Мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – это распространенное вирусное заболевание. Хотя оно не является опасным для жизни, его проявления могут быть сложными, а в некоторых случаях могут возникнуть осложнения. У детей болезнь обычно протекает в легкой форме, что затрудняет ее диагностику. Однако для беременных женщин это заболевание представляет серьезную угрозу, так как может нанести вред плоду. В данной статье мы расскажем о причинах и симптомах инфекционного мононуклеоза, а также о том, как его предотвратить.

Что за болезнь?

Мононуклеоз – это вирусное заболевание, которое влияет на лимфоидную ткань, такую как печень, селезенка, лимфатические узлы и миндалины. Вирус Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз, действует на организм на уровне ДНК. При заражении картина крови изменяется, появляются различные антитела, соответствующие разным стадиям болезни. Вирус неустойчив к внешней среде и быстро высыхает под воздействием высоких температур и дезинфекционных средств. Заразиться можно через контакт с больным человеком, воздушно-капельным путем или через жидкости организма, особенно слюну. Мононуклеоз часто называют "болезнью поцелуев" и передается также через предметы общего пользования. Вспышки заболевания чаще всего происходят в больших коллективах и местах с большим скоплением людей. Мононуклеоз чаще поражает подростков и молодых людей, и риск заражения снижается после 35 лет. Рецидив заболевания может произойти у пациентов с ВИЧ-инфекцией, независимо от возраста.

Симптомы инфекции

Инкубационный период мононуклеоза обычно длится около трех недель, но может варьироваться в зависимости от состояния иммунной системы пациента. Общий период протекания инфекции составляет около двух месяцев.

Вначале мононуклеоз может проявляться как обычная простуда, а затем симптомы становятся более явными. Симптомы мононуклеоза могут быть разнообразными и могут проявляться как комплекс или отдельные признаки, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его возраста, общего состояния здоровья и других факторов. Иногда перед острым периодом заболевания может быть промежуточный период с общими симптомами.

Симптомы инфекции постепенно нарастают. Сначала пациент может испытывать головную боль, заложенность носа и першение в горле, что напоминает начальную стадию ОРВИ. Через первую неделю заболевания пациенту становится значительно хуже, и симптомы мононуклеоза становятся более выраженными:

• Кашель во время разговора
• Общая слабость
• Повышение температуры
• Кашель, похожий на симптомы бронхита и трахеита
• Головные боли, иногда схожие с мигренью
• Боли в мышцах и суставах, вызванные лимфостазом
• Болезненность в горле, увеличение и покраснение миндалин, похожее на ангину. На миндалях может появиться гнойно-некротический налет, и их ткань становится рыхлой.
• Увеличение размеров лимфатических узлов по всему телу, поражение располагается симметрично. Наиболее заметное увеличение происходит в области затылка, сзади шеи и под нижней челюстью. При пальпации узлы не вызывают боли и ощущаются как подвижные крупные горошины плотной консистенции (размер может достигать крупного грецкого ореха).
• Увеличение печени и селезенки, что может сопровождаться желтухой и проблемами с пищеварением, такими как тошнота, рвота и потеря аппетита.
• Высыпания на коже, вызванные вирусом простого герпеса. Часто высыпания наблюдаются возле губы.

В крови обнаруживаются изменения, такие как атипичные мононуклеары, а также увеличение количества лимфоцитов и моноцитов. Температура при мононуклеозе может быть разной для каждого пациента. У детей она может быть субфебрильной, а у взрослых достигать высоких значений. Лихорадка может продолжаться еще 2-3 недели после начала выздоровления.

Симптомы могут утихать и возвращаться в течение около месяца, в зависимости от продолжительности инкубационного периода.

Важно отличать вирусный мононуклеоз от других опасных заболеваний, таких как вирусный гепатит, лимфогранулематоз, ангина, ВИЧ-инфекция, листериоз, псевдотуберкулез и другие. Лечение этих заболеваний различается. Главным отличительным признаком мононуклеоза является поражение лимфатических узлов, и его незамечание при обследовании может привести к серьезным осложнениям, таким как печеночная недостаточность, разрыв селезенки, геморрагическая анемия, невриты и другие опасные патологии.

Классификация

Мононуклеоз, как и другие заболевания, имеет различные виды и формы, включая острую и хроническую. Это деление основано на клинических симптомах и возбудителе инфекции. Давайте подробнее рассмотрим различные виды и формы этого заболевания.

Атипичная форма

Атипичный мононуклеоз представляет собой вариацию описанного выше заболевания. Его особенность заключается в том, что клинические симптомы могут быть полностью или частично отсутствующими. Это может привести к неправильной диагностике из-за неполной картины проявления мононуклеоза.
В начальной стадии, если нет герпетической сыпи на лице и теле, повышения температуры, врач может поставить диагноз фарингита или тонзиллита и назначить соответствующее антибактериальное лечение. Однако такая терапия не принесет положительных результатов.
При бессимптомном протекании мононуклеоза врач может подозревать его наличие по увеличенным лимфатическим узлам на шее. Поэтому для своевременного выявления атипичной формы заболевания необходимо учитывать ее особенности (отсутствие симптомов) и ориентироваться не только на внешние признаки, но и на результаты лабораторных исследований крови, где обязательно будут присутствовать атипичные мононуклеары.

Цитомегаловирусная форма

Цитомегаловирусный мононуклеоз – это разновидность вирусного заболевания, вызываемого цитомегаловирусом, который относится к семейству герпесвирусов. В организме с сильным иммунитетом такая инфекция может протекать незамеченной, но ее латентное течение является более опасным, чем мононуклеоз, вызванный вирусом простого герпеса.

Накопление вирусных клеток в лимфатических узлах, легких, селезенке и печени может привести к развитию злокачественных опухолей. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через слюну при поцелуе, особенно у людей с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом. Вирус может выделяться без симптомов до перехода болезни из периода инкубации в стадию обострения. Симптомы цитомегаловирусного мононуклеоза обычно менее выражены, чем при герпесвирусе – боль в горле, лихорадочный синдром, гепатит.

Температура может держаться несколько дней, а затем снижаться. Пациент может заметить увеличение лимфатических узлов, частые головные боли, раздражительность и эмоциональную возбудимость.

Поскольку вирус невозможно полностью устранить из организма после заражения и лечения, он остается в клетках на уровне ДНК, но находится в спящем, латентном состоянии.

Цитомегаловирусную форму заболевания можно подозревать у пациента, у которого отрицательный результат при анализе на мононуклеоз и вирус Эпштейна-Барр, и при наличии характерных симптомов патологии, но без гепатита.

Острая форма

Инфекционный мононуклеоз в острой форме обычно проявляется непосредственно после заражения и перехода инкубационного периода в активную фазу. После проведения лабораторных исследований, которые позволяют выявить характерные изменения в составе крови, врач ставит диагноз острого периода болезни и назначает соответствующее лечение. Продолжительность болезни составляет от 30 до 60 дней, после чего симптомы постепенно исчезают, и человек считается выздоровевшим. Как вирус простого герпеса, так и цитомегаловирус, после первичной инфекции остаются в организме в латентной форме. Полное излечение от этих вирусов невозможно, однако с помощью специфического иммуномодулирующего лечения можно поддерживать организм в состоянии стойкой ремиссии на протяжении всей жизни. После перенесения острой формы инфекции рекомендуется регулярное диспансерное наблюдение врачей для профилактики осложнений.

Хроническая форма

Последствия инфекционного мононуклеоза, который был перенесен в острой форме, могут проявиться значительно позже. Одним из возможных осложнений является переход болезни в хроническую форму. При регулярном применении иммуномодулирующей терапии, профилактике и других лечебных мероприятиях, вирус может находиться в организме в спящем состоянии и не проявляться в течение длительного времени.

Существует несколько причин, почему хронический мононуклеоз может обостриться, включая резкое снижение иммунитета, вредные привычки, частые простудные заболевания, наличие хронических патологий различных органов, включая носоглотку, легкие, органы ЖКТ, печень и селезенку, ВИЧ-инфекцию и стрессы.

Множественные рецидивы, сменяющиеся периодами спокойствия, могут свидетельствовать о переходе болезни в хроническую форму. Из-за хронического течения и частых обострений, болезнь может продолжаться от года до полутора лет.

Обострение хронического мононуклеоза также может быть вызвано повторным заражением от вирусоносителя. В таком случае симптомы болезни могут проявиться снова, но течение патологии будет более мягким и слабым.

Заболевание во время беременности

Мононуклеоз, который находится в скрытой форме, может оставаться незамеченным в течение длительного времени. Если женщина перенесла острую форму инфекции и получила соответствующее лечение, вирус продолжает существовать в организме. Благодаря современной медицине и профилактическим мерам, в большинстве случаев удается избежать рецидивов болезни и поддерживать стойкую ремиссию.
Однако при планировании беременности необходимо учесть все риски, пройти обследование и предотвратить возможные негативные последствия мононуклеоза, которые могут повлиять на развитие плода. При таком подходе шанс полноценного вынашивания и рождения здорового ребенка достаточно высок.
Что делать, если острая инфекция произошла во время беременности? Сниженный иммунитет, гормональные изменения, авитаминоз и сезоны распространения респираторных инфекций (весна и осень) могут спровоцировать любое заболевание в этот период. У беременных женщин мононуклеоз может протекать без симптомов, долгое время маскируясь под цистит, и сама женщина может не обращать внимания на подозрительные признаки, получая симптоматическое лечение. Однако инфекция, переносимая во время беременности, очень опасна.
Врачи сходятся во мнении, что женщина должна планировать беременность не ранее чем через 6-12 месяцев после мононуклеоза, так же как и мужчина, который готовится стать отцом. Инфекционное заболевание может вызвать осложнения беременности, выкидыши и преждевременные роды.
Особенности профилактики патологического состояния
Мононуклеоз непосредственно влияет на плод, вызывая различные пороки, ухудшая самочувствие матери и общее течение беременности. Если заболевание обнаружено на ранних сроках, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности, прохождение курса лечения и планирование следующей беременности не ранее, чем через полгода-год.
Если же патология протекает в скрытой форме, мононуклеоз при беременности лечится антигистаминными препаратами, препаратами Интерферона, полосканиями горла и системными препаратами (каплями и спреями). Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим, употреблять большое количество жидкости и принимать жаропонижающие препараты при повышенной температуре выше 38 оС.

Диагностика

Для точного определения инфекционного мононуклеоза врач оценивает характерные клинические симптомы. Однако возникают трудности при атипичных и латентных формах болезни, когда симптомы практически отсутствуют. В таких случаях основным методом диагностики становится анализ крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр.
Врачи часто рекомендуют проведение теста, который выявляет вирус в слюне пациента, однако этот метод не всегда надежен, так как вирус может обнаруживаться в биологических жидкостях еще 6 месяцев после болезни.
Рекомендуемые методы исследования включают анализ крови на общий анализ, биохимический анализ крови и УЗИ брюшной полости для оценки состояния органов и выявления возможных осложнений.
Анализ крови является наиболее достоверным методом для определения формы, стадии и возбудителя заболевания.
При диагностике важно отличать мононуклеоз от других респираторных инфекций, вирусных гепатитов, болезни Боткина, ВИЧ-инфекции и других патологий с похожей клинической картиной. Учитывая разнообразные проявления инфекционного мононуклеоза, которые могут быть уникальными для каждого пациента, диагностика должна быть всесторонней и своевременной.

Лечение

Лечение мононуклеоза не имеет специфической терапии и обычно направлено на симптоматическое облегчение наиболее выраженных признаков заболевания. Как же лечить это хитрое заболевание? Обычное лечение включает следующие методы:

• Симптоматическое лечение – устранение острых клинических проявлений болезни.
• Патогенетическое лечение – снятие лихорадочного синдрома с помощью препаратов, таких как Аспирин, Ибупрофен, Нурофен, Нимесил (противопоказаны при выраженных изменениях печени).
• Местное антисептическое лечение – снижение воспаления в полости носоглотки.
• Десенсибилизирующее лечение – снижение непредсказуемой реакции организма на токсины с помощью антигистаминных препаратов.
• Общеукрепляющее лечение – прием витаминов.
• Иммуномодулирующее лечение – использование противовирусных препаратов и препаратов Интерферона.
• Лечение нарушений функций селезенки и печени – применение желчегонных средств, соблюдение диеты, прием гепатопротекторов.
• Антибактериальное лечение – при наличии вторичной бактериальной инфекции. Пенициллиновые препараты не рекомендуются из-за возможности аллергической реакции при мононуклеозе. В таких случаях рекомендуется использование цефалоспоринов внутримышечно или внутривенно.
  Пациентам с мононуклеозом рекомендуется соблюдать постельный режим и полностью изолироваться от остальных членов семьи. В случаях сильной интоксикации организма врачи могут назначить гормональные препараты, например, Преднизолон. При разрыве селезенки требуется экстренная хирургическая помощь, а при отечности тканей гортани может быть необходима трахеотомия. Более подробную информацию о лечении мононуклеоза можно найти в данной статье.

Возможные последствия

Осложнения мононуклеоза не являются частым явлением и не происходят у всех. Основными последствиями болезни считаются присоединение вторичной бактериальной инфекции в носоглотке и развитие желтухи из-за интоксикации печени. Развитие отита, паратонзиллита, пневмонии и воспалений околоносовых пазух считается редкими последствиями. Разрыв селезенки является наиболее опасным осложнением мононуклеоза, которое угрожает жизни и здоровью пациента, но встречается редко – всего в 0,1% случаев инфекции. При разрыве селезенки необходима немедленная хирургическая помощь из-за обширного кровоизлияния в полость брюшины. Вторичная бактериальная инфекция чаще всего вызывается стафилококковыми и стрептококковыми патогенными микробами. Другие возможные осложнения мононуклеоза включают печеночную недостаточность, менингиты, инфильтративную пневмонию, невриты, тяжелую форму гепатита, анемию и осложнения на сердце. Самым отдаленным осложнением инфекции считается развитие лимфомы. Однако шансы на такой неблагоприятный исход невелики и обычно развитие злокачественных опухолей наблюдается у ВИЧ-инфицированных пациентов. Через полгода после заболевания пациент может испытывать слабость, повышенную утомляемость и раздражительность. Важно обеспечить ему полноценное питание и отдых. Многие пациенты интересуются, можно ли повторно заболеть мононуклеозом. После острого заболевания организм формирует стойкий иммунитет к подобным инфекциям, однако при снижении иммунной защиты признаки болезни могут проявиться слабо. Предотвращение заболевания является лучшим вариантом, даже лучше полноценного лечения.

Профилактика

Профилактика является наилучшим способом лечения болезни. Несмотря на то, что все об этом знают, не многие предпочитают предотвращать инфекции, вместо того чтобы потом долго и тяжело их лечить. Чтобы предотвратить развитие мононуклеоза и других вирусных заболеваний, следует придерживаться следующих правил:

• Правильное питание, включающее максимальное количество полезных микроэлементов и витаминов.
• Соблюдение режима дня, достаточный сон и отдых, чтобы организм имел стабильный график и полноценный отдых.
• Снижение количества конфликтных и стрессовых ситуаций, а также нервных перегрузок.
• Избегание поцелуев и тесного контакта с незнакомыми людьми.
• Выбор спорта в качестве профилактической и закаливающей процедуры.
• Своевременное выявление и лечение различных заболеваний, чтобы они не перешли в хроническую форму.

Необходимо помнить, что существуют специальные прививки от вирусных заболеваний. Подробную информацию о вакцинации и ее необходимости можно получить у своего участкового врача. Также регулярные профилактические осмотры и обследования помогут своевременно выявить отклонения в функционировании систем и органов, что значительно снизит риск развития опасных последствий любой болезни.

Эта статья подробно рассказывает о причинах и развитии инфекционного мононуклеоза, а также о том, как его своевременно выявить и предотвратить в будущем. Эту информацию должен знать каждый человек, особенно молодые люди, которые часто находятся в тесном контакте с другими людьми, например, жители общежитий, интернатов и школьники.

Чтобы предотвратить инфекцию и ее опасные последствия, необходимо соблюдать профилактические меры, избегать посещения мест, где собирается большое количество людей в сезоны распространения ОРВИ, или носить марлевую повязку, если поход в такие места неизбежен.

Видео по теме: