Нейросенсорная тугоухость

Тугоухость – это распространенная проблема в отоларингологии, которая затрагивает более 2% населения мира. Существует различные виды нарушений слуха, но наиболее часто встречается нейросенсорная тугоухость, как показывают статистические данные.

Что такое тугоухость

Тугоухость – это состояние, при котором возникают проблемы с частичной потерей слуха, что приводит к нарушению способности воспринимать, различать и понимать звуки.

Формы, виды и степени

Тугоухость, согласно МКБ 10, классифицируется по различным критериям. Всего существует три типа тугоухости: кондуктивная, нейросенсорная и смешанная. Кондуктивная тугоухость связана с нарушением проведения и усиления звуковых волн через внешнее и среднее ухо. Нейросенсорная тугоухость связана с поражением структур внутреннего уха, слухового анализатора или преддверно-улиткового нерва. Смешанная тугоухость сочетает особенности нейросенсорной и кондуктивной тугоухости.

Тугоухость может иметь различное течение. Острая тугоухость характеризуется обратимыми изменениями в слуховом анализаторе и обычно длится не более одного месяца. Внезапная тугоухость развивается остро, с потерей слуха, возникающей внезапно в течение нескольких минут или часов. Хроническая тугоухость характеризуется медленным или быстрым прогрессированием и присутствует более трех месяцев. Чаще всего потеря слуха при хронической тугоухости носит двусторонний характер.

При нейросенсорной тугоухости различают три степени снижения слуха. Легкая степень характеризуется возможностью слышать речь на расстоянии до 6 метров при громкости звука до 40 децибел. Средняя степень предполагает слышимость речи на расстоянии до 4 метров при громкости звука от 41 до 55 децибел. Тяжелая степень означает слышимость на расстоянии не больше 1 метра при громкости звука 70 децибел. Слышимость речи громкостью от 70 до 90 децибел относится к четвертой степени. Глухота определяется при трудностях восприятия обращенной речи громкостью более 90 децибел.

Потеря слуха может быть односторонней, когда она затрагивает только одно ухо (левосторонняя или правосторонняя), или двухсторонней, когда она затрагивает оба уха.

Причины

Нейросенсорная тугоухость может возникнуть при рождении или развиться в течение жизни. Врожденная тугоухость является наиболее опасной, так как она может привести к неправильному формированию речевого аппарата у детей и вызвать проблемы с социальной адаптацией и когнитивным развитием. Наиболее распространенные причины врожденной тугоухости включают наследственность, аномалии развития слухового аппарата, инфекционные заболевания беременной, вредные привычки во время беременности, преждевременные роды и венерические заболевания у матери.

Громкая музыка может также стать причиной тугоухости. Приобретенная тугоухость может возникнуть в результате инфекционных заболеваний (паротит, ОРВИ, грипп), хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, высокого давления на барабанную перепонку, акустической травмы, стресса, воздействия промышленных и бытовых токсинов и приема определенных лекарств (аминогликозиды, диуретики, противомалярийные средства, салицилаты).

Тугоухость может постепенно развиваться при неблагоприятных условиях труда, таких как высокий уровень шума. Это состояние слуха называется профессиональной нейросенсорной тугоухостью. Профессии, связанные с высоким уровнем шума, включают шахтеров, котельщиков, слесарей, кузнецов, жестянщиков, полировщиков, авиационных мотористов, горнорабочих и диджеев.

Симптомы

Нейросенсорная тугоухость характеризуется ухудшением слуха, а также присутствием вестибулярных нарушений. Эти нарушения включают нарушение координации, головокружение, шум в ушах, тошноту и рвоту.

Осложнения

Несвоевременное лечение острой нейросенсорной тугоухости может привести к ее переходу в хроническую форму или полную глухоту, при которых потеря слуха становится необратимой. Кроме того, тугоухость часто сопровождается головокружениями.

Диагностика

Для определения причины, формы и степени снижения слуха необходимо обратиться к специалисту отоларингологу. Для диагностики нейросенсорной тугоухости проводятся следующие исследования:

• проверка системы проведения и восприятия звука;
• оценка работы вестибулярного аппарата;
• анализ системы свертывания крови;
• проверка функций печени;
• оценка работы эндокринной системы.
  Для оценки слуха используются пороговая аудиограмма и камертональные пробы. Для определения вида тугоухости проводится аудиометрия.
  Импедансометрия позволяет выявить наличие выпота в барабанной перепонке, нарушение функций слуховой трубы или последовательности слуховых косточек.
  Отоскопия помогает определить причину тугоухости.

Лечение

Лечение НСТ имеет множество вариантов. Определение наиболее эффективной стратегии зависит от уровня и характера потери слуха.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные препараты, используемые для лечения нарушений слуха, оказывают влияние на различные аспекты развития этого состояния. В случае, если потеря слуха вызвана проблемами с кровообращением, назначаются препараты, которые улучшают гемодинамику, такие как Папаверин, Дибазол, Но-шпа и Никотиновая кислота. При острой тугоухости, вызванной интоксикацией, применяются препараты, такие как АТФ, Маннитол, дезинтоксикационная терапия, гипербарическая оксигенация и седативные препараты, включая Элениум и Триоксазин. Для лечения хронических нарушений слуха направлены на улучшение обмена веществ в тканях, используются препараты, такие как ФиБС, экстракт алоэ, витамины группы В, АТФ, Прозерин, Галантамин и Церебролизин.

Физиотерапия

Физиотерапия не является самостоятельным методом лечения, но может быть эффективным в устранении неприятных симптомов болезни, таких как шум в ушах. Существуют различные методы физиотерапии, включая иглорефлексотерапию, акупунктуру, магнитотерапию и фоноэлектрофорез. Физиотерапия может быть рекомендована в сочетании с медикаментозным лечением для легкой потери слуха, особенно при диагнозе нейросенсорной тугоухости 2 степени. Однако в более сложных случаях консервативное лечение может быть неэффективным. Современные слуховые аппараты практически незаметны.

Слухопротезирование

Слуховые аппараты применяются для лечения тугоухости 3-й – 4-й степени. Подбор устройства осуществляется индивидуально в каждом случае. Процесс адаптации к слуховому аппарату может занять до 6 месяцев. Поскольку НСТ является сложным заболеванием, слуховой аппарат должен не только обеспечивать возможность слышать, но и:

• обеспечивать четкость речи в различных разговорных ситуациях;
• автоматически поддерживать оптимальный уровень громкости;
• предотвращать появление свиста;
• автоматически адаптироваться к различным акустическим ситуациям.
  Протезирование может быть односторонним (установка аппарата на одно ухо) или двусторонним (установка на оба уха).

Бесплатно получить слуховой аппарат возможно, если у пациента имеется группа инвалидности по тугоухости и тяжелая форма заболевания, которую нельзя скорректировать другими методами.

Кохлеарная имплантация

Метод, который используется для лечения нарушений функций улитки, заключается в протезировании этой структуры. Электронный протез улитки позволяет кодировать речь. Имплантат размещается снаружи, в височной кости, а электроды вводятся в улитку для передачи кодированного сигнала.
Операция, при которой в улитку вводятся кортикостероиды (дексаметазон), также дает положительный результат в лечении тугоухости.
Кохлеарный имплант

Лечение народными средствами

Лечение проблем с слухом с использованием народных средств может быть хорошим дополнением к любому виду терапии. Важно включить в рацион продукты, богатые витаминами группы Е, В и С, которые положительно влияют на состояние слухового нерва. Кроме того, народная медицина предлагает следующие рецепты:

• Регулярно употреблять половину лимона с кожурой;
• Смешать настойку и прополис, нанести на ватную турунду и поместить в ухо. Повторять ежедневно;
• Капать в уши сок из листьев герани.

Профилактика

Первичная профилактика болезни включает в себя следующие меры:

• Тщательное ведение беременности и предотвращение инфекционных заболеваний.
• Защита органов слуха при работе в условиях шума.
• Своевременное лечение ОРВИ, гриппа, инфекционных болезней и их осложнений.
• Исключение злоупотребления токсичными медикаментами и алкоголем.

Даже после успешного лечения тугоухости, возможно повторное ухудшение слуха при стрессе, истощении организма или после перенесенных вирусных заболеваний. Поэтому после лечения необходимо избегать факторов, которые могут вызвать обострение болезни, и принимать специальные препараты, улучшающие кровообращение.

Если обратиться к врачу вовремя, нейросенсорная тугоухость может быть полностью устранена без негативных последствий для пациента. Существует высокая вероятность полного восстановления слуха. Выявленные на ранней стадии нарушения слуха могут быть исправлены. Однако, если проблему игнорировать, тугоухость может прогрессировать и привести к глухоте.