Мононуклеоз у детей

Многие родители начинают паниковать, когда узнают, что их ребенку поставлен диагноз инфекционный мононуклеоз. Они опасаются возможных опасных последствий, так как это заболевание не так известно, особенно в детской популяции. Но стоит отметить, что лечение мононуклеоза у детей не является сложным. В большинстве случаев оно проходит без осложнений, особенно у детей с сильным иммунитетом. Большинство детей не требуют стационарного лечения при инфекционном мононуклеозе, за исключением случаев тяжелой интоксикации организма. Поэтому успех лечения во многом зависит от упорства родителей и строгого следования всем рекомендациям врачей.

Определение заболевания и его причины

Мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна-Барр, является распространенным инфекционным заболеванием у детей, особенно тех, кто посещает закрытые коллективы, такие как детские сады и школы, а также дети, проживающие в интернатах и отдыхающие в детских оздоровительных центрах. Это вирусное заболевание вызывает увеличение внутренних органов, особенно печени и селезенки, а также изменения в крови и нарушения в работе ретикулоэндотелиальной системы. Вирус передается воздушно-капельным путем через дыхательные пути и слизистую рота, а затем распространяется по организму через общий кровоток, поражая лимфатические узлы. После заражения вирус остается в организме в латентном состоянии и может периодически проявляться при снижении иммунитета. Дети в возрасте от 1 до 10 лет наиболее подвержены заражению мононуклеозом, так как они часто контактируют с вирусоносителями, например, при игре с общими игрушками или использовании общих предметов. Подростки также могут заразиться вирусом через поцелуи, так как слюна является идеальной средой для размножения вируса. Инкубационный период болезни может продолжаться от 7 до 21 суток, а иногда и до 45 дней. Диагностика мононуклеоза у детей является важной, так как симптомы могут быть похожи на обычные респираторные инфекции, ангину и другие инфекционные болезни. Однако у детей мононуклеоз обычно протекает относительно легко и не требует госпитализации.

Симптомы болезни у детей

Профилактические меры для предотвращения вирусных инфекций не всегда эффективны, особенно у детей, у которых иммунитет еще не полностью сформирован. Поэтому, если ваш ребенок контактировал с больным ребенком, есть вероятность заражения. После обнаружения случаев заболевания в группе детского сада или школе, родители должны внимательно следить за состоянием ребенка в течение следующих 2,5-3 месяцев. Если у ребенка не появились симптомы инфекционного мононуклеоза, то, скорее всего, его организм самостоятельно справился с вирусной инфекцией и заражение прошло безопасно. Однако, если в течение этого периода у ребенка появились слабость, головные боли, увеличение лимфатических узлов и повышенная температура, а также кожная сыпь, стоит обратиться к врачу. Сначала необходимо посетить педиатра в ближайшей поликлинике, а затем обратиться к инфекционисту. Симптомы мононуклеоза проявляются разнообразно. Перед острой фазой может наступить период предромальных симптомов, во время которого ребенок ощущает слабость, становится вялым и сонным. По мере развития инфекции состояние ребенка ухудшается, появляется заложенность носа, температура чаще повышается до субфебрильных значений. Также начинают проявляться симптомы першения в горле, сопровождающиеся гиперемией слизистой оболочки и воспалением миндалин.

Острая фаза болезни

В половине случаев детей, страдающих от мононуклеоза, симптомы развиваются быстро и являются довольно явными. Эти симптомы включают лихорадочный синдром, усиленное потоотделение, озноб и признаки общей интоксикации организма, такие как головные боли, дискомфорт при глотании, болезненность и ломота в мышцах и суставах. После достижения пика в проявлении этих симптомов, появляются вторичные признаки заражения, включая боль в горле, острые симптомы тонзиллита, гепатоспленомегалию, лимфаденопатию и сыпь на коже по герпетическому типу. Сыпь на коже обычно появляется одновременно с лихорадочным синдромом и увеличением лимфатических узлов. Она имеет бледно-розовый оттенок и может затрагивать разные части тела. Сыпь исчезает самостоятельно без необходимости специфического лечения. Однако, если сыпь появляется после приема антибактериальных препаратов и вызывает сильный зуд, это может указывать на развитие аллергической реакции. Важным признаком острой фазы мононуклеоза у детей является полиаденит, который проявляется в виде серозных или бело-желтых отложений на миндалях и верхнем небе. Лимфоузлы также увеличиваются в размере и становятся подвижными. Увеличение лимфоузлов помогает отличить мононуклеоз от других похожих инфекций. В некоторых случаях лимфаденопатия может наблюдаться в области живота, что может вызывать боли и повышать риск неправильной диагностики. Также мононуклеоз характеризуется увеличением печени и селезенки, которые начинают увеличиваться в размере с самых первых дней заражения. Однако разрыв селезенки является редким случаем. Размеры печени и селезенки возвращаются к нормальным значениям через 3-4 недели после выздоровления от мононуклеоза.

Другие формы мононуклеоза

Мононуклеоз может иметь различные формы в зависимости от вируса, который поразил детский организм, и проявления болезни. Одна из форм – атипичная, которая может протекать без симптомов или с некоторыми признаками, не характерными для типичной формы. Цитомегаловирусная форма может передаваться от матери к ребенку или через переливание крови и обычно не обнаруживается антител к вирусу Эпштейна-Барр. Хроническая форма характеризуется рецидивирующим течением и может продолжаться до года-полутора лет. Лечение мононуклеоза зависит от своевременной диагностики и внимательного отношения родителей к состоянию здоровья ребенка. При подозрении на болезнь необходимо провести комплексное обследование для выяснения причины симптомов.

Диагностика

Для полного и своевременного излечения ребенка необходимо провести качественную диагностику. Она включает в себя лабораторный анализ крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр, общий анализ крови и биохимический анализ, УЗИ брюшной полости для контроля состояния печени и селезенки.

Поставить диагноз мононуклеозу у ребенка иногда сложно из-за неявных признаков заболевания. Врачу необходимо отличить ангину от вируса Эпштейна-Барр, если она вызвала воспаление горла и увеличение лимфатических узлов. Для определения причины болезни требуются серологические исследования.

Показатели крови при мононуклеозе могут предоставить следующую информацию: увеличение скорости оседания эритроцитов указывает на развитие воспалительного процесса, наличие атипичных мононуклеаров в крови свидетельствует о заражении вирусом Эпштейна-Барр, а повышенное количество лейкоцитов указывает на разлитый инфекционный процесс в организме.

Иногда инфекционный мононуклеоз у ребенка не удается сразу выявить, так как основной показатель – атипичные мононуклеары – появляется в крови только через 2-3 недели после начала инкубационного периода. Поэтому, если первый анализ крови не показал наличие этих клеток, его следует повторить через неделю, особенно если другие признаки указывают на наличие мононуклеоза. Существует лабораторная диагностика, которая может выявить не только вирус Эпштейна-Барр, но и цитомегаловирусный мононуклеоз – это ПЦР диагностика.

Серологические исследования крови проводятся у маленьких пациентов по мере прогрессирования болезни и каждый месяц после выздоровления.

При развитии симптомов ангины необходимо обратиться к отоларингологу для проведения фарингоскопии, которая поможет уточнить диагноз и выяснить причину инфекции. Для этого врач может взять мазок из зева ребенка для определения типа возбудителя патологии.

Лечение

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей основано на общих принципах терапии вирусных инфекций. Обычно лечение проводится на дому, с рекомендацией соблюдать постельный режим и изолировать ребенка от здоровых членов семьи, особенно если в семье есть другие дети, которые могут заразиться. В случаях тяжелого заболевания может потребоваться госпитализация ребенка. Показания для госпитализации включают высокую температуру, лихорадку и бредовые состояния, интоксикацию, признаки асфиксии и развитие осложнений со стороны печени или селезенки.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей должно быть проведено в соответствии с рекомендациями врача, с учетом кратности приема препаратов и их дозировки. Родители должны внимательно следить за состоянием ребенка, чтобы не пропустить возможные осложнения. Целью терапии является снятие острых симптомов инфекции, облегчение состояния ребенка, стимуляция иммунитета, противовирусное лечение и купирование вторичной инфекции, если она присутствует.

Для лечения мононуклеоза у детей могут быть назначены жаропонижающие и противовоспалительные препараты, купирование признаков ангины, повышение иммунитета, витамины В, С и никотиновая кислота, антибиотики в случае наслоения вторичной бактериальной инфекции, антигистаминные препараты. Однако выбор препаратов должен быть осуществлен только врачом, с учетом возраста и клинических показаний ребенка. В случае разрыва селезенки, требуется спленэктомия – хирургическая операция.

Диетическое питание

Соблюдение диеты рекомендуется всем пациентам, включая взрослых и детей, страдающих от мононуклеоза. Важно, чтобы питание содержало достаточное количество витаминов и белков, но ограничивало потребление углеводов и жиров. Это связано с тем, что печень, подвергшаяся инфекции, испытывает перегрузку и требует помощи.

Во время лечения мононуклеоза детям рекомендуется употреблять следующие продукты:

• кисломолочные продукты, сметана, молоко, твердый сыр;
• молочные каши из риса, пшена, кукурузы, овсяной крупы;
• нежирные мясные блюда, такие как индейка, курица, говядина;
• рыба, такая как судак, хек, щука, треска;
• зелень, такая как лук, сельдерей, петрушка, укроп, салат;
• макароны, темный хлеб из пшеницы;
• напитки из свежих фруктов и некислых ягод, такие как компоты и морсы;
• чай с малиной, лимоном, рябиной;
• оливковое и сливочное масло (не более 30 граммов в день).

Следует избегать жареной, жирной и сильно соленой пищи. Ребенку не рекомендуется употреблять твердую пищу, лучше остановиться на блюдах жидкой и полужидкой консистенции, таких как супы, пюре, каши и гуляш из мяса. Рыбу и мясные блюда лучше готовить на пару и добавлять оливковое масло.

Свежие овощи и фрукты можно употреблять в любых количествах, так как они помогают восполнить нехватку необходимых микроэлементов. Следует избегать сладких, мучных и сдобных изделий, а также ограничить потребление сахара, варенья и меда.

Важно удалить из рациона чипсы, сухарики, кока-колу и другие вредные продукты, даже если ребенок просит их во время болезни.

При лечении мононуклеоза у детей может потребоваться прием препаратов-гепатопротекторов, если врач обнаружит выраженные воспалительные изменения в тканях печени. Препараты следует принимать даже после выздоровления, чтобы полностью восстановить клетки печени и предотвратить осложнения со стороны желудка и желчевыводящих путей.

Возможные осложнения

Прогноз для детей, страдающих от мононуклеоза, обычно благоприятный. Однако, для предотвращения опасных осложнений, важно проводить диагностику лейкозов и регулярно контролировать показатели крови. Детей следует наблюдать за их здоровьем до полного выздоровления, а восстановительный период может продолжаться до полугода.

Поскольку последствия мононуклеоза у детей могут проявиться в отдаленном периоде, рекомендуется, чтобы ребенок оставался под наблюдением врачей в течение года. Регулярные посещения гематолога, инфекциониста и гастроэнтеролога, а также проведение серологических исследований крови помогут убедиться, что ребенок не страдает от последствий инфекционного мононуклеоза.

Наиболее распространенными осложнениями вируса являются желтуха, отит, синусит и воспаление легких. В тяжелых случаях могут развиться сложные формы гепатита, разрывы селезенки, серьезные поражения органов дыхания, требующие трахеотомии. Исследования вируса Эпштейна-Барр показали, что его длительное пребывание в лимфатической ткани может привести к раку.

Не стоит паниковать и считать, что у ребенка обязательно проявятся эти страшные осложнения после болезни. Такие случаи являются редкими исключениями, но все же возможны. Поэтому важно о них рассказать.

Профилактика

Не существует специфических методов предотвращения вирусной инфекции, такой как мононуклеоз, у детей. Однако есть определенные меры профилактики, которые могут снизить риск заражения:

• Регулярно мыть руки ребенка, чтобы снизить количество вредоносных бактерий.
• Дезинфицировать игрушки ребенка мягкими растворами и тщательно ополаскивать их водой.
• Проводить влажную обработку и проветривание помещения.
• Одевать ребенка соответственно погоде, чтобы избежать переохлаждения или перегрева.
• Проводить больше времени на свежем воздухе.
• Записать ребенка в спортивную секцию.
• Приучать ребенка к контрастному душу, постепенно снижая температуру воды – это поможет закалить его организм.
  Если заражение вирусной инфекцией все же произойдет, сильный иммунитет ребенка поможет облегчить симптомы и сократить продолжительность болезни. Родители должны быть внимательны к любым подозрительным сигналам со стороны организма ребенка и своевременно обращаться к врачу, чтобы выявить патологию и предотвратить возможные опасности.

Видео по теме: