Для диагностики некоторых заболеваний горла и гортани необходимо использовать специальные методы, включая ларингоскопию. Этот метод позволяет подробно изучить состояние гортани. Ларингоскопия гортани может быть выполнена различными способами и не требует сложной подготовки.
Характеристика процедуры и ее виды
Ларингоскопия – это метод визуального обследования гортани и голосовых связок с использованием специальных инструментов. Эта процедура проводится для постановки диагноза при развитии у пациента различных симптомов, таких как боль в горле и ухе, потеря голоса, кашель с мокротой с кровью, травмы гортани, подозрение на обструкцию дыхательных путей, ощущение инородного тела в горле и затруднение глотания пищи.
Обследование гортани может быть выполнено двумя способами: прямой и непрямой ларингоскопией. Прямая ларингоскопия может быть гибкой или ригидной, в зависимости от используемого инструмента. Ригидный метод применяется только во время хирургических операций и включает использование жесткого эндоскопического инструмента. Непрямая ларингоскопия включает введение специальных зеркал в ротовую полость. Однако этот метод менее информативен. Выбор метода зависит от цели процедуры.
Прямая ларингоскопия используется для более детального исследования гортани, обнаружения инородных тел, взятия биологического материала для анализа, удаления полипов и других образований на поверхности гортани. Она также является эффективным методом диагностики рака гортани. Ларингоскопия позволяет выявить различные патологии, такие как инородные предметы в гортани, воспаление слизистых оболочек, новообразования, полипы и папилломы на поверхности гортани, ожоги гортани, абсцесс гортани и нарушение работы голосовых связок.
Ларингоскопия является важным методом диагностики заболеваний гортани.
Подготовительный этап
Перед проведением ларингоскопии необходимо соблюдать определенные правила, чтобы правильно подготовиться к исследованию. За день до процедуры пациент должен плотно пообедать и легко поужинать. В день самой процедуры необходимо воздержаться от приема пищи и воды, чтобы избежать рвоты, которая может вызвать проникновение пищи или желудочного сока в дыхательные пути. Это правило необходимо строго соблюдать, так как его нарушение может быть опасным и даже смертельным. Также перед процедурой следует провести гигиену полости рта, чтобы устранить неприятный запах и снизить риск проникновения бактерий в дыхательные пути. Курение непосредственно перед процедурой также запрещено, так как оно вызывает повышенное слюноотделение, что может привести к кашлю во время манипуляции. Врач должен выяснить у пациента наличие аллергической реакции на пищевые продукты или лекарственные средства, так как в ходе процедуры могут использоваться медикаменты. Также важно сообщить врачу о принимаемых лекарствах в предыдущий месяц и о наличии заболеваний крови, чтобы избежать кровотечения из-за травмирования слизистой оболочки гортани. Если проводится непрямая ларингоскопия, то обезболивание не требуется, так как нет контакта инструментов с дыхательными путями. Однако при прямой ларингоскопии может потребоваться анестезия. Местное обезболивание осуществляется орошением раствора лидокаина в ротовую полость, а общее обезболивание предполагает введение пациента в глубокий медикаментозный сон.
Как проводится ларингоскопия
Непрямая ларингоскопия – безопасная процедура, которую можно провести в поликлинике или стационаре. Пациент садится в специальное кресло и наклоняет голову назад. Врач помещает марлевый тампон под язык, чтобы впитать слюну, которая может помешать проведению исследования. Затем врач надавливает на корень высунутого языка шпателем, обернутым бинтом. Зеркало с длинной рукояткой вводится в рот пациента до задней стенки глотки. Врач должен избегать касания стенок глотки, чтобы не вызвать рефлекторный кашель или рвоту. Зеркало направляется вниз, отражая свет и освещая гортань. При правильном проведении процедуры врач может детально рассмотреть голосовые связки и хрящи гортани. После процедуры пациент может сразу отправиться домой.
Прямая ларингоскопия проводится с использованием ларингоскопа, который состоит из рукоятки и клинка с лампочкой для освещения глотки. Процедура проводится под общим наркозом, пациент лежит на спине. Врач осматривает голосовые связки и дыхательные пути, и при необходимости проводит лечебные манипуляции. После процедуры пациент остается под наблюдением врачей несколько часов.
Читайте также:
Микроларингоскопия проводится при подозрении на злокачественные опухоли гортани. Это детальное исследование голосовых складок и гортани с помощью оптического микроскопа или ригидного эндоскопа. Процедура проводится под общим наркозом, без дополнительных надрезов на шее. Она может быть как диагностической, так и лечебной, включая удаление опухолей, папиллом и фибром, лечение несмыкания голосовых складок, устранение стеноза дыхательных путей и биопсию.
После прямой ларингоскопии пациент может испытывать незначительную тошноту из-за раздражения определенных рецепторов. Использование наркоза может вызвать ощущение слабости и болевой синдром. Часто после процедуры у пациента возникает охриплость голоса, но она проходит уже на следующий день. При проведении биопсии во время ларингоскопии может возникнуть кровяное выделение при отхаркивании, но оно должно прекратиться через день.
Противопоказания и возможные осложнения
Выполнение ларингоскопии может быть невозможным при определенных патологических состояниях и заболеваниях. Ограничения, как правило, относятся к прямому методу исследования. Абсолютные противопоказания к непрямой ларингоскопии отсутствуют, за исключением случаев выраженных психических расстройств у пациента.
Противопоказаниями к проведению прямой ларингоскопии являются следующие:
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
- повышенный риск развития инсульта;
- травмы шейного отдела позвоночника;
- нарушения свертываемости крови.
При тяжелой сердечной недостаточности невозможно провести ларингоскопию, так как повышение давления, происходящее при этой процедуре, в сочетании с учащением сердечного ритма, характерного для сердечной недостаточности, может привести к инфаркту и смерти пациента.
Ларингоскопия также противопоказана для лиц, находящихся в группе повышенного риска развития инсульта, поскольку она вызывает значительное повышение артериального давления. У пациентов с травмой шейного отдела позвоночника подобная манипуляция может привести к повреждению спинного мозга и осложнениям.
При введении ларингоскопа в ротовую полость возможно травмирование слизистой оболочки, поэтому пациентам со сниженной свертываемостью крови эта процедура противопоказана. Необходимо предварительно нормализовать свертываемость, прежде чем проводить диагностическую процедуру.
При выполнении и после проведения ларингоскопии могут возникать осложнения, поэтому врач должен быть готов оказать экстренную медицинскую помощь. Возможные осложнения при непрямой ларингоскопии включают чувство инородного тела в горле, кашель и рвотный рефлекс, травму слизистой оболочки и инфицирование. Самым опасным осложнением является ларингоспазм, который проявляется чрезмерным смыканием голосовых связок и может привести к потере сознания и смерти пациента.
При проведении прямой ларингоскопии также возможны ларингоспазм, травмирование слизистой оболочки полости рта и повреждение зубов. Пожилые пациенты и дети подвержены этим осложнениям чаще, так как у них состояние зубов может быть нестабильным.
Ларингоскопия гортани имеет свои противопоказания. Однако, при правильном проведении процедуры и достаточной квалификации врача, она обычно легко переносится без осложнений. После процедуры пациент может испытывать некоторую боль в горле, першение и сухой кашель, вызванные раздражением слизистой оболочки гортани. Самым серьезным осложнением прямой ларингоскопии может стать аспирационная пневмония, которая возникает при проникновении желудочного сока в дыхательные пути и легкие.
Отзывы
Ольга, 37 лет, Москва:
Уже около месяца я ощущала боль в горле и комок. Было неприятно глотать и поворачивать шею, а мой голос стал хриплым. После посещения ЛОР-врача, мне предложили лечь в стационар для проведения обследования. Там мне предложили сделать ларингоскопию, которая показала наличие опухоли в гортани. Чтобы определить ее природу, был взят анализ на гистологию. Сейчас я жду результатов, чтобы начать лечение.
Виталий, 48 лет, Самара:
Примерно 3 недели назад мне сделали ларингоскопию прямым методом под наркозом. Конечно, во время процедуры я ничего не чувствовал, но после нее у меня болело горло, появился кашель и дискомфорт. Неприятные ощущения прошли через несколько дней. Хотя последствия были неприятными, благодаря ларингоскопии мы выяснили причину долговременных неприятных ощущений в гортани. Через несколько часов после процедуры я уже был дома.
Марина, 33 года, Краснодар:
Около 2 месяцев назад у меня появилась охриплость голоса. Я обратилась к ЛОР-врачу в поликлинике, и он направил меня к фониатру. Фониатр сразу же предложил мне сделать ларингоскопию, объяснив, что без этой процедуры невозможно определить причину проблемы. Мы решили провести ларингоскопию без наркоза, используя зеркала. В результате выяснилось, что мой голос сел из-за рефлюкса желудка. Кислота раздражала мои голосовые связки и вызвала воспаление. Теперь мне предстоит лечение у гастроэнтеролога.
Видео по теме:
Загрузка...
