Менингит у ребенка

Менингит у детей имеет тяжелое течение, сопровождающееся развитием симптомов, связанных с инфекцией и поражением мозга, а также патологическими изменениями в спинномозговой жидкости. Педиатры уделяют особое внимание этому заболеванию из-за его частого воздействия на центральную нервную систему, высокой смертности и серьезных осложнений.

Менингит чаще всего встречается у младенцев и детей до 6 лет, причем мальчики страдают от него чаще, чем девочки. Вероятность летального исхода напрямую зависит от возраста ребенка – чем младше, тем выше риск. Чтобы предотвратить нейроинфекцию и избежать серьезных осложнений, родителям необходимо иметь максимум информации о воспалении мозга.

Почему и как развивается менингит

Менингит у детей имеет различные причины, которые хорошо изучены. Наиболее часто недуг вызывается бактериями, такими как менингококки, стафилококки или пневмококки. Также вирусы, такие как корь, краснуха, полиомиелит, клещевой энцефалит, герпес, ветряная оспа и другие инфекционные патологии, могут быть причиной нейроинфекции. Реже встречаются случаи менингита, вызванного туберкулезом, грибками или гельминтами. Вирус менингита передается воздушно-капельным путем, поэтому в детских садах и школах часто возникают вспышки заболевания, приводящие к карантину. Во время инкубационного периода, когда признаки заболевания еще не проявились, возбудитель может распространяться среди большего числа детей. Особенно подвержены заражению недоношенные или ослабленные малыши с низким иммунитетом, а также новорожденные, у которых были патологические развитие беременности или родов, внутриутробные инфекции или кислородное голодание плода. В период от младенчества до дошкольного возраста факторами риска становятся различные гнойные заболевания, такие как синуситы, отиты, мастоидит, евстахиит, фурункулез, остеомиелит, тонзиллит, фарингит и другие респираторные проблемы. Вторичный менингит может возникнуть в результате респираторного заболевания. У детей раннего и дошкольного возраста риск развития менингита выше из-за слабого иммунитета и повышенной проницаемости физиологического барьера между кровеносной системой и центральной нервной системой. Плохой уход за ребенком, длительное переохлаждение, эмоциональное перенапряжение, истощение и травма головы могут стать толчком к воспалительному процессу в мозге.

Признаки и симптомы воспаления мозга у детей

Менингит у детей проявляется следующим образом: в детском возрасте начинается как обычная респираторная инфекция. У ребенка возникает повышение температуры, дискомфорт и сухость в горле, головная боль и чувствительность к свету. Симптомы могут варьироваться в зависимости от возраста ребенка и типа инфекции.

Младенческий возраст

У детей младше года симптомы менингита проявляются слабо и часто путаются с началом простуды, что приводит к задержке специфической медицинской помощи. В силу возраста младенцы не могут сообщить о своем самочувствии или указать на боль. Один из основных признаков менингита – спутанность сознания – также остается незамеченным.

Менингит у новорожденных проявляется слабо по симптомам. Поэтому рекомендуется родителям в первые месяцы после рождения сделать малышу ультразвуковое исследование головного мозга, чтобы защитить его от риска и избежать излишних беспокойств.

При воспалении мозга у грудных детей можно заметить уплотнение и выпуклость в районе большого родничка. Если обратить внимание на ребенка, можно заметить, что он лежит с запрокинутой назад головой и сжимает колени к животу. При появлении таких признаков заболевания необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Ранний детский возраст

У детей в возрасте от 1 года до 3 лет симптомы менингита проявляются быстро и интенсивно. Температура резко повышается до 40° C и выше, ребенок то переживает жар, то холод. Применение жаропонижающих препаратов не дает эффекта или оказывает очень слабое воздействие.
У взрослых с серозным менингитом, после повышения температуры, появляются и другие симптомы воспаления мозговых оболочек:

• апатия, слабость и сонливость;
• бледность и отсутствие реакции на окружающих или безосновательное капризничание и приступы плача;
• сильная головная боль и рвота.
  Если не принимать никаких мер, у ребенка могут возникнуть судороги и мышечные спазмы, которые легко определить по характерному положению тела.

Дошкольный возраст

В возрасте от 3 до 6–7 лет дети уже могут выразить свои беспокойства. Признаки менингита у детей этого возраста не ограничиваются повышенной температурой и головной болью.
Появляются и другие характерные симптомы:

• нарушение сознания, бред, возможны галлюцинации;
• боли в животе, похожие на кишечную инфекцию;
• тошнота, рвота;
• желтый оттенок белков глаз;
• опухание и покраснение лица;
• покраснение и боль в горле, рыхлость неба;
• судороги и спазмы, онемение кожи.
  У детей дошкольного возраста менингит проявляется ярко и интенсивно. Как видно, клиника снова напоминает респираторную инфекцию. Что же должны сделать родители, чтобы не ошибиться и своевременно распознать заболевание?

Специфические симптомы

Детский менингит проявляется очень интенсивно, но через 4-5 дней симптомы начинают утихать, и родители могут подумать, что ребенок просто простудился или заболел гриппом. Однако это не так. На пятый день болезнь переходит во вторую стадию, когда появляются специфические признаки, которые становятся наиболее явными:

1. Ригидность мышц затылка. При попытке сделать наклон вперед и прижать подбородок к груди возникает сопротивление в затылке, ограничивающее движение.

2. Симптом Кернига. Это один из основных и ранних признаков поражения мозга при менингите. Пациент находится в положении лежа на спине, и его нога сгибается в колене под прямым углом. При попытке разогнуть ногу возникает сопротивление.

3. Симптом Брудзинского. Это самый частый и постоянный признак менингита. Врач сгибает одну ногу пациента, который лежит на спине. Если вторая нога рефлекторно начинает подтягиваться к первой, это может указывать на менингит.

Эти специфические симптомы воспаления мозга у детей могут проявляться как все вместе, так и по отдельности. Часто они возникают только при повышенной температуре.

Как выявить недуг

Как определить менингит у маленьких детей? Общие и специфические признаки дают представление о развитии воспаления в головном мозге. Для подтверждения диагноза ребенку проводят забор спинномозговой жидкости для последующего исследования. Результаты анализа позволяют определить возбудителя и различить менингит.
Какие еще методы помогают выявить нейроинфекцию у ребенка? Специалисты могут назначить малышу МРТ головного мозга, рентген черепа, нейросонографию.
Кроме того, проводят забор мочи и крови, но окончательная диагностика всегда основывается на результатах поясничной пункции. Этот метод считается единственно достоверным.

Методы лечения

При обнаружении патологического состояния, ребенок должен быть госпитализирован в инфекционное отделение. В начальной стадии заболевания ему необходимо соблюдать постельный режим, покой, сбалансированную и легкую диету, а также обеспечить хороший уход.
Лечение менингита у детей включает комплексную терапию, включающую применение препаратов, направленных на устранение причины заболевания, иммуностимуляторов и симптоматическую помощь.

Специфическая терапия

Лечение менингита направлено на борьбу с возбудителем и включает прием антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов. Выбор лекарства зависит от типа возбудителя, состояния пациента, его возраста и наличия других заболеваний. В начале лечения назначаются препараты приближенно, а после получения результатов диагностики терапия корректируется. Для лечения инфекционного менингита используются антибиотики, которые вводятся внутривенно или внутримышечно. Часто назначают пенициллины, цефалоспорины, амфениколы и карбапенемы. Туберкулезную форму менингита можно лечить Изониазидом, Стрептомицином, Комбутолом, а также добавлять Тизамид или Рифампицин для увеличения эффективности. При тяжелой форме менингита антибиотики иногда вводят непосредственно в спинномозговой канал. Продолжительность антибактериального лечения обычно составляет 7-10 дней, а противовирусных и противогрибковых препаратов – не более 14 дней.

Симптоматическая терапия

Лечение направлено на устранение последствий менингита и укрепление иммунитета. Для улучшения состояния и скорейшего выздоровления маленького пациента назначают следующие меры:

• Использование дезинтоксикационных препаратов, таких как альбумин, кристаллоидные растворы и плазма.
• Применение противосудорожных средств, таких как Сибазон, Фенобарбитал и Диазепам. Однако введение гамма-оксимасляной кислоты не рекомендуется детям, так как она может подавить дыхательный центр и вызвать остановку дыхания.
• Использование противоаллергических препаратов, таких как Кларитин, Зиртек и Супрастин.
• Применение витаминных комплексов и иммуностимуляторов.

Дезинтоксикационная терапия проводится с использованием солевых электролитных растворов. Если менингит сопровождается отеком головного мозга, применяются меры, направленные на удаление из организма избыточной воды, стимуляцию диуреза и противосудорожное лечение. В случае паралича дыхательной системы у ребенка применяется искусственная вентиляция легких. Церебральный коллапс устраняется путем внутривенного введения физраствора и прокола желудочков мозга.

Во время болезни и после выздоровления важно следить за соблюдением режима, избегать умственного и физического перенапряжения и обеспечивать достаточный отдых. Диета является обязательным условием для выздоровления. Грудным детям рекомендуется кормление сцеженным молоком матери, а детям старшего возраста показан сбалансированный, но мягкий и щадящий рацион.

Последствия заболевания

Осложнения после воспаления мозга могут возникнуть у почти половины детей, переболевших этим заболеванием. Серьезность и длительность этих осложнений зависят от состояния здоровья ребенка в момент заражения, его возраста и иммунитета.

После бактериальной формы менингита могут возникнуть следующие патологические состояния:

• головные боли;
• нарушение умственной деятельности и работы центральной нервной системы;
• судороги;
• парезы и параличи;
• снижение или полная потеря способности к обучению;
• ухудшение слуха и зрения;
• скопление жидкости в головном мозге;
• цереброастенический синдром (повышенная утомляемость);
• эпилептические припадки.

Это лишь неполный список осложнений, с которыми может столкнуться ребенок, переболевший менингитом. Однако стоит отметить, что такие серьезные осложнения наблюдаются только в 2% случаев. Раннее выявление и правильное лечение помогут избежать этих осложнений.

Прогноз и предупреждение менингита в педиатрии

Менингит в детском возрасте зависит от различных факторов, таких как возбудитель, состояние ребенка, сопутствующие заболевания, а также своевременность диагностики и лечения. Благодаря современным лекарствам и исследовательским технологиям, клиническая медицина достигает выздоровления в 95-99% случаев.

Профилактика менингита включает различные меры, причем вакцинация является основной из них. Если в детском учреждении обнаруживается ребенок, страдающий от менингита, принимаются карантинные меры и проводится бакпосев. Всем контактным лицам обязательно вводится сыворотка. Вакцинация от менингита не обеспечивает 100% защиту, но способна предотвратить распространение нейроинфекции в дошкольном учреждении.

Помимо вакцинации, лицам, которые были в тесном контакте с больным ребенком, рекомендуется химиопрофилактика. Она включает краткосрочный курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Неспецифическая профилактика воспаления мозга включает укрепление иммунитета ребенка и соблюдение ряда правил, таких как своевременное и полное лечение инфекционных заболеваний, употребление только кипяченой воды, соблюдение норм личной гигиены, тщательное мытье овощей и фруктов, а также избегание водоемов с загрязненной водой в местах отдыха.

Один из лучших способов защитить ребенка от менингита – это укрепление его здоровья. Закаливание, прогулки и игры на свежем воздухе, занятия спортом и водные процедуры помогут предотвратить заражение малыша.

Несмотря на серьезность заболевания, последствия воспаления мозга можно минимизировать при правильном подходе. Здесь основная ответственность лежит на родителях. Они должны тщательно следить за здоровьем ребенка, избегать контактов с инфицированными людьми и немедленно обращаться к специалисту при первых признаках недомогания малыша.

Видео по теме: