Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит – это форма патологии, которая развивается из-за воспалительного процесса в ротовой полости, особенно в районе верхних моляров. Корни этих зубов находятся рядом с дном гайморовых пазух, поэтому инфекция из верхней челюсти может распространиться на пазуху и вызвать одонтогенный гайморит. ЛОР-врачи часто сталкиваются с пациентами, которые жалуются на боли возле щеки и носа. После рентгеновского обследования гайморовой пазухи врачи могут обнаружить инородный предмет, такой как кусочек пломбировочного материала, и поставить диагноз одонтогенного гайморита.

Описание патологии

Развитие одонтогенного гайморита связано с особенностями анатомического строения гайморовых пазух, которые представляют собой полости, расположенные рядом с носом. Пазухи соединены с носовым проходом, а их выводное отверстие имеет небольшую толщину. Внутри соустья находится слизистый секрет, который очищает нос и пазухи от пыли и микробов. Однако, если выведение слизи наружу нарушено, возникает застой и воспаление. Особенность одонтогенного гайморита заключается в том, что корень верхнего шестого моляра находится рядом с гайморовой пазухой и может проникнуть в ее полость при пломбировке зубов. Это приводит к попаданию пломбировочного материала в пазуху через поврежденный канал. Инфекция от корня зуба может проникнуть в пазуху и вызвать боли в носу и насморк. Лечение одонтогенного гайморита требует специфического подхода и иногда называется зубным синуситом.

Классификация болезни

Гайморит, воспалительный процесс в пазухах носа, может быть односторонним или двусторонним. Острый зубной синусит может продолжаться от нескольких дней до 3 недель, в начале практически без симптомов, но затем прогрессирует и вызывает боль и недомогание. Хроническая форма развивается при отсутствии лечения острой стадии и может длиться более двух месяцев, с периодами обострения и ремиссии. Одонтогенная форма гайморита может быть без перфорации днища пазухи или с перфорацией, которая может быть вызвана травмой, опухолевым процессом, воспалением верхней челюсти или после стоматологических проблем. Перфоративная форма может возникнуть из-за проникновения инородного предмета, такого как пломбировочный материал, стоматологический инструмент или осколок, имплантат или кусочек зубного корня.

Причины заболевания

Одонтогенный гайморит – это воспаление, которое распространяется в пазухи из инфицированного зуба.

Лечение зубного синусита проводят два врача – ЛОР и стоматолог. Это может происходить по нескольким причинам:

• Неправильная и нерегулярная гигиена полости рта. Если пациент не соблюдает правила чистки зубов дважды в день, не использует зубную нить после еды и не промывает полость рта ополаскивателями, это может привести к развитию кариозных очагов. Если заболевание зубов не лечится, оно может вызвать пародонтоз и некроз нервов, а воспаление распространится на всю полость рта и затронет гайморовы пазухи.

• Использование некачественного материала для пломбирования. У некоторых пациентов верхние моляры находятся слишком близко к пазухам из-за особенностей их костной системы. При проведении глубокой чистки зуба и пломбирования стоматолог может случайно пробить канал и занести материал в пазуху.

• Удаление верхнего моляра. После удаления зуба в челюсти остается канал, через который инфекция из лунки может проникнуть в пазуху, особенно если она находится близко. Развитие острого воспалительного процесса в таком случае только вопрос времени.

• Стоматологические проблемы. Пародонтоз, периодонтит, стоматит и другие заболевания могут стать провоцирующими факторами. Если у пациента был острый пульпит, но он не обратился к стоматологу вовремя или получил некачественное лечение, инфекция может распространиться в ткани челюсти и вызвать зубной синусит.

• Новообразования. Киста может быть причиной одонтогенного гайморита. Ситуация может ухудшиться, если в кисте начнется гноение.

Группа риска для развития одонтогенного гайморита включает пациентов, которые перенесли множественные хирургические вмешательства в области верхней челюсти и имеют проблемы с иммунитетом.

Симптомы патологии

В острой фазе заболевания, которая обычно продолжается около трех недель, пациенты обращаются к врачу с такими жалобами:

• резкое повышение температуры;
• боль в области носа, висков и верхней челюсти;
• слабость, недомогание, быстрая утомляемость;
• нарушение обонятельной функции;
• озноб, лихорадка, похожие на симптомы простуды;
• стойкий насморк, который не устраняется с помощью сосудосуживающих препаратов;
• нарушения сна, бессонница.

Вначале симптомы болезни напоминают обычную простуду, поэтому многие откладывают визит к врачу.
Если не обратиться к врачу на этой стадии, симптомы одонтогенного гайморита будут только усиливаться, а состояние пациента будет ухудшаться. Со временем появятся новые проявления патологии – боль при легком постукивании по пораженному моляру и дискомфорт при прикосновении к воспаленной пазухе.
Симптомы гайморита у детей
Хроническая форма болезни проявляется снижением симптомов. Иногда может возникать боль в области воспаленной пазухи, но общее состояние пациента остается удовлетворительным. Ухудшение самочувствия происходит только во время обострения.
Перфоративная форма одонтогенного гайморита проявляется попаданием жидкости в носовую полость, когда пациент находится в вертикальном положении (чаще всего это происходит при приеме пищи). В дальнейшем к этим симптомам добавляются остальные.

Диагностика

При обращении в поликлинику с симптомами одонтогенного гайморита, врач проводит осмотр пациента. Если болезнь находится в острой стадии, визуально можно заметить припухлость воспаленной щеки. Также проводится пальпация, которая вызывает резкую болезненность в области верхнечелюстной пазухи. При пальпации также возникает болезненность в области подглазничного нерва, и пациенту становится трудно дышать. Риноскопия или эндоскопия показывают отечность слизистой ткани, которая имеет покраснение с пораженной стороны. Опухание также распространяется на среднюю и нижнюю части. В пазухах и средней части носового прохода может быть слизисто-гнойный экссудат или гной. Для диагностики обязательно проводится рентгеноскопия. Она может выявить осложненный кариес или глубокий пародонтоз, а также разлитое хроническое воспаление в области внутрикостных имплантатов. Рентгенография выполняется в нескольких формах – прицельные и панорамные снимки зубов, а также конусно-лучевая томограмма. Компьютерная томография помогает обнаружить инородные тела в пазухах.

Лечение

Лечение этой сложной формы заболевания требует совместного участия стоматолога и ЛОРа. Для достижения положительных результатов необходимо использовать комплексный подход, который не только устраняет симптомы болезни, но и устраняет ее первопричину. В противном случае, воспалительный процесс может повторно возникнуть. Для устранения проблемы провоцирующих факторов проводится санация ротовой полости и удаление кариозного зуба, пломбировочного материала или новообразования в тканях челюсти.

Медикаментозные способы

Цель консервативного лечения заключается в уменьшении воспалительного процесса и облегчении общего состояния пациента. Для достижения этих целей используются различные группы лекарств:

• Препараты, сужающие сосуды в виде капель и спреев, помогают устранить отечность эпителиальной ткани, улучшить отток экссудата из пазух и облегчить дыхание. Примеры таких препаратов включают Нафтизин, Санорин, Тизин и другие.
• Антигистаминные таблетки, такие как Супрастин, Кларитин, Диазолин, помогают снизить отек тканей.
• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Кеторол, Нурофен, назначаются для снижения воспаления и облегчения боли.
• Антибиотики в виде таблеток, аэрозолей и капель, такие как Биопарокс, Аугментин, Азитромицин, Цефтриаксон, Изофра, подбираются после проведения анализа флоры для определения наличия бактерий и их устойчивости к данной группе препаратов.
• Муколитики помогают разжижить густой экссудат и улучшить его выведение из пазух. Примеры таких препаратов включают Мукодин и Ринофлуимуцил.

Если заболевание может быть лечено дома, необходимо серьезно отнестись к терапии. Все рекомендуемые препараты должны быть приняты и закапаны в точной дозировке, указанной врачом. Самостоятельное отменение лекарств или превышение рекомендованной дозы может иметь опасные последствия.

Хирургическое лечение

Для устранения основной причины заболевания, врачи должны удалить инородное тело из полости гайморовой пазухи, если воспаление вызвано этим фактором. Затем проводится санация ротовой полости для удаления гнойного экссудата с помощью эндоскопии.
Эндоскопическая операция выполняется под местной анестезией, и пациент остается в стационаре около часа. Домашнее лечение проводится в соответствии с рекомендациями врача, и в случае необходимости пациенту могут назначить успокоительные препараты для восстановления нормального функционирования нервной системы.
В некоторых случаях местное обезболивание может быть недостаточным. Если очаг нагноения слишком большой, пациента госпитализируют на сутки для постоянного контроля состояния. После удаления провоцирующего фактора и очистки пазух от гноя, пациенту может потребоваться использование сосудосуживающих средств для быстрого восстановления прежнего образа жизни.
После операции пациенту рекомендуется ежедневное промывание полости носа. Процедуры должны продолжаться до полного стихания воспаления по рекомендации врача. Важно ограничить физическую активность и избегать чрезмерных физических нагрузок.
Физиотерапевтическое лечение, такое как ингаляции, УВЧ, электрофорез и магнитотерапия, может дать хороший эффект в послеоперационном периоде. Эти методы помогают устранить болезненные симптомы, улучшить отток слизистого экссудата, доставить медикаментозные компоненты к очагу инфекции и снять отечность тканей, облегчая дыхание носом.
Комбинация этих методов лечения обеспечивает стойкий положительный эффект, предотвращает осложнения и рецидивы болезни.

Прокол пазухи

Прокол полости пазухи выполняется под местной анестезией и не считается серьезной операцией. Он не вызывает осложнений, и пациенту не требуется проведение подготовительных мероприятий. Для прокола используется тонкий шпатель с ватным тампоном, смоченным в растворе Лидокаина. В отверстие вводится стерильная загнутая игла, которая используется для промывания пазухи антисептическими растворами.
Один из эффективных, но достаточно серьезных методов лечения заключается в проколе полости пазухи. Чтобы предотвратить попадание жидкости в гортань, пациенту предлагается сидеть в ровном положении и широко открывать рот. Процедура не вызывает болевых ощущений, но пациенты могут испытывать дискомфорт при заполнении пазухи антисептической жидкостью. Для предотвращения рецидива воспаления и нагноения полость пазухи промывается антибактериальным раствором Диоксидина.

Лечение хронической формы зубного синусита

Лечение хронической формы гайморита обычно осуществляется теми же методами, что и острая форма. Однако в некоторых сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. После удаления пораженного зуба, который является источником гайморита, необходимо выполнить пункцию пазухи.
После проведения необходимых процедур, таких как промывание антисептиками и введение антибиотика, в отверстие прокола вводится дренажная трубка, которая оставляется на протяжении 10-14 дней. С помощью дренажа в полость пазухи вводятся антибиотики, ферменты и антисептики.
Если такая терапия не приводит к положительным результатам, врач принимает решение о проведении хирургической операции. Во время операции производится удаление пораженной ткани и расширение просвета соустья. Через 5-7 дней начинают осторожно промывать полость пазухи лекарственными растворами, которые рекомендует врач.

Профилактика

Профилактика гайморита, вызванного заболеваниями зубов, не требует сложных мероприятий. Однако, чтобы снизить риск возникновения этой болезни, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Регулярно ухаживайте за полостью рта, чистите зубы, используйте очищающую нить и ополаскиватели после еды.
• Проходите профилактический осмотр у стоматолога хотя бы раз в год, а лучше каждые 6 месяцев.
• Проводите процедуры, которые укрепляют иммунитет и закаляют организм.
• Лечите острые заболевания, как только появляются первые симптомы, чтобы предотвратить их переход в хроническую форму.
  Многие пациенты, опасаясь долгого и болезненного лечения, откладывают посещение врача до последнего момента, что может привести к серьезным осложнениям, таким как менингит, синус-тромбоз и даже абсцесс мозга в тяжелых случаях.
  Все знают, что лучше предотвратить заболевание, чем потом страдать от долгого и неприятного лечения и избавляться от опасных последствий. Чтобы избежать таких осложнений, которые могут привести к инвалидности или даже смерти, необходимо своевременно распознавать и лечить подобные заболевания. Только специалист может поставить правильный диагноз, поэтому самолечение и отсрочка в посещении врача опасны не только для здоровья, но и для жизни.

Отзывы

Анна, 28 лет:
Всю свою жизнь я никогда не страдала от частых простуд или гайморита. Когда у меня появились сильные головные боли и гнойный насморк, я немедленно обратилась к врачу. Врач предварительно поставил диагноз гайморита и отправил меня на рентген, где впоследствии обнаружили кусочек пломбы в пазухе (две недели назад я лечила верхние передние зубы). Мне пришлось пройти процедуру санации и эндоскопии, так как я больше не могла терпеть боль и нагноение. Через три дня у меня спала температура, опухоль ушла, вероятно, благодаря комбинации антибиотиков и эндоскопии. Марина, 32 года:
Мой 12-летний сын постоянно страдает от гайморита. В этот раз мы думали, что болезнь снова вернулась, и лечили его дома теми препаратами, которые обычно прописывает врач. Однако через 5 дней его состояние ухудшилось – он перестал есть, у него резко повысилась температура, он почти не мог вставать. Мы срочно обратились к врачу, где выяснилось, что у него одонтогенная форма гайморита. Нам пришлось делать прокол пазухи, но сыну не было больно, хотя процедура выглядела очень неприятно. В следующий раз мы больше не будем заниматься самолечением, а сразу поедем в больницу. Юлия, 41 год:
Когда у меня заболела вся верхняя челюсть и область вокруг носа, а перед этим сильно болел зуб, я немедленно поехала в поликлинику. При осмотре врач предположил, что это одонтогенный гайморит. Мне сделали рентген и результат подтвердился. Воспаление началось из-за острого пульпита в верхнем моляре. Стоматолог лечил мой зуб, чистил канал и устанавливал пломбу, а ЛОР назначил антибактериальное лечение. Через неделю симптомы прошли, я себя чувствую гораздо лучше и рада, что все обошлось без опасных последствий.

Видео по теме: