Что такое адгезивный отит

Адгезивный отит (АО) – это хроническое воспаление, которое возникает в среднем ухе и приводит к нарушению структуры соединительной ткани, образованию тяжей и спаек. Если не лечить эту проблему своевременно, она может вызвать затруднение проходимости евстахиевой трубы и ограничение подвижности слуховых косточек.
Основные симптомы АО включают постоянный шум в ушах и проблемы со слухом, которые могут постепенно ухудшаться. Это заболевание часто трудно отличить от других воспалительных процессов в верхних дыхательных путях или других форм отита.

Почему развивается болезнь

Адгезивный отит может возникнуть как результат экссудативного или катарального отита, а также быть осложнением хронического тубоотита. Неправильное применение антибиотиков при этих заболеваниях может способствовать развитию адгезивного отита.

После того, как воспалительный процесс и экссудат (жидкое содержимое), накопившийся в области барабанной перепонки, рассосутся, в очаге поражения остаются фибриновые нити, образуются рубцы и спайки на соединительной ткани. Эти новообразования связывают слуховые косточки и фиксируются в районе барабанной перепонки, что препятствует нормальному прохождению звука.

Важно помнить, что спайки и рубцы при адгезивном отите могут образовываться не только в области барабанной перепонки, но и в слуховой трубе, что негативно сказывается на ее проходимости.

Отоларингологи знают о клинических случаях, когда адгезивный отит развивался без предшествующего хронического катарального отита. Возникновению воспалительного процесса могут способствовать следующие факторы:

• острые инфекционные и вирусные заболевания, поражающие верхние дыхательные пути (ларингит, фарингит, трахеит, ОРВИ);
• хроническое воспаление в области носа или околоносовых пазух (гайморит, ринит, синусит);
• деформация носовой перегородки, аномальное увеличение нижних раковин носа, опухоли в этой области.

Признаки и диагностика

Адгезивный отит характеризуется постоянным шумом в ушах и постепенным ухудшением слуха. Другие признаки этого заболевания схожи с симптомами других ЛОР-болезней. Вот некоторые из них:

• интенсивные режущие приступообразные боли в ушах;
• общая слабость, недомогание;
• повышенная температура тела;
• заложенность и шум в ушах;
• головные боли;
• нарушения звуковосприятия.

Постепенное снижение слуха является классическим симптомом адгезивного отита. Для диагностики этого заболевания проводятся различные мероприятия, направленные на исключение других возможных причин кондуктивной тугоухости, таких как тубоотит, травмы среднего уха, серные пробки и отосклероз.

Адгезивный отит проходит через несколько стадий развития:

• легкая стадия, характеризующаяся появлением незначительного количества спаек и незначительным снижением слуха;
• средняя стадия, при которой искривляется барабанная перепонка, появляются нити фибрина, снижается эластичность мягких тканей и тугоухость начинает прогрессировать;
• тяжелая стадия, при которой фиброзные изменения активно прогрессируют, возникают атрофические рубцы, деформируются барабанная перепонка и слуховые косточки, и может полностью пропасть слух.

Для диагностики адгезивного отита проводится тщательный осмотр, анализ жалоб, составление анамнеза врачом-отоларингологом, а также проводятся аудиометрия, эндоскопическая катетеризация слуховой трубы, микро- и отоскопия. Аудиометрия позволяет выявить степень тугоухости у пациентов с адгезивным отитом, включая полную потерю слуха. Полное продувание евстахиевой трубы по Политцеру используется для определения ее проходимости. Однако при адгезивном отите эти манипуляции либо приводят к незначительному улучшению слуха, либо не оказывают никакого эффекта.

Своевременная диагностика адгезивного отита позволяет предотвратить прогрессирование тугоухости. Окончательное подтверждение непроходимости слуховой трубы происходит путем ее катетеризации с отоскопическим контролем. Отоскопия является важным диагностическим методом при адгезивном отите, позволяющим определить втяжение барабанной перепонки, помутнение ее, наличие или отсутствие рубцовых изменений, спаек и соединительно-тканных тяжей. Степень подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки определяется с помощью акустической импедансометрии. Важно отметить, что при адгезивном отите движения барабанной перепонки либо существенно ограничены, либо отсутствуют. Также в процессе исследования не выявляются слуховые мышечные рефлексы.

Как бороться с недугом

Лечение адгезивного отита должно быть направлено на устранение причин, вызывающих нарушение проходимости евстахиевой трубы. Для этого проводится обследование состояния носовых пазух и носоглотки у пациентов с адгезивным отитом, а у детей может потребоваться аденотомия.

При хроническом насморке рекомендуется проведение процедур, направленных на восстановление нормального дыхания через нос (в случае необходимости исправляют искривление носовой перегородки и борются с гипертрофией носовых раковин).

Двусторонний адгезивный отит хорошо поддается комбинированной терапии, включающей продувания слуховой трубы по методу Политцера и пневмомассаж барабанной перепонки. Также в очаг поражения вводятся лекарственные препараты с помощью катетера, такие как ацетилцистеин, гидрокортизон, химотрипсин и гиалуронидаза.

В ходе лечения адгезивного отита также рекомендуется проведение иммуномодулирующей терапии (применение алоэ, стекловидного тела, витаминов группы В) и противоаллергических средств.

Для дополнительного улучшения состояния пациента с адгезивным отитом необходимо проведение физиотерапевтических процедур, таких как грязелечение, УВЧ, микроволновая терапия, ультразвуковой массаж и введение гиалуронидазы и йодистого калия с помощью электрофореза.

Народная терапия адгезивного отита имеет симптоматический характер и может быть использована в качестве дополнительного средства. Некоторые эффективные рецепты включают использование сухой корки черного хлеба в качестве компресса, смешивание физраствора с луковым соком и вливание полученного состава в слуховой проход, приготовление смеси из чеснока и растительного масла, а также применение мумие и прополиса.

Однако в некоторых случаях консервативные методы лечения адгезивного отита могут быть недостаточно эффективными. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как рассечение рубцово-спаечных тяжей и восстановление подвижности слуховых косточек путем тимпанотомии или замена слуховых косточек имплантатами при помощи тимпанопластики.

Важно отметить, что слухопротезирование является обязательной мерой лечения адгезивного отита у пожилых пациентов с выраженным снижением слуха.

Прогноз и возможные осложнения

В случае адгезивного среднего отита, важно определить, насколько глубоко произошли характерные фибринозно-рубцовые изменения в структурах среднего уха. К сожалению, этот процесс необратим, но его развитие можно замедлить. Чем раньше будет поставлена диагноз и обнаружены соответствующие изменения, тем больше шансов сохранить здоровый слух и предотвратить развитие тугоухости.
Если патология продолжается длительное время и не получает должного лечения, это может привести к неподвижности суставов слуховых косточек и полной глухоте.
Квалифицированный отоларинголог проведет диагностику органов слуха и предложит подходящее лечение.
Другие осложнения, связанные с этим заболеванием, включают воспаление отростка височной кости, сепсис, флегмону шеи, неврит слухового нерва и абсцесс мозга.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное возникновение адгезивного среднего отита, необходимо регулярно посещать отоларинголога в течение 6 месяцев после любого воспалительного заболевания органов дыхания. Пациенты, страдающие хроническим отитом, должны быть на диспансерном учете у ЛОР-врача и проходить обследование хотя бы раз в год. Чтобы избежать повторного возникновения адгезивного среднего отита, необходимо своевременно устранять очаги инфекции, которые могут находиться в ушах, ротовой полости и носоглотке.
Адгезивный средний отит – это серьезное воспалительное заболевание, которое, при отсутствии своевременной диагностики и лечения, может привести к полной глухоте и другим осложнениям. Регулярные посещения отоларинголога, контроль общего состояния организма и устранение очагов инфекции в ЛОР-органах – это меры, которые помогут предотвратить повторное возникновение этого заболевания.

Видео по теме: