдавливание шеи или груди. Ненасильственная асфиксия может быть связана с заболеваниями легких, сосудов, сердца, крови или центральной нервной системы.

Рассмотрим некоторые распространенные виды асфиксии более подробно. Компрессионная асфиксия возникает при сдавливании шеи или груди и может быть вызвана веревкой, руками или нахождением под завалом. Эту разновидность удушья также называют странгуляционной асфиксией.

Дислокационная асфиксия возникает при травматическом смещении гортани, языка, челюсти или мягкого неба. Стенотическая гипоксия возникает из-за стеноза или компрессии трахеи отеком, воспалением или опухолью.

Обтурационная асфиксия возникает при перекрытии дыхательных путей мелкодисперсными структурами, попадании жидкости или пищи. Асфиксия новорожденного – отдельная разновидность удушья, которая может привести к смерти ребенка, если не предпринимаются своевременные реанимационные мероприятия.

Амфибиотропная асфиксия возникает при сердечной недостаточности или стенокардии. В народе она известна как "грудная жаба". Аутоэротическая асфиксия возникает при целенаправленной обтурации шеи в момент оргазма и может привести к инвалидности или смерти.

Удушение является распространенной причиной асфиксии. Немеханическое удушье может быть вызвано внутренними патологиями или отравлением наркотическими веществами.

Существует также пукательная асфиксия, которая связана с повышенным газообразованием при переваривании пищи. Она не приводит к удушью, но может вызывать кислородное голодание и непроизвольное выделение кала, мочи или спермы. Асфиксия может быть острой или подострой в зависимости от скорости развития дыхательной дисфункции, а также механической, токсической или травматической в зависимости от механизма развития.

Еще один подход к классификации асфиксии включает разделение на сдавление, закрытие и развитие в замкнутом пространстве. Первая форма развивается быстро и сопровождается яркими симптомами удушья. Постепенная форма гипоксии обусловлена внутренними причинами и позволяет организму адаптироваться к аномальному процессу.

Как распознать аномалию

Причины удушья, при котором частично ограничен доступ кислорода, характеризуются следующими начальными симптомами:

• затрудненное дыхание с шумным свистящим звуком;
• глубокое и тяжелое дыхание;
• задействование мышц рук, живота и спины в процессе дыхания.
  Полная травматическая асфиксия первой степени сопровождается следующими внешними проявлениями: практически невозможно сделать вдох, "жертва" начинает "хватать" воздух губами и делать рефлекторные судорожные движения верхними и нижними конечностями.
  В течение временного промежутка, продолжительностью от нескольких минут до 2-3 суток, у пациента с постепенно развивающимся удушьем могут появиться следующие признаки:
• состояние психоэмоционального возбуждения;
• опухание, напряжение и покраснение лица;
• синюшность и бледность кожи на теле;
• учащенное или замедленное сердцебиение;
• нарушение сердечного ритма;
• потеря сознания, судороги;
• прекращение дыхания, расширение зрачков;
• отсутствие неотложной помощи при наличии всех вышеперечисленных симптомов может привести к смертельному исходу.
  При компенсированном удушье можно заметить следующие внешние признаки: больной принимает необычную позу, которая позволяет ему дышать максимально эффективно (глубоко), широко открывает рот, высовывает язык и вытягивает шею.

Как справиться с аномальным состоянием

Диагностика удушья не представляет особых трудностей для врача. Если пациент находится в сознании, он может жаловаться на потемнение в глазах, одышку и головокружение. Объективные данные связаны с асфиксией. Для определения ЧСС и уровня насыщения гемоглобина кислородом используется пульсометрия.

В зависимости от причин удушья существуют различные варианты этого состояния. Важно обратиться за консультацией к пульмонологу или врачу-эндоскописту для определения причин и лечения легочного удушья. В некоторых случаях могут потребоваться консультации травматолога, инфекциониста, токсиколога, невролога, нарколога и психиатра.

Первая помощь при асфиксии должна быть направлена на устранение препятствий для нормальной вентиляции легких. Врач удалит посторонние предметы из дыхательных путей и проведет аспирацию жидкости. Если отсутствуют самостоятельное дыхание и пульс, приступают к сердечно-легочной реанимации, включая закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

После восстановления вентиляции легких пациенту может потребоваться медикаментозная коррекция кислотно-щелочного и водно-электролитического баланса, дегидратационная терапия и переливание крови в случае обильной кровопотери. При инфекционной природе удушья требуются соответствующие лечебные мероприятия.

Хирургическое лечение асфиксии может включать перевязку кровоточащих сосудов, репозицию челюстей и сшивание травмированных мягких тканей неба, языка и глотки. При необходимости может быть выполнена трахеотомия, дренирование легочной плевры через пункцию и назначение симптоматической терапии, такой как прием тромболитиков и введение антидотов.

Возможные осложнения

Пневмония (воспаление легких) является наиболее распространенным последствием асфиксии. Продолжительное отсутствие кислорода для клеток организма может иметь долгосрочные последствия. Например, при длительном удушье нервные клетки начинают погибать. У молодых пациентов другие клетки могут компенсировать их функции, но с возрастом дегенеративные процессы обычно ускоряются.

Асфиксия любой причины обычно осложняется фибрилляцией желудочков, отеком мозга, легких, анурией и травматическим шоком. Паралич дыхательного центра головного мозга может привести к смерти пациента.

При своевременной проведении реанимационных мероприятий прогноз при асфиксии у грудничков обычно благоприятный.

Интранатальная асфиксия (у новорожденных) развивается внезапно, а ее последствия зависят от длительности кислородного голодания при родах. При своевременной реанимации большинство младенцев, перенесших приступ удушья, не подвергается никакой угрозе, так как их организм обладает значительными компенсаторными возможностями.

Профилактика

Для предотвращения удушья необходимо своевременно лечить заболевания, которые могут вызывать отечность дыхательных путей и стеноз гортани. Также следует быть осторожным при употреблении горячей или холодной пищи и избегать мест с высоким риском получения травмы. При первых признаках дыхательной недостаточности рекомендуется обратиться к врачу.
Удушье на бытовом уровне связано с компрессией шеи и груди, но в медицинской практике большинство случаев нехватки кислорода вызвано травмами, инфекционными заболеваниями, передозировками наркотиками, аллергическими реакциями или онкологией.
Борьба с удушьем часто требует хирургического вмешательства. Профилактика и лечение удушья у новорожденных является отдельной проблемой, которая успешно решается в современных родильных домах. Осложнения удушья зависят от его причин и своевременности оказания первой помощи.

Видео по теме: