Апоплексия яичника (гематома, инфаркт) – внезапное разрушение тканей органа. Это считается острым состоянием, при котором необходима госпитализация пациентки. Выражается различной степенью болевого синдрома и интенсивностью кровотечения. В определенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Описание заболевания
В случае апоплексии, или разрыва яичника, происходит кровоизлияние в брюшную полость, что представляет опасность для здоровья пациентки. Это состояние может возникнуть в любой фазе менструального цикла, но наиболее вероятно происходит во время овуляции или сразу после нее. Это происходит из-за достижения максимального размера доминантным фолликулом или созревания желтого тела после выхода яйцеклетки.
Синяк на яичнике чаще всего возникает во время репродуктивного периода, реже – перед наступлением климакса или до начала менструаций в подростковом возрасте. Обнаруживается в 3% случаев внутренних кровотечений у женщин.
От чего может лопнуть яичник у женщины
Причиной возникновения инфаркта яичника во второй половине цикла является особенность кровоснабжения половых органов. Во время овуляции и после нее происходит изменение проницаемости сосудов, окружающих доминантный фолликул и желтое тело. При избыточном наполнении из-за усиленного кровотока происходит нарушение целостности их стенок.
Апоплексия способна развиваться в результате резкого повышения лютеинизирующего гормона, стимулирующего выход яйцеклетки из фолликула.
Внутренние факторы, приводящие к надрыву яичника:
- увеличение числа кровеносных сосудов в тканях желтого тела;
- нарушение процесса овуляции – повреждение стенок фолликула при выходе яйцеклетки одновременно с тканями яичника;
- патологическое расположение матки;
- течение воспалительного процесса в половых органах;
- образование кист на яичнике или желтом теле;
- нарушение функционирования сосудов малого таза или всего организма в целом;
- низкая свертываемость крови;
- сбой в гормональном фоне;
- быстрый рост опухоли матки или соседних органов;
- спайки в малом тазу.
Внешние факторы:
- физическое перенапряжение, способствующее увеличению внутрибрюшного давления – чрезмерные нагрузки, активный половой акт;
- неаккуратный гинекологический осмотр;
- частые спринцевания или неправильное их проведение;
- травмы брюшной полости;
- избыточный вес, вызывающий сдавливание кровеносных сосудов;
- прием антикоагулянтов.
Обычно гематоме яичника способствуют одновременно несколько факторов. Воздействие сразу нескольких причин с большей вероятностью приводит к обильному кровотечению или усилению болевых ощущений.
Признаки патологии
Симптомы возникновения апоплексии яичника проявляются внезапно и могут проходить через некоторое время:
- боли внизу живота – имеют сильный, иногда нестерпимый характер, возникают внезапно, но за день до разрыва женщина иногда ощущает тянущие и давящие боли в области яичника;
- снижение артериального давления – показатели значительно уменьшаются при обильной кровопотере;
- ускоренный пульс;
- общая слабость;
- частое мочеиспускание – более 10 раз в сутки.
Обнаружение давнего инфаркта яичника устанавливается после жалоб пациентки на нерегулярность менструального цикла или во время планового медосмотра. Апоплексия может остаться незамеченной при небольшом кровоизлиянии, не вызвавшем осложнений.
Читайте также:
При значительной потере крови у женщин могут наблюдаться следующие признаки разрыва яичника:
- появление головокружения;
- ощущение слабости;
- возникновение тошноты и рвота;
- появление холодного пота;
- предсмертное состояние;
- бледность кожи и слизистых оболочек;
- сухость во рту;
- вздутие и напряжение живота.
При осмотре в гинекологическом кресле и при пальпации через брюшную стенку пациентка может ощущать болезненность слева или справа внизу живота. Врач, при проведении осмотра с использованием вагинального зеркала, определяет состояние половых органов: пораженный яичник при апоплексии увеличивается, в то время как размеры матки остаются в пределах нормы. При проведении ультразвукового исследования патологию выявить достаточно сложно, поскольку аппарат показывает только наличие жидкости с кровяными сгустками в брюшной полости.
Формы заболевания
Существует состояние апоплексии правого и левого яичника, которое называется правосторонней и левосторонней соответственно. Чаще всего встречается первая форма – это объясняется обильным кровоснабжением правого органа и его близостью к аорте. Кроме того, именно в этом яичнике чаще всего образуются доминантные фолликулы. Апоплексия яичника с левой стороны обычно проявляется у женщин, у которых этот орган является более активным.
Классификация апоплексии
Виды заболевания определяются по характеру проявлений:
- Болевая апоплексия. Наблюдается яркая боль без кровоизлияния в брюшную полость.
- Анемическая, или геморрагическая. Характеризуется усиливающейся потерей крови в брюшной полости при слабых болях.
- Смешанная. Проявляется признаками обоих предыдущих видов из-за разрыва тканей, сосудов и капилляров.
Самым безопасным видом является болевая апоплексия, поскольку она характеризуется минимальным количеством осложнений для организма и придатка после гематомы без кровоизлияния, а также возможностью нехирургического лечения яичника.
Типы кровоизлияний при разрыве яичника
Интенсивность кровотечения может колебаться от незначительной до значительной. Формы заболевания определяются объемом потери крови:
- Легкая (I степень) – количество утраченной крови не превышает 150 мл.
- Средняя (II степень) – потеря крови может достигать пол-литра.
- Тяжелая (III степень) – более 500 мл утраченной крови.
Наиболее опасны для здоровья пациентки представляют геморрагическая и смешанная апоплексии с III степенью кровопотери – они способствуют развитию тяжелой формы анемии.
Диагностические мероприятия
Перед тем как провести лабораторное и инструментальное обследование, врач должен получить информацию о медицинской истории пациентки и провести осмотр. Для этого необходимо выполнить следующие шаги:
- провести беседу с пациенткой для определения текущей фазы менструального цикла, характера месячных, возможных сопутствующих заболеваний и использования контрацептивов;
- исключить беременность – как маточную, так и внематочную;
- провести гинекологический осмотр – оценить состояние слизистых оболочек, матки и яичников, выявить разрыв яичника, который может вызвать болевые ощущения;
- выполнить пальпацию живота – для разграничения патологий органов малого таза и внематочной беременности.
После первичного осмотра необходимо провести следующие анализы:
-
Читайте также:
- взять пробу с заднего свода влагалища – при разрыве придатка может выделяться светлая кровь;
- провести общий анализ крови – для определения уровня гемоглобина и концентрации лейкоцитов;
- провести анализ крови на ХГЧ – для выявления беременности;
- выполнить УЗИ малого таза – для выявления наличия жидкости в брюшной полости и увеличения размера яичника;
- провести лапароскопию – для обследования брюшной полости и одновременного лечения патологий.
Лапароскопия считается наиболее информативным методом диагностики и проводится в случае отсутствия результатов от других исследований или при тяжелом состоянии пациентки.
Методы лечения
Если возникают подозрения на разрыв яичника у женщины, ее немедленно госпитализируют для проведения дальнейших обследований и лечения. При незначительном кровотечении и отсутствии сильной боли назначается медикаментозная терапия, включающая прием следующих препаратов:
- препараты, снимающие спазмы – для облегчения болевых ощущений;
- витаминные комплексы – для восстановления самочувствия женщины и укрепления иммунитета;
- средства, прекращающие кровотечение;
- вагинальные свечи – для устранения воспаления и болевых проявлений.
Во время лечения пациентке с апоплексией яичника следует соблюдать строгий постельный режим. Для снятия болей разрешено прикладывать лед к ноющей области.
При более серьезных ситуациях требуется хирургическое вмешательство. Это необходимо в случае желания женщины сохранить возможность рожать. Основными показаниями для операции являются значительное снижение уровня гемоглобина и дальнейшее ухудшение состояния с признаками внутреннего кровоизлияния.
Варианты хирургического вмешательства при апоплексии яичника:
- Метод лапароскопии. Этот вид вмешательства осуществляется при помощи специальных хирургических инструментов и лапароскопа, оснащенного видеокамерой на конце. Лапароскопия является малоинвазивной процедурой, после которой практически не остается шрамов. Организм восстанавливается гораздо быстрее, чем после полостной операции. При апоплексии с применением этого метода проводится шов поврежденных тканей яичника и желтого тела для остановки кровотечения. Удаление органа выполняется редко и требуется только в случае осложнений другими заболеваниями, перекрута труб или придатка.
- Метод лапаротомии. Это полостная операция, которая выполняется в случае невозможности остановки кровотечения при лапароскопии. Во время этой процедуры удаляется скопление крови, и проводится шов тканей органа.
Для скорейшего восстановления после хирургического вмешательства пациентке рекомендуется соблюдать диету, состоящую из жидких легких супов, сухарей, отваренных овощей, киселей и морсов.
Восстановление после операции
Время восстановления зависит от типа проведенной операции и обычно составляет от одной до двух недель. В этот период важно регулярно проходить ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы контролировать процесс заживления. Также необходимо сдавать кровь и мочу в установленные дни для проверки общего состояния, уровня гемоглобина и выявления возможного воспаления. На основании результатов всех проведенных исследований назначается индивидуальная программа восстановительной терапии, включающая антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также рекомендуется использовать специальный бандаж для ускорения заживления швов.
Физические нагрузки после лечения
Эксперты рекомендуют избегать физических усилий, ограничить любые занятия спортом и воздержаться от половой активности на 1-2 месяца. Этот период необходим для полного восстановления яичников и организма. Запрещено поднимать тяжести, в начальный период – заниматься любым физическим трудом. В течение нескольких дней сразу после лечения наилучшим образом соблюдать постельный режим.
Апоплексия и беременность
Разрыв яичника во время беременности встречается нечасто. Когда эта проблема возникает, обычно назначается осторожное лечение медикаментами, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом все процедуры проводятся очень осторожно, чтобы избежать возможных осложнений для ребенка. Особенно рискованно лечение на ранних стадиях беременности, так как существует высокая вероятность выкидыша, которая увеличивается при приеме лекарств или после операции.
-
Читайте также:
Если яичник сохраняется после апоплексии, то беременность возможна. Однако если придется удалить яичник, то шансы на зачатие снижаются, но оплодотворение все же возможно, если оставшийся яичник функционирует нормально. Для увеличения вероятности беременности может потребоваться гормональная терапия. Если зачатие не происходит в течение длительного времени, оплодотворенная яйцеклетка может быть искусственно введена в матку, и в большинстве случаев это приводит к положительному результату. В дальнейшем отсутствие или повреждение яичника не повлияет на течение беременности.
Возможные осложнения и последствия
Предсказание после завершения лечения обычно благоприятно. Тем не менее, возможно возникновение осложнений, которые могут быть вызваны неправильным подбором терапии или индивидуальными особенностями организма.
Самые распространенные последствия любого разрыва яичника включают в себя:
- Образование спаек, которое может возникнуть после хирургического вмешательства;
- Бесплодие, которое развивается из-за образования спаек, нарушения гормонального баланса и длительного воспалительного процесса;
- Рецидив апоплексии, который возникает при аднексите или нарушении работы эндокринной системы;
- Внематочная беременность, риск которой увеличивается при отсутствии одного яичника, наличии спаек, изгибе или перекруте маточных труб.
Профилактические меры
Соблюдение данных рекомендаций может снизить риск развития апоплексии яичника:
- ограничение физических нагрузок и активных половых контактов во время овуляции;
- предотвращение воспалительных процессов в половых органах;
- контроль уровня гормонов в организме;
- регулярное обследование состояния сосудов;
- посещение гинеколога два раза в год.
Совет: при наличии предыдущих разрывов яичника следует регулярно проходить не только осмотр врача, но и сдавать все необходимые анализы.
Соблюдение этих правил помогает сохранить здоровье женщин и предотвратить возникновение многих заболеваний в области гинекологии.
Частые вопросы
Какие могут быть физические последствия разрыва яичника у женщины?
Разрыв яичника может вызвать острую боль внизу живота, внутреннее кровотечение, шок и другие серьезные осложнения.
Какие могут быть долгосрочные последствия разрыва яичника у женщины?
Последствия разрыва яичника могут включать в себя нарушение менструального цикла, бесплодие, адгезии в тазовой области и другие проблемы с репродуктивным здоровьем.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После разрыва яичника у женщины очень важно обратиться к врачу немедленно. Это позволит своевременно оценить состояние и принять необходимые меры для предотвращения осложнений.
СОВЕТ №2
После разрыва яичника женщине рекомендуется соблюдать постельный режим и воздерживаться от физических нагрузок, чтобы избежать повреждения и дополнительного давления на органы в брюшной полости.
СОВЕТ №3
После разрыва яичника важно следить за своим эмоциональным состоянием и обращаться за психологической поддержкой при необходимости, так как это может быть тяжелым переживанием как физически, так и эмоционально.
Загрузка...
