Как проявляет себя андробластома яичника

Андробластома яичника – это редкая опухоль женской репродуктивной системы. Она может быть злокачественной или доброкачественной. Эта опухоль способна вырабатывать мужские и частично женские половые гормоны (АМГ, ингибин, тестостерон), что может привести к приобретению женщиной маскулинных черт. Лечение необходимо немедленно после установления диагноза.

Причины становления неоплазии и особенности гистологической структуры

Распространенность опухоли незначительная: на ее долю приходится от 0,2% до 2% всех первичных новообразований яичника. Гистологическая структура отмечает присутствие в структуре неоплазии клеток Лейдига и Серотоли. Они отличаются способностью выделять андрогены и эстрогены. Наиболее часто заболевание встречается у пациенток в возрасте 20-30 лет.

Причины этого процесса до конца не изучены. Согласно основной теории, опухоль имеет генетическое происхождение и развивается из остатков эмбриональных тканей под воздействием неблагоприятных гормональных факторов. Факторы риска также неопределены, что затрудняет разработку специфических мер профилактики.

Классификация

Классификация опухоли яичника зависит от степени зрелости клеток. Существуют три вида опухоли: высокодифференцированный тип (доброкачественная), низкодифференцированный тип (злокачественная) и промежуточная разновидность. Неоплазия с медленным течением подразделяется на четыре отдельные формы:

Андробластома с накоплением жировых клеток.
Лейдигома.
Тубулярная аденома.
Опухоль из клеток Лейдига и Сертоли.

Особенность высокодифференцированных андробластом яичника заключается в медленном развитии, отсутствии инфильтративного роста (опухоль не проникает в окружающие ткани) и неспособности к метастазированию.
Злокачественные формы относительно редки: не более 20-30% случаев заболевания протекают в подобной форме. Как и все герминогенные опухоли, андробластома, если малигнизируется, характеризуется агрессивностью и ранним формированием вторичных опухолевых очагов в организме.

Промежуточные клетки яичника проявляют разнообразные симптомы, быстро развиваются, но не распространяются на другие органы.

Симптоматика

Клиническая картина неопластического процесса представляет собой разнообразные проявления, которые можно разделить на две стадии: дефеминизацию и появление признаков маскулинизации. Основные симптомы первой стадии включают в себя следующее:

Развивается олигоменорея или гипоменорея, что характеризуется нарушением менструального цикла с недостаточным отхождением крови и отсутствием овогенеза.
Могут возникать ациклические кровотечения, сопровождающиеся появлением кровянистых выделений из половых путей.
Наблюдается аменорея, полное прекращение циклических процессов в организме женщины (в 35% случаев). Процесс превращения олигоменореи в тотальное нарушение овогенеза происходит в течение 6 месяцев.
Происходит атрофия молочных желез.
Изменяется характер отложения жира.
Появляется угревая сыпь (акне).

Вторая стадия включает в себя следующие признаки:

Увеличение волос на теле.
Изменение тембра голоса.
Гипертрофия клитора.
Появление признаков алопеции (облысения), характерных для насыщенности организма тестостероном и андрогенами.

Наиболее явные изменения наблюдаются при раннем формировании андробластомы до начала первой менструации, проявляясь избыточным волосатостью и ранним половым созреванием. В постменопаузе могут возникать мажущие выделения из половых ходов.

Читайте также:

Что такое саркома яичника и как себя проявляет

Диагностические мероприятия при андобластоме

Диагноз устанавливается на основе объективных данных первичного осмотра и УЗИ. Необходимо провести следующие исследования:

Проведение опроса пациентки и объективизация ее жалоб. Возможно использование специальной анкеты-опросника для оценки симптомов.
Сбор анамнеза. Необходимо выявить наличие эндокринных заболеваний и воспалительных патологий женской половой сферы, так как они связаны с гормональным дисбалансом и возникновением андробластомы яичника.
Проведение гинекологического осмотра и бимануального исследования. Это позволит выявить плотное единичное образование, расположенное в стороне от матки.
УЗИ андробластомы яичника. Это наиболее информативное исследование, которое позволяет обнаружить одностороннее образование округлой, правильной или неправильной формы, статичного характера (не двигается при механическом воздействии). Размеры образования могут быть от 10 до 30 см, а также встречаются и большие образования. Структура может быть солидной или солидно-кистозной. При длительном течении или злокачественном прогрессировании могут обнаруживаться участки некроза. Диагностика андробластомы яичника по результатам ультразвукового исследования сложна, однако точность этого метода составляет 80-90%.
Гистологическая оценка тканей неоплазии и взятие биоматериала для анализа. Биоптат берется путем пункции или лапароскопии. Морфологическое исследование необходимо для разграничения андробластомы от других опухолей, имеющих сходные клинические и диагностические проявления, таких как гранулезоклеточная опухоль и рак яичников.
Анализ венозной крови на гормоны для подтверждения секретирующего характера неоплазии.

Ведением пациенток с андробластомой занимаются врачи-гинекологи в сотрудничестве с эндокринологами.

Тактика лечения

Хирургический метод применяется для лечения андробластомы яичника.

Выжидательная тактика не практикуется, возможна срочная (чаще) или плановая госпитализация в гинекологический стационар.

Выбор метода вмешательства зависит от возрастных особенностей пациентки. Для женщин репродуктивного возраста рекомендуется проведение осторожной операции с удалением одного из яичников с целью устранения опухоли и сохранения возможности забеременеть. Пациентки в период менопаузы подвергаются пангистерэктомии или гистерэктомии с удалением парного репродуктивного органа.

Андробластомы яичника с низкой степенью дифференциации требуют проведения радикальных терапевтических мероприятий, включающих удаление матки и яичников. Также рекомендуется применение радиотерапии и химиотерапии. Однако эффективность этих методов не полностью установлена из-за недостаточного количества зафиксированных случаев.

Последствия

Осложнения возникают из-за давления опухоли, возможного превращения в злокачественную форму и способности опухоли вырабатывать гормоны. Среди возможных последствий:

приобретение мужского типа телосложения у женщины;
разрыв оболочки опухоли, что может привести к развитию перитонита и сепсиса;
накопление жидкости в брюшной полости (асцит);
поворот опухоли с возможным развитием некроза, кровотечения, перитонита, сепсиса и смертельного исхода;
при злокачественном течении андробластомы — прорастание через соседние органы и ткани, образование отдаленных метастазов.

Предотвратить развитие осложнений возможно при своевременном начале лечения.

Прогноз

Прогноз для андробластомы яичника зависит от того, насколько отличаются клетки друг от друга:

Читайте также:

Опасность появления опухоли Бреннера

Доброкачественные опухоли излечиваются в 95% случаев;
Пятилетняя выживаемость при низкодифференцированной андробластоме на 1 стадии составляет 75%;
На 2-3 стадиях пятилетний порог перешагивает 50% пациенток (при условии комплексного лечения).

Вероятность повторного появления опухоли высока.

Профилактические мероприятия

Не разработано конкретных мер. Рекомендуется регулярно (2 раза в год) посещать гинеколога и эндокринолога для своевременного выявления отклонений.

Андробластома – редкий тип опухоли стромы яичника с непредсказуемым течением и сложной диагностикой. Требует немедленного хирургического вмешательства. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Частые вопросы

Какие симптомы проявляются при андробластоме яичника?

Андробластома яичника может проявляться симптомами, такими как боли в животе, увеличение размеров живота, нарушение менструального цикла, повышение уровня мужских половых гормонов, а также появление признаков гиперандрогении, таких как увеличение волос на теле и лице.

Как диагностируется андробластома яичника?

Диагностика андробластомы яичника может включать в себя ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, анализ уровня гормонов в крови, а также биопсию опухоли для определения ее природы.