Папилломатоз гортани

Папилломатоз гортани – это патологическое состояние, при котором на слизистой оболочке возникают множественные доброкачественные опухоли, известные как папилломы. Это заболевание вызывается вирусом папилломы человека и чаще всего встречается у детей до пяти лет и мужчин среднего возраста. Иногда папилломы могут быть врожденными. Вирусная инфекция приводит к интенсивному размножению клеток. Папилломатоз требует особого внимания, так как может иметь негативные последствия. Например, папилломы могут превращаться в онкологические заболевания.

Что это такое?

Доброкачественные опухоли возникают из плоского или переходного эпителия и имеют внешний вид сосочка. Они получают кровоснабжение от нескольких кровеносных сосудов. Старые папилломы покрываются толстым слоем соединительной ткани и приобретают грязно-серый цвет.
Внешне папиллома выглядит как узелок красного или серого цвета. Ее размер может варьироваться от нескольких миллиметров до одного сантиметра. Папиллома имеет неровную структуру с нитевидным основанием.
Помимо папиллом в гортани, при диагностике также обнаруживаются образования в ротовой полости, горле и на внутренней части губы. Папилломатоз – это хронический процесс, который может возникать повторно. Некоторые случаи показывают, что даже после лечения количество проявлений может увеличиваться.
Важно отметить, что при поражении вирусом папилломы гортани вызывают отек и сужение голосовых связок. Внешне этот патологический процесс часто путают с воспалением глотки или бактериальным ларингитом.

Классификация

Папилломатоз гортани разделяется на две группы в зависимости от возраста развития: ювенильный, который проявляется в детском возрасте, и респираторный, который склонен к рецидивам и возникает во взрослом возрасте. В зависимости от степени распространения, патология может быть локальной, когда папилломы поражают только одну сторону органа или небольшой участок, и голосовая щель перекрыта незначительно; диффузной, когда орган поражен с двух сторон и голосовая щель перекрыта в значительной степени; или облитерирующей, когда происходит заращивание голосовой щели. Вирус папилломы является причиной папилломатоза гортани. Заболевание может иметь различное течение: редко рецидивирующее, когда обострение происходит не чаще двух раз в два года, и часто рецидивирующее, когда рецидивы появляются три раза в год и чаще.

Причины появления

Инфекция дыхательных путей может быть вызвана различными факторами, включая вирусные инфекции, снижение иммунитета, генетические факторы, близкий контакт с зараженным человеком, гормональные изменения, повреждения органов, воздействие радиации и химических веществ, длительное пребывание в загрязненных помещениях, эндокринные нарушения, аллергии, курение, алкоголизм и длительное пребывание под ультрафиолетовым излучением.

Чаще всего инфекция передается половым путем. Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и часто меняющие половых партнеров, находятся в группе риска. Особенностью данной инфекции является то, что она может находиться в организме длительное время, не проявляя себя. Патоген может активизироваться при наличии состояний, сопровождающихся ослаблением иммунной системы.

Сопротивляемость организма может снизиться из-за простудных заболеваний, длительных стрессов, курения, недостатка витаминов и других факторов. Отсутствие грудного вскармливания также увеличивает риски возникновения этого заболевания.

Признаки заболевания

Основные признаки папилломатоза гортани включают:

• изменение голоса, такие как охриплость, осиплость и грубость;
• появление папиллом на миндалинах;
• афония;
• нарушение дыхания, такие как одышка и хрипы;
• приступы асфиксии, которые усиливаются при физической нагрузке;
• приступы кашля;
• ощущение наличия инородного тела;
• дискомфорт при приеме пищи;
• кровохарканье;
• поражение слизистой ротовой полости;
• сужение голосовой щели.

У детей гортань имеет более узкий просвет, поэтому папилломатоз представляет наибольшую опасность. В случае отсутствия своевременной помощи, удушье может привести к летальному исходу. Также стоит отметить, что беременность может влиять на течение этого заболевания.

Основным симптомом папилломатоза гортани является осиплость голоса, иногда с полной потерей. Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога, особенно при беременности. У взрослых папилломы обычно растут медленно, и лечение чаще всего проводится после родов.

Особенности течения у детей

Папилломатоз гортани у детей проявляется быстрым прогрессированием и яркими симптомами, такими как охриплость или потеря голоса, затрудненное дыхание со свистом и шумом, одышка при волнении и физической активности. Также возникают проблемы с глотанием, ощущение наличия инородного тела, спазмы гортани и даже приступы удушья, бледность кожи и отставание в физическом развитии.

Ребенок может заразиться папилломатозом гортани от матери, если она является носителем ВПЧ. Заражение может произойти как во время беременности, так и при родах. Вирусная инфекция может долго находиться в организме без проявления симптомов, но рано или поздно они все же появятся.

Если ребенок заразился папилломатозом гортани во время беременности, он рождается с врожденным папилломатозом гортани. Это состояние представляет угрозу для ребенка и может привести к осложнениям, таким как частые бронхиты и пневмонии, хронический процесс, стеноз гортани с асфиксией, легочная недостаточность и рак гортани.

Чтобы снизить риск заболевания у детей, рекомендуется обратиться к отоларингологу при длительной осиплости голоса, провести вакцинацию, проходить профилактические осмотры, соблюдать голосовой режим (не говорить на повышенных тонах и не кричать), укреплять иммунитет через закаливание, правильное питание, прием поливитаминов и избегание переохлаждений.

Для предотвращения повторного роста новообразований применяются хирургические методы, такие как криодеструкция (разрушение папиллом с помощью низких температур) и электрокоагуляция (уничтожение наростов на гортани с помощью электрического тока). Медикаментозное лечение включает применение иммунокорректирующих и противовирусных препаратов, а также инъекции и смазывания папиллом гормональными, антибактериальными и цитостатическими средствами.

Криодеструкция является современным методом, который помогает избавиться от папиллом.

Отдельно стоит отметить особенности папилломатоза гортани у новорожденных. Признаки проблемы могут включать слабый крик, трудности при глотании, свистящее дыхание, которое слышно на расстоянии, бледность кожи и отставание в развитии.

Папилломатоз ротовой полости

Доброкачественные новообразования в полости рта чаще всего возникают в местах, подверженных трению и микротравмам. Это может быть кончик языка, боковые поверхности, подъязычная область, твердое небо, десна и внутренняя поверхность щек. Папилломы на десне и твердом небе имеют плоскую форму, в то время как на щеках и языке они выглядят висячими. Обычно эти образования обнаруживаются случайно или при возникновении проблем при разговоре, глотании или приеме пищи. Они могут вызывать кровотечение и боль при травмировании. Папилломатоз языка проявляется в виде маленькой опухоли, похожей на сосочек с широкой ножкой, которую пациент ощущает как маленькую горошинку. Папилломы на языке могут достигать двух сантиметров и иметь различные формы. Лечение папиллом во рту включает санацию полости рта, уход за полостью рта, антивирусное лечение, витаминотерапию и хирургическое лечение. В качестве вспомогательной терапии можно использовать средства народной медицины, такие как пристеночный белок куриного яйца, касторовое масло, спиртовую настойку из зеленой скорлупы и высушенных листьев грецкого ореха, а также чеснок или свежевыжатый сок.

Особенности диагностики

При начале обследования собираются жалобы и анализируются анамнестические данные, которые включают информацию о времени появления симптомов, их характеристики, наличие хронических процессов и т.д. Затем специалист проводит визуальный осмотр гортани с помощью ларингоскопии и микроларингоскопии, при которой используется операционный микроскоп.

Для установления диагноза гортань осматривается с помощью гибкого эндоскопа. Для определения степени распространенности процесса может быть назначена рентгенография и КТ. Также возможно потребуется консультация других специалистов, таких как хирург, аллерголог или онколог.

Тактика лечения

Оперативное вмешательство является основным методом лечения, хотя на ранних стадиях развития рекомендуется использовать консервативные подходы. Лечение подбирается с учетом нескольких целей: снижение вероятности повторных случаев, предотвращение стеноза гортани, противодействие прогрессированию патологии и восстановление дыхания и голоса. В случаях серьезного разрастания папилломатоза гортани часто требуется операция.

Медикаментозные методы

Лечение папилломатоза гортани включает применение различных препаратов, таких как интерферон, иммуномодуляторы, противовирусные средства, цитостатики и гормональная терапия. Интерферон, доступный в виде таблеток или инъекций, усиливает иммунную защиту, что препятствует дальнейшему размножению новообразований. Некоторые из препаратов, содержащих интерферон, включают Интераль, Виферон и Реаферон. Иммуномодуляторы, такие как Амиксин и Циклоферон, стимулируют выработку собственного интерферона. Противовирусные средства, такие как Цидофовир и Ацикловир, помогают снизить численность вирусной инфекции. Цитостатики, такие как Подофиллин и Вартек, применяются местно и замедляют скорость деления клеток. Гормональная терапия, включающая препараты Прогинова или Фемостон, также может быть использована.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство назначается, если консервативные методы не дали результатов. Существуют различные методы, которые позволяют устранить проблему, минимизируя повреждение окружающих тканей и слизистой оболочки, такие как лазерное удаление, радиоволновая терапия, иссечение ножом, криодеструкция, электрокоагуляция, коблация и другие.

Лазерная коагуляция – это процедура, при которой лазерный луч разрушает патологические ткани и испаряет их наросты. Пациенты не испытывают болевых ощущений, а процедура способствует быстрому заживлению тканей без образования рубцов. Лазерная коагуляция также снижает риски инфицирования и кровопотери. Она рекомендуется для удаления новообразований размером до 7 мм.

Криодеструкция, в свою очередь, заключается в выжигании образований жидким азотом. Этот метод позволяет разрушить патологические ткани и восстановиться быстро. Однако после процедуры может образоваться рубцовая ткань, поэтому ее не применяют на голосовых связках или при онкологических процессах.

Радиоволновая терапия вводит радиоволны через электрод в гортань пациента, что позволяет удалить папилломы практически любого размера. Этот метод обеспечивает контроль над степенью нажима и исключает инфицирование мягких тканей.

Электрокоагуляция проводится под местным наркозом с использованием пластиковой ручки с металлической петлей на конце. Она позволяет удалить до пяти нитевидных наростов за одну процедуру без риска кровотечения. После операции ткани быстро заживают.

Ультразвуковое удаление осуществляется с помощью ультразвукового волновода, который разрушает наросты и сосуды, снабжающие их кровью. Этот метод не вызывает нагревание тканей и не оставляет рубцы.

Иссечение скальпелем является традиционным способом удаления папилломатоза. Оно проводится под местным наркозом с использованием металлического скальпеля. После операции ткани заживают долго, и боль проходит через неделю.

Папилломатоз гортани – это патологический процесс, который вызывает неприятные симптомы и может привести к осложнениям. Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях, поэтому оперативное вмешательство может быть необходимо. Современные методы, такие как криодеструкция, лазерное удаление и электрокоагуляция, широко применяются для лечения папилломатоза. Если у вас есть симптомы, обратитесь к специалисту для диагностики и лечения.

Видео по теме: