Вирусная ангина и ее лечение

Ангина – это острое воспаление небных миндалин, вызванное различными факторами, включая бактерии, вирусы и грибы. В медицине редко используется термин "вирусная ангина". В этом случае острый тонзиллит является лишь одним из симптомов вирусных катаральных заболеваний носоглотки, а не самостоятельным заболеванием. Встречается чаще других форм ангины и составляет 70-90% всех случаев. Дети чаще заболевают, чем взрослые, и у них болезнь протекает тяжелее, с высокой температурой и сильной интоксикацией. У них также могут быть симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и понос. Важно обратиться к врачу для правильного диагноза и своевременного лечения, так как самолечение или отсутствие лечения может привести к осложнениям.

Разновидности возбудителей

Причины возникновения патологии связаны с различными вирусами, которые вызывают ангину. Однако, чтобы вирус смог проникнуть в клетку слизистой оболочки верхних дыхательных путей и размножаться там, необходимо понижение иммунитета. Среди наиболее распространенных вирусов, вызывающих ангину, можно назвать риновирус, коронавирус, энтеровирус, простой герпес, Коксаки, корь, грипп, парагрипп, Эпштейна – Барр, миксовирус, реовирус и цитомегаловирус. Это лишь некоторые из множества вирусов, способных вызвать ангину. Инфекция передается воздушно-капельным путем, реже – контактным или алиментарным (фекально-оральным).

Как проявляется болезнь

Клиническая картина может немного отличаться в зависимости от возбудителя. Однако все вирусные болезни, вызывающие катаральные симптомы верхних дыхательных путей, имеют схожие признаки.

Если иммунитет организма справляется с инфекцией, то человек не заболевает или болезнь протекает в легкой форме.

Признаки заболевания включают:

• температуру до 38-39°С;
• боль при глотании;
• ломоту в теле, суставах, мышцах;
• головную боль;
• у детей возможны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как понос, боли в животе, рвота;
• ребенок часто становится капризным или, наоборот, отмечается сонливость и апатия;
• конъюнктивит с выраженным слезотечением, болью, резью в глазах, покраснением;
• насморк с заложенностью носа и слизистыми выделениями;
• лимфаденит, проявляющийся увеличением и болезненностью подчелюстных и иногда шейных лимфоузлов;
• ларинготрахеит, сопровождающийся кашлем, возможно ухудшение дыхания и появление инспираторной одышки.

Последний симптом чаще всего характерен для детей. В возрасте 3-5 лет ткани под голосовыми связками имеют склонность к сильному отеку из-за их анатомической структуры. Это может привести к сужению голосовой щели и вызвать затруднение дыхания. Если не начать лечение вовремя, возникает угроза асфиксии и возможностей непроходимости верхних дыхательных путей. Это состояние называется ложным крупом или стенозирующим ларинготрахеитом.

При осмотре можно заметить следующие изменения:

• гиперемию миндалин и слизистой глотки;
• разрыхление лимфоидной ткани;
• наличие мелких красных пузырьков на слизистой глотки.

Разные возбудители проявляют себя индивидуально, поэтому картина развития болезни в каждом случае имеет свои особенности.

Эритематозная форма

ОРВИ чаще возникает весной и осенью. Он характеризуется следующими признаками:

• умеренная головная боль;
• повышение температуры до 37-38°С;
• гиперемия слизистой оболочки;
• разрыхление миндалин и наличие серозного секрета в лакунах;
• выраженный конъюнктивит;
• заложенность носа и появление прозрачных выделений;
• непричиненное увеличение лимфоузлов;
• часто сопровождается ларинготрахеитом.

При осмотре глотки во время ОРВИ можно увидеть следующую картину. Продолжительность заболевания составляет около недели. Анализы крови обычно показывают лейкоцитоз, иногда – незначительную лейкопению. Для подтверждения диагноза могут проводиться вирусологические исследования.

Герпетическая ангина Коксаки

Характерно, что заболеваемость везикулярным фарингитом имеет осенне-летнюю сезонность, а дети в возрасте от 4 до 10 лет чаще всего страдают от этого заболевания.
Симптомы везикулярного фарингита включают:

• повышение температуры до 38-39°С;
• два пика подъема температуры, которые наблюдаются на 1 и 3 день болезни;
• средней интенсивности боль в горле;
• красные и рыхлые миндалины;
• отсутствие секрета в лакунах;
• высыпные элементы в виде красных пузырьков на слизистой оболочке зева и задней стенке глотки;
• через 2-3 дня пузырьки лопаются и превращаются в язвочки;
• возможен насморк;
• повышенное слюноотделение;
• у детей могут возникать боль в животе и понос;
• кашель редко наблюдается;
• лимфатические узлы увеличены незначительно.
  Продолжительность заболевания составляет 7-10 дней. В крови наблюдается незначительное повышение уровня лейкоцитов. При дополнительных исследованиях обнаруживается повышение уровня антител и наличие вируса в смывах со слизистой и в кале.

Ангина, вызванная простым герпесом

Встречается чаще всего весной и осенью. Характеризуется следующими симптомами:

• сильная боль в горле;
• увеличенное слюноотделение;
• появление герпетических высыпаний на губах и вокруг носа;
• развитие герпетического стоматита с образованием афт на слизистой оболочке рта;
• повышение температуры до 41°С в первые сутки;
• появление пузырькового конъюнктивита;
• увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
• редкие случаи кашля и насморка.
  При осмотре видно, что миндалины красные и отечные, налета нет, а на слизистой оболочке зева и полости рта проявляется стоматит.

При простом герпесе во время осмотра наблюдается следующая картина:
Длительность данной вирусной ангины не превышает 10-14 дней. У пациента имеются рецидивы болезни с детства. При дополнительных лабораторных исследованиях обнаруживается вирус в пузырьках слизистой оболочки.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз не зависит от времени года и может проявляться в любое время. Он характеризуется следующими симптомами:

• боль при глотании, которая может быть умеренной или сильной;
• сильное покраснение миндалин и отек;
• возможно появление фибринозного налета вокруг лакун и на слизистой оболочке;
• температура тела может резко подниматься до 39-40 °С и быстро снижаться до нормальных значений;
• заложенность носа;
• отсутствие конъюнктивита;
• сыпь на коже;
• увеличение и болезненность лимфоузлов, чаще всего на голове и шее;
• редкий кашель.

Симптомы в горле могут наблюдаться до 10 дней, а увеличение лимфатических узлов может продолжаться более 3 месяцев. В крови появляются атипичные лимфоциты неправильной формы. Дополнительные исследования показывают повышение уровня неспецифических антител и обнаружение вируса Эпштейна-Барр. Результаты теста Элиса показывают увеличение титра антител к вирусу.

Дифференциальная диагностика

Врач может отличить вирусную ангину от других заболеваний, но можно самостоятельно заподозрить наличие этого недуга. Симптомы вирусной или бактериальной инфекции верхних дыхательных путей очень похожи. Они включают боли при глотании, повышенную температуру, увеличение подчелюстных лимфоузлов и другие проблемы.
Как передается гнойная ангина
При дифференциальной диагностике важно помнить, что вирусное заболевание начинается резко и сопровождается катаральными симптомами верхних дыхательных путей. Это проявляется насморком, кашлем и отеком носоглотки, но на миндалинах гной не образуется. Инкубационный период составляет 1-3 дня. Вирусная ангина чаще встречается в холодное время года и имеет эпидемический характер. Бактерии, с другой стороны, ведут себя иначе при проникновении на слизистую глотки. При этом нос становится сухим, нет кашля, на миндалинах можно обнаружить гнойный налет. Бактериальная ангина может встречаться как летом, так и зимой, но эпидемические вспышки не характерны.
У взрослых ангина обычно проходит с меньшей степенью интоксикации, чем у детей. Если есть подозрение на ангину у ребенка, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Если вирусная ангина была диагностирована вовремя и были предприняты соответствующие меры для лечения, риск осложнений очень низок. Дети до 6 месяцев редко заболевают ангиной, так как антитела, унаследованные от матери, помогают им справиться с инфекцией.

Особенности терапии

Лечение вирусной или бактериальной ангины требует индивидуального подхода, в зависимости от причины болезни и ее симптомов. Важно изолировать пациента, проветривать помещение, осуществлять влажную уборку и предоставлять больному индивидуальные посуду и предметы ухода.

При острых инфекционных процессах, сопровождающихся высокой температурой и интоксикацией, рекомендуется обильное питье. В качестве напитков можно использовать негазированную минеральную воду, морсы, чай, компоты из свежих фруктов или сухофруктов. Жидкость необходима для вывода токсинов из организма и восстановления ее уровня при обильном потоотделении.

Антибиотики нецелесообразны при ОРВИ и показаны только при бактериальных формах и осложнениях.

При температуре выше 38°С рекомендуется принимать жаропонижающие средства. Лучше всего использовать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Парацетамол, Ибупрофен, Вольтарен, Мефенамин. Салицилаты не рекомендуются из-за их побочных эффектов.

Для подавления вирусной активности можно использовать препараты Циклоферон, Виферон, Эргоферон, Неовир. Аскорбиновая кислота помогает поддерживать иммунитет и повышать защитные свойства организма. Также используются препараты Синупрет, Имупрет, Иммунал.

Местное лечение включает полоскание горла антисептиками и противовоспалительными средствами. Часто используют растворы Фурацилина, марганцовки и пищевой соды.

Для полосканий можно использовать самостоятельно приготовленные отвары:

1. Смешать цветки ромашки и липы в равных пропорциях, заварить в стакане кипяченой воды и настоять 2 часа.
2. Взять по 1 столовой ложке полыни, подорожника, календулы и шалфея. Залить стаканом кипятка и настоять 60 минут.
3. Смешать цвет липы и кору дуба в пропорциях 1:2. Залить стаканом воды, довести до кипения и после остывания добавить 1 чайную ложку меда.
4. Залить 3 столовые ложки луковой шелухи 0,5 л воды, кипятить 10 минут, остудить, процедить и использовать по назначению.

Для орошения горла рекомендуется использовать спреи, такие как Гивалекс, Биопарокс, Ингалипт, Орасепт, Мирамистин. Леденцы, такие как Стрепсилс, Трахисан, Септефрил, Фарингосепт, также хорошо помогают. Их лучше использовать после полоскания горла.

Лечение вирусной ангины у детей не отличается от терапии у взрослых. При высокой температуре не рекомендуется кутать ребенка, согревать его или проводить физиотерапевтические процедуры, так как это может ухудшить теплоотдачу и усугубить процесс.

При нормализации температуры рекомендуется использовать согревающие компрессы, ингаляции, кварцевание полости рта и зева при увеличении и болезненности подчелюстных лимфоузлов.

При наличии кашля рекомендуется принимать отхаркивающие средства, муколитики и, при необходимости, бронхолитики. При наличии насморка желательно промывать нос подсоленной водой или раствором Хьюмер. В нос можно капать Протаргол или Колларгол. Сосудосуживающие капли следует использовать с осторожностью и не злоупотреблять ими.

О чем следует помнить

Острые тонзиллиты могут быть вызваны различными причинами. Хотя симптомы всех форм заболевания похожи, они имеют свои отличия. Прогноз зависит от правильности диагностики и назначенного лечения. Самостоятельно избавиться от этого недуга нельзя, необходимо обратиться к специалисту. Особенно важно не экспериментировать с детьми, у которых осложнения и побочные эффекты от неправильного лечения встречаются чаще.
Чтобы предотвратить заболевание, рекомендуется правильное питание, включая свежие фрукты и овощи, прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, регулярный отдых и закаливание, а также профилактика вирусных инфекций.

Видео по теме: