Овуляция в женских яичниках

Овуляция – естественный процесс, который характеризуется ежемесячным выходом яйцеклетки из яичника женщины. Ее течение определяет вероятность зачатия. Обычно в каждом менструальном цикле происходит выход только одной женской клетки, готовой к оплодотворению. Отсутствие овуляции и другие нарушения этого процесса часто являются причиной бесплодия.

Фазы менструального цикла

Месячный цикл включает в себя три фазы, каждая из которых имеет свою уникальную продолжительность и цель:

1.      Фаза фолликулов. Начинается с первого дня менструации и длится около 14-16 дней. Если у женщины цикл длится 30-35 дней, то эта фаза занимает 16-21 день. В этот период фолликулы начинают созревать, готовясь к предстоящей овуляции. Их рост сопровождается увеличением уровня эстрогена и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

2.      Овуляция. Занимает всего 1-2 дня. В этот период один или несколько доминантных фолликулов разрываются, освобождая яйцеклетку.

3.      Фаза желтого тела. Продолжительность – 12-14 дней. В этот период активно вырабатывается прогестерон, необходимый для успешного зачатия.

При отсутствии оплодотворения яйцеклетка выходит из организма с менструальной кровью вместе с эндометрием – верхним слоем матки.

Яйцеклетка женщины развивается в фолликуле и достигает зрелости к 12-15 дню цикла. До этого момента она называется ооцитом. Прямо перед овуляцией диаметр доминантного фолликула, в котором созревает яйцеклетка, составляет 18-22 мм. При достижении максимальных значений эстрогенов резко повышается уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), который способствует разрыву фолликула. После этого образуется небольшой выступ, в котором находится яйцеклетка. При разрыве фолликула она попадает в маточные трубы для возможного оплодотворения.

Продолжительность периода овуляции длится от 1 до 2 дней. В этот период происходит резкое изменение гормонального фона и разрыв фолликула. Женская яйцеклетка остается жизнеспособной в течение 24 часов после выхода из фолликула и попадания в фаллопиевы трубы.

Течение цикла после овуляции

После того, как яйцеклетка покидает яичник, начинается третий этап менструального цикла – фаза лутеина. От ее хода зависит вероятность успешного зачатия. Для этого желтое тело, сформировавшееся на месте разорвавшегося фолликула, вырабатывает гормон прогестерон. Он необходим для перемещения яйцеклетки по фаллопиевым трубам и закрепления оплодотворенной яйцеклетки в стенках матки. Уровень эстрогенов, ФСГ и ЛГ в это время постепенно уменьшается.

При успешном слиянии яйцеклетки и сперматозоида происходит зачатие через 7-9 дней после овуляции. В этот период оплодотворенная яйцеклетка пристыковывается к стенке матки. Прогестерон, который вырабатывается в этот период, способствует расслаблению мышц матки, что предотвращает случайный выкидыш. После внедрения эмбриона уровень прогестерона начинает повышаться и продолжает увеличиваться на протяжении всей беременности.

Недостаточность лютеиновой фазы даже при успешном течении овуляции в разы снижает шанс беременности.

Когда не происходит зачатие, уровень прогестерона в крови снижается, что приводит к отторжению эндометрия. Несколько дней перед началом менструации все половые гормоны женщины достигают минимального уровня.

Отсутствие овуляции

Ановуляция не является патологией, если происходит 1-2 раза в год. Этот процесс может возникать естественным образом или быть результатом стресса или перенесенных заболеваний, таких как ангина, грипп, ОРВИ и другие. Однако, если ановуляция происходит регулярно, рекомендуется пройти диагностику у гинеколога.

Если овуляция не происходит, месячные приходят вовремя, но это уже не обычные месячные, а менструальноподобное кровотечение. Причина этого заключается в отсутствии разрыва фолликула, что приводит к снижению уровня эстрогена из-за недостатка прогестерона, вырабатываемого яичниками.

Существуют патологические причины, по которым яйцеклетка не покидает яичник:

• нарушение гормонального баланса из-за заболеваний эндокринной системы;
• воспалительные процессы в половой сфере;
• инфекции половых путей;
• недавние роды, аборты, прекращение лактации;
• наличие опухолей в яичниках или матке.

Отсутствие выхода яйцеклетки может быть вызвано чрезмерными физическими нагрузками, резким изменением веса и приемом оральных контрацептивов – все это изменяет гормональный фон женщины.

Во время беременности происходит приостановка овуляции. Яичники продолжают вырабатывать половые гормоны, но фолликулы временно прекращают свое созревание. Это рассматривается как естественная защитная реакция организма, предотвращающая возможность новой беременности, которая может нанести вред развивающемуся плоду.

Перед наступлением менопаузы у женщин количество ановуляторных циклов увеличивается. Это является нормальным явлением и часто сопровождается незначительными изменениями в менструальном цикле. В период климакса циклы полностью прекратятся.

Признаки овуляции

Некоторые женщины могут распознать приближение овуляции по ее признакам. Для этого необходимо быть более внимательными к своему состоянию, отслеживать малейшие изменения в организме. Иногда признаки выхода яйцеклетки полностью отсутствуют.

Признаки овуляции:

1. Изменение характера влагалищных выделений. Прямо в момент выхода женской клетки или за 1-2 дня до этого женщина может заметить появление прозрачных выделений – результат работы гормонов. По текстуре они напоминают белок куриного яйца, хорошо растягиваются. Такие выделения – оптимальная среда для жизнедеятельности сперматозоидов. Их наличие облегчает проникновение мужских половых клеток в матку.
2. Боль в молочных железах. Признак произошедшей овуляции, так как указывает на рост прогестерона. Наличие болевых ощущений не обязательно – у некоторых женщин просто увеличивается чувствительность груди.
3. Повышение либидо. Увеличение сексуального желания объясняется максимальной концентрацией женских половых гормонов в этот период.
4. Увлажненность влагалища. Количество естественной смазки, выделяемой во время интимной близости, увеличивается. Такие выделения присутствуют и в течение всего дня. Это проявляется влажностью во влагалище, появлением небольших влажных пятен на нижнем белье.
5. Кровяные примеси в выделениях. Свидетельствуют о разрыве фолликула. Количество крови обычно не превышает нескольких капель.
6. Изменение положения шейки матки. В течение всего менструального цикла шейка постоянно меняет положение. Перед наступлением овуляции она становится более мягкой и поднимается выше. Это необходимо для облегчения продвижения сперматозоидов по цервикальному каналу. Положение шейки можно проверить самостоятельно, используя чистые пальцы рук.
7. Головная боль. Свидетельствует о гормональных изменениях. Часто возникает перед овуляцией и менструацией.
8. Боли внизу живота. Обычно возникают с одной из сторон. Характеризуются низкой интенсивностью. Перед выходом яйцеклетки женщина может ощущать покалывание в области яичника или слабую тупую боль.
9. Вздутие живота. Объясняется изменением гормонального фона, усилением кровообращения в малом тазу.
10. Тошнота. Небольшая тошнота свидетельствует о гормональных колебаниях.

У некоторых женщин симптомы овуляторного периода схожи с предменструальным синдромом и характеризуются значительным ухудшением самочувствия.

Особенности выхода яйцеклетки

Процесс овуляции у каждой женщины происходит по-разному. У большинства женщин обычно происходит овуляция только из одного яичника, в котором находится зрелый фолликул. Однако у некоторых женщин сразу несколько яйцеклеток готовы к оплодотворению.

В правом придатке

Чаще всего овуляция происходит в правом яичнике. У большинства женщин этот орган считается доминантным, ответственным за созревание фолликулов и выработку гормонов. Левый яичник в это время играет роль только в осуществлении эндокринной функции.

В левом придатке

Овуляция в левом яичнике происходит реже, чем в правом. Однако вероятность зачатия при увеличенной активности левого органа остается неизменной. Расположение доминантного яичника не оказывает влияния на репродуктивную способность женщины.

Яичник, в котором чаще созревает яйцеклетка, имеет несколько большие размеры, чем второй орган.

Одинаковая активность обоих придатков

Придатки имеют способность овулировать попеременно. В одном цикле женская яйцеклетка будет выходить из левого яичника, а в другом – из правого. Размеры придатков при таком попеременном овуляторном процессе примерно одинаковы.

Как узнать, какой яичник активен в текущем цикле

Для определения яичника, в котором происходит овуляция, можно обратить внимание на свое самочувствие или пройти УЗИ. Если обратить внимание на самочувствие, то дискомфорт и слабые боли будут ощущаться в той стороне живота, где находится доминантный яичник. Ультразвуковое исследование позволяет более точно определить расположение органа, в котором созревают фолликулы. Диагностику можно провести в любой фазе цикла – на яичнике, из которого вышло яйцеклетка, будет образовываться желтое тело.

Почему овуляция происходит только в одном органе

Для большинства женщин это является обычным явлением. При этом при проведении ультразвукового исследования определяется рост фолликулов только в одном яичнике. Одновременная активность двух яичников встречается крайне редко.

Нестандартное течение циклов

Индивидуальные особенности организма определяют характер овуляторного периода. У некоторых женщин происходит отклонение от типичного течения этого периода, однако это не является патологией.

Несколько доминантных фолликулов

Иногда в одном яичнике созревает несколько фолликулов, готовых к разрыву. Это может происходить по следующим причинам:

• особенности организма каждого человека;
• стимуляция процесса овуляции;
• первые 2-3 цикла после отмены применения оральных контрацептивов;
• нарушение гормонального баланса.

Такое состояние может возникать внезапно. В таких циклах повышается вероятность зачатия ребенка и увеличивается возможность многоплодной беременности.

Овуляция сразу в двух придатках

В большинстве случаев в каждом из яичников происходит овуляция по одному фолликулу, однако количество лопнувших пузырьков может быть различным. Желтое тело формируется в каждом из придатков после выхода яйцеклетки.

У некоторых женщин овуляция всегда протекает сразу в двух яичниках, или в одном из органов появляется несколько готовых к разрыву фолликулов.

Зачем определять овуляторный период

Выявить начало овуляции можно самостоятельно, обращая внимание на ее симптомы. Метод расчета по календарю считается менее точным. Факторы, требующие определения времени:

1. Планирование беременности. Чтобы успешно зачать ребенка, необходимо точно знать день овуляции. За 3-7 дней до предполагаемого события рекомендуется поддерживать активную интимную жизнь. Врачи считают оптимальным проведение половых актов через день – именно за такой срок созревают сперматозоиды. Продолжать попытки следует до дня выхода яйцеклетки включительно.
2. Защита от нежелательной беременности. Чтобы избежать зачатия, следует воздержаться от интимной близости за 7 дней до овуляции и на 2 дня после нее. Отсутствие сперматозоидов в матке в этот период позволит предотвратить беременность. Для успешной защиты необходимо точно знать день начала овуляции.
3. Прогноз пола будущего ребенка. Существует поверье, что половая активность за 2-7 дней до выхода яйцеклетки способствует зачатию девочки, а половой акт непосредственно в день овуляции – мальчика. Это объясняется большой скоростью сперматозоидов с мужскими хромосомами. Половые клетки, способные зачать девочку, более медлительны, но отличаются высокой выносливостью. Однако данный метод не гарантирует выбор пола будущего ребенка.
4. Применение медикаментов. Препараты, содержащие прогестерон, следует принимать только в лютеиновой фазе цикла. Более раннее начало приема может подавить рост фолликулов. Поэтому для повышения эффективности необходимо точно определить период овуляции.

Разрыв сразу нескольких пузырьков с яйцеклеткой не всегда происходит одновременно, иногда это случается с промежутком в 1-3 дня.

Методы диагностики

Определить ход процесса можно самостоятельно или при помощи гинеколога. Это реально как по внешним признакам, так и при лабораторном анализе.

Внешние признаки

Проверить работу яичников самостоятельно можно несколькими методами. Они не требуют консультации врача:

1. Тест на овуляцию из аптеки. Обладает высокой точностью, реагирует на выброс в кровь лютеинизирующего гормона. Не гарантирует абсолютный выход яйцеклетки, так как повышение уровня ЛГ не всегда провоцирует разрыв фолликула. Данный метод информативен для женщин, не имеющих проблем с периодом овуляции.
2. График базальной температуры. Температура в прямой кишке меняется на протяжении всего цикла. Измерения нужно проводить в утренние часы, в одно и то же время, не вставая с постели. В момент разрыва фолликула температура становится минимальной. При успешном течении процесса она возрастает во второй фазе цикла. Наступление беременности можно определить по отсутствию уменьшения значений и последующей задержке менструации. Метод составления графика базальной температуры и записи симптомов собственного состояния считается одним из наиболее точных домашних способов определения овуляции. С его помощью можно выявить и другие нарушения менструального цикла – недостаточность фаз, гормональный сбой и т.д.
3. Эластичность слизи шейки матки. Чаще метод проводится в условиях стационара, но подходит и для домашнего использования. Для его проведения влагалищные выделения растягиваются с помощью специального гинекологического пинцета – корнцанга – или обычного. Во время овуляции слизь способна растягиваться до 8-12 см, тогда как в другие промежутки цикла – не более 6 см.

Эти методы необходимо использовать на протяжении нескольких циклов. После такого изучения собственного организма определить смену фаз становится проще.

Лабораторные методы

Для выявления определенных признаков приближающейся овуляции рекомендуется обратиться к врачу. Женщине необходимо пройти гинекологический осмотр и сдать анализ крови:

1. Признак зрачка. Осуществляется во время осмотра с использованием влагалищного зеркала на гинекологическом кресле. Момент наступления овуляции можно определить по расширению цервикального канала и наличию прозрачных выделений около него. Визуально это напоминает зрачок глаза. Однако этот метод не отличается высокой точностью.
2. Кариопикнотический индекс. Для его проведения необходимо взять мазок. В полученном материале определяется соотношение клеток с пикнотическими ядрами к клеткам поверхностного эпителия. Концентрация первых резко увеличивается в момент выхода яйцеклетки. Для повышения точности исследования необходимо проводить каждые 2-3 дня примерно с 10 дня цикла.
3. Анализ крови на гормональный фон. Помогает определить скорость роста уровня эстрогенов и момент выброса лютеинизирующего гормона. При последующем увеличении прогестерона считается, что овуляция прошла успешно. За один цикл необходимо провести как минимум 2 таких лабораторных исследования.

Из всех вышеуказанных методов определения правильности течения менструального цикла наиболее информативными считаются график базальной температуры и анализ на гормональный фон.

Ультразвуковая диагностика

Для контроля роста фолликулов и их последующего разрыва необходимо проводить фолликулометрию. Это исследование требуется проводить каждые 2-3 дня, начиная с 5-го дня менструального цикла. При первой фолликулометрии проводится полноценное ультразвуковое исследование с измерением размеров всех органов и оценкой прочих параметров. При последующей ультразвуковой диагностике измеряется только диаметр растущих фолликулов. Исследование проводят повторно после выхода яйцеклетки – образовавшееся желтое тело подтверждает нормальное течение овуляторного процесса.

Этот метод отличается высокой информативностью и помогает выявить сопутствующие патологии половых органов. С его помощью определяется, в каком яичнике созреет яйцеклетка, день разрыва фолликула, количество зрелых пузырьков. Ультразвуковое исследование считается оптимальным диагностическим способом из-за возможности выявления ошибок в других методах:

• рост базальной температуры при наличии персистирующего фолликула;
• отсутствие зачатия в связи с малой толщиной эндометрия на фоне нормального течения овуляторного процесса;
• ложноположительный результат аптечных тестов на овуляцию;
• график базальной температуры со значениями, не соответствующими фазе цикла.

УЗИ считается полностью безопасным методом исследования и не приносит вреда даже при частом его применении.

Возможные изменения сроков выхода яйцеклетки

У всех женщин могут возникать незначительные изменения в продолжительности менструального цикла. Это может происходить из-за заболеваний или под воздействием внешних факторов. Вместе с изменением продолжительности менструального цикла также меняется день овуляции.

Раннее наступление овуляторной фазы

В обычном случае разрыв фолликула происходит в период с 12-15 дня цикла. В это время график базальной температуры показывает постепенное снижение значений, что свидетельствует о наступлении овуляции. Овуляторный период указывает на следующее:

• незрелость яйцеклетки, вышедшей из фолликула;
• неподготовленность эндометрия к приему оплодотворенной яйцеклетки;
• отсутствие благоприятных условий для выживания сперматозоидов во влагалищных выделениях;
• наличие плотной слизи в шейке матки, которая препятствует проникновению мужских клеток.

Таким образом, ранняя овуляция уменьшает вероятность зачатия. Единичное нарушение не влияет на будущую репродуктивную способность женщины. Однако при регулярном возникновении ранней овуляции отмечается недостаточность первой фазы менструального цикла, что требует назначения гормональных препаратов.

Причины преждевременного выхода яйцеклетки могут быть следующими:

• стресс и хроническая усталость;
• гормональный дисбаланс;
• возраст старше 40 лет;
• злоупотребление вредными привычками;
• наличие гинекологических заболеваний.

Нарушение процесса созревания и разрыва фолликулов возможно при естественном гормональном сбое – в подростковый и климактерический периоды, после родов, абортов и прекращения грудного вскармливания.

Имеется вероятность выхода яйцеклетки во время месячных или непосредственно после них. Это может произойти из-за нарушения гормонального баланса или одновременного созревания фолликулов в обоих яичниках. В случае одновременного созревания яйцеклетки в разных яичниках, она может выходить из яичников в разное время, что объясняет возможность зачатия во время месячных или сразу после них.

Поздняя овуляция

Это является нормой для женщин, у которых менструальный цикл длится более 30 дней. В остальных случаях это может указывать на следующие нарушения:

• неравновесие гормонов;
• приближение менопаузы;
• психологическое напряжение;
• прием гормональных препаратов.

При поздней овуляции яйцеклетка развивается дольше обычного, что может привести к изменению количества хромосом и вызвать внутриутробные дефекты плода. Чаще всего такие беременности заканчиваются самопроизвольным абортом на ранних сроках. Таким образом организм избавляется от нежизнеспособного потомства.

Во время грудного вскармливания поздняя овуляция также считается нормой из-за естественного гормонального сбоя. Менструальные циклы у кормящих женщин нерегулярны, имеют длинную первую фазу и часто происходит ановуляция. Именно поэтому в этот период риск возникновения новой беременности значительно снижается.

Методы лечения отклонений

Чаще всего для исправления возникших нарушений необходимо применение гормональной терапии. Она подбирается индивидуально и определяется на основе результатов анализов с учетом возраста пациентки, причины возникновения отклонения и необходимости беременности.

Оральные контрацептивы

При использовании оральных контрацептивов происходит временная приостановка работы яичников. Этот эффект достигается за счет приема таблеток, содержащих гормоны, которые регулируют менструальный цикл. В это время эндокринная функция придатков почти полностью прекращается, и фолликулы не созревают. Оральные контрацептивы назначаются пациенткам с гормональным дисбалансом и определенными гинекологическими заболеваниями.

Продолжительность лечения составляет 3-6 месяцев. После этого женщина может продолжать принимать таблетки в качестве контрацепции. Отмена препарата сопровождается резким увеличением вероятности беременности.

При приеме оральных контрацептивов менее года разрешается планировать беременность в первые циклы после отмены препарата, при более долгом приеме – через 3-6 месяцев.

Стимуляция овуляции

Этот метод лечения необходим, если естественный процесс разрыва фолликула отсутствует. Для стимуляции овуляции и последующего зачатия требуется назначение препаратов, содержащих женские гормоны. Перед началом лечения проводится диагностика:

• анализы крови на уровень гормонов;
• УЗИ внутренних половых органов;
• фолликулометрия в течение 2-3 циклов;
• мазок из влагалища.

Виды препаратов для стимуляции:

• препараты с содержанием эстрогенов – нормализуют первую фазу менструального цикла и способствуют росту фолликулов;
• препараты, снижающие уровень эстрогенов – необходимы для стимуляции выработки ФСГ и ЛГ;
• гонадотропины – синтетические аналоги ФСГ, стимулирующие рост фолликулов;
• гормон ХГЧ – используется сразу после овуляции для поддержания производства прогестерона.

Во время всего лечения необходимо контролировать работу яичников с помощью фолликулометрии. Действие препаратов оценивается путем анализа уровня гормонов.

Методы искусственного оплодотворения

В случае крайней необходимости они могут быть применены. Использование этих методов обязательно, если другие способы лечения оказались неэффективными. Показания для проведения процедуры:

• невозможность зачатия естественным путем;
• отсутствие процесса овуляции;
• неудача при медикаментозной стимуляции роста фолликулов для последующего их разрыва.

Самым распространенным методом является экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО. Для его осуществления требуется взятие биоматериала у обоих партнеров – яйцеклеток и сперматозоидов. Зачатие происходит искусственным образом в пробирке, после чего оплодотворенная яйцеклетка помещается в матку. Часто используется несколько оплодотворенных яйцеклеток одновременно, что увеличивает вероятность многоплодной беременности. ЭКО отличается высокой эффективностью.

Народные методы

В случае незначительных отклонений в процессе овуляции, народные рецепты могут быть использованы в качестве дополнительного метода лечения, совместно с применением медикаментов. Одним из наиболее эффективных способов считается прием отваров трав, содержащих эстрогены:

• шалфей;
• клевер;
• хмель;
• донник;
• солодка;
• душица;
• липа;
• омела.

Растения, нормализующие процесс созревания фолликулов, следует принимать с 5 по 15 дни от начала менструального цикла.

Растения, которые способствуют увеличению продукции ФСГ и ЛГ:

• полынь;
• девясил.

Перед применением отваров растений следует проконсультироваться с врачом. Дозировка средств устанавливается индивидуально.

Период овуляции играет ключевую роль в возможности зачатия у женщины. Именно в этот период цикла вероятность беременности наиболее высока. Отклонения от нормы могут быть выявлены с помощью ультразвуковой диагностики и анализа крови для оценки работы эндокринной системы. В некоторых случаях может потребоваться назначение гормональной терапии для лечения.

Частые вопросы

Какие процессы происходят в женских яичниках во время овуляции?

Во время овуляции в женских яичниках происходит созревание фолликула, выход зрелой яйцеклетки из яичника и ее перемещение в маточную трубу.

Как часто происходит овуляция у женщин?

У большинства женщин овуляция происходит один раз в месяц, примерно в середине цикла, примерно на 14-й день перед началом следующей менструации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Отслеживайте свой цикл овуляции с помощью тестов на овуляцию или приложений для мониторинга цикла. Это поможет определить наиболее благоприятные дни для зачатия.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, чтобы улучшить шансы на успешное зачатие во время овуляции.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу, если у вас возникают проблемы с овуляцией, такие как бесплодие или нерегулярные циклы. Врач сможет провести необходимые обследования и назначить соответствующее лечение.