Лечение ангины антибиотиками

Воспаление миндалин в горле обычно вызывает неприятные симптомы, такие как боль, затруднение глотания, признаки интоксикации и другие. Основные причины этого патологического процесса – респираторные вирусы (аденовирус, риновирус, вирус парагриппа и другие) и бактериальные инфекционные агенты (в основном бета-гемолитический стрептококк группы А или Streptococcus pyogenes). В медицине термин "тонзиллит" используется как синоним "ангины". Тонзиллит может быть острым или хроническим, с частыми рецидивами. Лечение ангины антибиотиками должно быть назначено только после консультации врача, который проведет обследование и примет решение о необходимости их применения.

Когда антибактериальная терапия при тонзиллите является обязательной?

Лечение ангины антибиотиками у взрослых и детей должно быть хорошо обосновано, так как данная терапия неэффективна и нерациональна, если заболевание вызвано вирусами. Перед началом лечения необходимо провести дифференциальный диагноз между вирусной и бактериальной (стрептококковой) ангиной, так как основная цель антибактериальной терапии – борьба с бактериальными инфекциями.

Острая вирусная ангина характеризуется следующими признаками:

• заболевание начинается внезапно, сильные боли в горле, иногда затруднение глотания и разговора;
• у пациента часто наблюдаются катаральные симптомы в других областях (конъюнктивит, заложенность носа);
• миндалины сильно увеличены и гиперемированы, а также наблюдается покраснение небных дужек, слизистой мягкого неба, язычка и глотки;
• поверхность миндалин может быть чистой или покрытой слабым желтоватым налетом;
• синдром интоксикации проявляется сильными головными и мышечно-суставными болями, а также снижением аппетита;
• некоторые пациенты могут испытывать кашель и осиплость голоса, что указывает на распространение инфекции на голосовые связки и бронхи;
• вирусная инфекция может сопровождаться частым и жидким стулом.

Острая стрептококковая ангина характеризуется следующими признаками:

• заболевание обычно связано с контактом с больным стрептококковой инфекцией (ангиной, скарлатиной и др.);
• наибольшее количество случаев заболевания регистрируется в конце зимы и начале весны;
• болезнь начинается внезапно, с резкой болезненностью в горле;
• пациент испытывает выраженный интоксикационный синдром (температура выше 38 °C, иногда с тошнотой и рвотой, головной и мышечной болью, слабостью и апатией);
• миндалины с обеих сторон сильно увеличены, гиперемированы и покрыты гнойным налетом, который может различаться в зависимости от формы ангины (фолликулярная, лакунарная);
• на слизистой мягкого неба могут быть видны петехии;
• воспалительный процесс в миндалинах часто сопровождается значительным увеличением лимфатических узлов в регионе (подчелюстные, передне-шейные и др.).

Любая форма бактериальной ангины требует лечения антибиотиками. Однако точный диагноз не всегда можно поставить только на основе жалоб пациента и объективного осмотра, так как ни один из признаков не является специфичным для разных форм ангины. Поэтому решение о назначении антибиотика может быть принято только после проведения лабораторных и диагностических процедур. Наиболее эффективными методами являются экспресс-тесты бактериологического исследования материала с поверхности миндалин. Они позволяют врачу получить результаты о наличии или отсутствии антигенов стрептококкового агента в течение 5-10 минут. Это позволяет назначить адекватное лечение в кратчайшие сроки.

Цели антибактериального лечения

Антибиотики рекомендуются только для лечения ангины, вызванной бактериальной инфекцией. Важно понять основные цели такой терапии. Решение о начале антибактериального лечения должен принимать только врач.

Правильно выбранные антибиотики для лечения ангины могут привести к следующим положительным результатам:

• уничтожение бактерий, вызывающих инфекцию;
• постепенное сокращение инфекционного процесса;
• улучшение самочувствия пациента уже на следующий день после начала лечения;
• снижение риска осложнений, таких как тонзиллярный абсцесс;
• минимизация возможности развития ревматической лихорадки, вызываемой бета-гемолитическим стрептококком А;
• предотвращение развития болезни у членов семьи, близких родственников, коллег и других людей, которые являются носителями возбудителя.

Когда необходимо начинать лечить ангину антибактериальными препаратами?

Лечение гнойной ангины обычно проводится врачом на амбулаторной основе, который наблюдает за пациентом и оценивает эффективность терапии. Начинать лечение острого бактериального тонзиллита следует в первые сутки от появления симптомов. Домашнее лечение не обязательно ограничивается таблетками – иногда медсестра может проводить инъекции, чтобы ускорить выздоровление. Если у пациента есть родственники или знакомые с медицинским образованием, они также могут помочь с инъекционным лечением. Однако в некоторых случаях пациент может быть госпитализирован в стационар для лечения фолликулярной, лакунарной или других форм ангины. Показаниями для госпитализации могут быть общее тяжелое состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, осложнений гнойного характера или необходимость изоляции. Без адекватного и своевременного лечения острого тонзиллита могут возникнуть серьезные осложнения.

Перечень основных лекарственных средств и их необходимые дозировки

Стартовая терапия острой ангины, вызванной стрептококковой инфекцией, обычно включает в себя применение пенициллиновых антибиотиков. Они эффективны для лечения различных степеней тяжести тонзиллита, включая случаи без повышенной температуры. В случае аллергической реакции на пенициллины или непереносимости этих препаратов, можно использовать цефалоспорины нового поколения или макролиды. Однако следует помнить, что стрептококк может быть устойчивым к этим классам антибиотиков. Выбор антибиотика для лечения ангины зависит от многих факторов, таких как тяжесть заболевания, наличие устойчивости к препаратам, социальный статус пациента (выбор более доступного по цене препарата) и другие. Для лечения разных форм ангины применяются различные группы антибактериальных препаратов, которые доказали свою эффективность и безопасность.

Пенициллины

Медикаменты этой категории обладают широким спектром антимикробного действия, что позволяет эффективно уничтожать патогенные микроорганизмы, включая бета-гемолитический стрептококк группы А.

Этот препарат легко комбинируется с антибактериальными препаратами из других групп, если требуется комбинированная терапия у пациента.
В аптеке можно найти различные препараты, основанные на пенициллине, в основном это:

• Амоксициллин;
• Аугментин;
• Флемоксин Солютаб;
• Амоксиклав и другие.

Цефалоспорины

Цефалоспорины имеют широкий спектр действия и вызывают меньше побочных эффектов, чем пенициллины, особенно если используются препараты третьего или четвертого поколения. Цефтриаксон также может быть использован для лечения ангины. Вот некоторые из препаратов, которые могут быть применены в лечении: Цефтриаксон, Цефсон, Супракс, Роцефин, Цефаклор и другие.

Макролиды

Вот перефразированный фрагмент:

Макролиды применяются для лечения ЛОР-болезней и патологических процессов в дыхательной системе, таких как бронхиты и пневмония. Однако в последнее время наблюдается увеличение устойчивости инфекционных агентов к этой группе антибактериальных препаратов.

Макролиды подразделяются на несколько групп, и в лечении используются такие препараты, как азитромицин, сумамед, зитролид, джозамицин, азитрокс, эритромицин и другие. В таблице представлены препараты и их дозировки, которые назначаются для взрослых пациентов при ангине.

Кроме системных препаратов в виде таблеток и инъекций, существует спрей от ангины с антибиотиком, который позволяет оказывать местное воздействие на инфекционный агент. Примером такого препарата является Биопарокс и его аналоги, которые обладают широким спектром противомикробного действия. Ежедневные ингаляции (рекомендуется проводить 4 ингаляции в горло 4 раза в сутки для взрослых) позволяют быстро устранить неприятные симптомы заболевания.

Дополнительно:

• Как правильно принимать Амоксициллин при ангине?
• Сумамед при ангине у взрослых

Какие антибиотики пить при ангине у беременных?

Во время беременности особенно важно выбрать подходящие антибиотики для лечения гнойной ангины, так как это может повлиять не только на эффективность терапии, но и на здоровье будущего ребенка. Исследования показали, что некоторые препараты могут иметь тератогенное воздействие на плод, даже привести к его смерти. Поэтому не рекомендуется экспериментировать и принимать запрещенные лекарства.

Было доказано, что препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины последнего поколения являются эффективными и безопасными во время беременности и разрешены к применению с первого триместра. Макролиды могут быть использованы на втором и третьем триместрах.

Однако категорически не рекомендуется применять аминогликозиды, фторхинолоны и тетрациклины в любой период беременности.

Какие антибиотики принимать при ангине у ребенка?

Острый ангинит чаще всего вызывается вирусными агентами у детей, поэтому перед началом лечения врач должен определить природу заболевания. Если роль стрептококковой инфекции в развитии тонзиллита доказана, то лечение начинают с применения антибактериальных препаратов пенициллинового ряда или цефалоспоринов последнего поколения. Выбор препарата основывается на возрасте ребенка, выраженности клинических симптомов, общем самочувствии ребенка, а также на предыдущем приеме препаратов и наличии побочных эффектов и аллергических реакций. Более подробную информацию о лечении ангины у детей антибиотиками можно найти в данной статье.

Критерии эффективности лечения

Признаки, по которым можно судить о правильно выбранных антибиотиках для лечения ангины у взрослых и детей, и о необходимости продолжения терапии, включают:

• Постепенное снижение температуры до досубфебрильных значений, что указывает на уменьшение проявлений интоксикации.
• Уменьшение выраженности симптомов болезни и стабилизация общего состояния больного.
• Уменьшение воспалительных и отечных изменений в ротоглотке.

Причины неэффективности антибактериальной терапии

В практике врача часто возникают ситуации, когда, несмотря на назначение наилучшего антибиотика для лечения ангины, соответствующего всем современным стандартам, не удается достичь положительного результата. Проблема заключается в устойчивости патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Это может быть вызвано несколькими факторами, такими как полная неподверженность возбудителя выбранному препарату (резистентность), неправильное использование лекарственного средства, отсутствие правильного режима и дозировки, одновременный прием препаратов из разных фармакологических групп, а также самостоятельная отмена препарата без соблюдения рекомендаций врача.

Нежелательные эффекты

При приеме антибиотиков или на фоне их использования, некоторым пациентам могут возникнуть следующие нежелательные эффекты:

• нарушение работы пищеварительной системы, проявляющееся диареей и нарушением микрофлоры кишечника;
• обострение хронических заболеваний желудка или двенадцатиперстной кишки (например, гастрита или дуоденита);
• аллергические реакции различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока;
• токсическое воздействие на печень (развитие лекарственного гепатита);
• нарушение работы нервной системы, проявляющееся головными болями, зрительными или слуховыми галлюцинациями, онемением и другими неврологическими симптомами.

Заключение

Ангина – серьезное заболевание, которое требует своевременного и адекватного лечения. Если появляются первые симптомы, важно обратиться к врачу, а не самостоятельно принимать антибиотики, так как они не всегда эффективны. Если состояние пациента не улучшается и симптомы не исчезают при использовании современных противомикробных средств, необходимо повторно обратиться к врачу для принятия решения о дальнейшем лечении.

Видео по теме: