Тератома яичника представляет собой относительно редкое заболевание. В большинстве случаев это доброкачественные опухоли, которые обычно присутствуют с рождения. Однако тератогенные опухоли яичников составляют до 20% всех первичных новообразований в женской репродуктивной системе. Это весьма значимая статистика.
Понятие неоплазмы
Что такое тератома яичника? Это опухоль, вызванная аномальным развитием и делением эмбриональных клеток. В ее структуре присутствуют разнообразные типы тканей: эпителиальные, костные, мышечные и другие. Иногда в ней можно обнаружить зачатки органов и тканей: конечности, глаза и так далее.
Внешне это образование выглядит как твердо-кистозная структура розового или серого цвета с включениями жировых тканей. Иногда встречаются зачатки зубов и волос. Возраст начала неопластического процесса может быть разным. Симптомы патологии проявляются в периоды повышенной гормональной активности: во время полового созревания, менструального цикла, беременности, реже во время менопаузы. Типичный пациент с диагнозом "тератома" – женщина репродуктивного возраста от 18 до 25 лет с предыдущими заболеваниями половой сферы. Именно у таких пациенток опухоль возникает наиболее часто.
Причины развития
Происхождение тератомы в яичнике обычно связано с врожденными факторами. Однако ученые и практикующие специалисты имеют различные точки зрения на этот вопрос. Существует две основные теории образования опухоли. По первой теории, тератома начинает формироваться в первом триместре беременности, когда половая система плода только начинает развиваться. В результате патологического процесса происходит нарушение дифференцировки эмбриональных клеток. Это приводит к патологической активности атипичных клеток и росту опухоли.
Как правило, врожденные тератомы незначительны по размеру. Период их роста приходится на подростковый возраст. Манифестация, обусловленная значительными размерами образования, наблюдается уже во взрослом возрасте.
Нарушения в организме матери, такие как гормональный дисбаланс с значительным уровнем эстрогенов, играют определенную роль в патологическом развитии эмбриона. Существует иная теория, которая считается более экзотической и утверждает, что тератома у женщин может развиваться как «эмбрион в эмбрионе». Врачей к такой мысли подтолкнула структура неоплазмы, внутри которой обнаруживаются зубы, чешуйки кожи, ногти и другие ткани. Суть процесса заключается в нарушении дифференциации стволовых клеток.
Клиническая картина
Симптомы тератомы яичника могут оставаться незамеченными в течение длительного времени. Характерные проявления возникают из-за давления опухолью на окружающие ткани. Признаки заболевания становятся заметными при значительных размерах тератомы (примерно 7 см и более). Клиническая картина включает в себя следующее:
- Боли. Даже при значительном развитии тератомы боли в нижней части живота обычно не слишком сильные. Этот симптом неспецифичен и может быть характерен для многих других заболеваний.
- Давление в нижних отделах брюшной полости. Чувство распирания или вздутия, не связанное с газообразованием.
- Асцит. Накопление жидкости в брюшной полости как вторичное явление.
- Проблемы с мочеиспусканием. Большие опухоли могут давить на мочевой пузырь, вызывая постоянное чувство необходимости в мочеиспускании. Также возможны прерывистость мочеиспускания.
- Возможное давление на толстую кишку, вызывая запоры или поносы.
- Большие тератогенные опухоли могут вызывать анемию.
- Поворот опухоли может привести к острым болям в животе, повышенной температуре, слабости и рвоте.
- Незрелая тератома яичника может проявляться как типичное онкологическое заболевание, сопровождающееся слабостью и потерей веса.
При дальнейшем развитии заболевания могут возникнуть общие симптомы, такие как повышение температуры тела, головная боль и головокружение.
Классификация
Определение тератогенных опухолей может быть основано на нескольких критериях. Один из широко признанных способов классификации – это степень зрелости опухоли. Определение степени зрелости может включать в себя как степень дифференциации исходных клеток, так и пролиферативную активность цитологических единиц.
Читайте также:
Соответственно можно выделить:
- Зрелую тератому. Рост зрелых тератом яичника происходит очень медленно, клетки дифференцированы, активность деления минимальна.
- Незрелую тератому. Это менее доброкачественная форма опухоли, склонная к инфильтративному росту.
- Злокачественную форму (тератобластому). Это агрессивная злокачественная опухоль.
Также опухоли можно классифицировать по структуре:
- Солидное новообразование. Характеризуется однородной (не кистозной) структурой. Киста отсутствует.
- Кистозная тератома яичника. В структуре опухоли наблюдаются большие полости, заполненные экссудатом (собственно сама киста). Наличие кисты в структуре тератомы представляет опасность, так как всегда существует риск разрыва полости, выхода жидкости в окружающие ткани и развития перитонита.
В зависимости от местоположения можно выделить:
- Тератому левого яичника. По статистике, опухоли левого яичника возникают гораздо реже, что объясняется низкой нагрузкой на эту анатомическую структуру. Встречается в 25% случаев среди всех тератогенных новообразований этого органа.
- Тератому правого яичника. До 75% всех клинических случаев приходится на опухоли правого яичника. Правый яичник более активен, на него приходится большая нагрузка, что объясняет высокую частоту поражения.
Диагностические мероприятия
Исследование пациентов, страдающих тератогенными опухолями, проводится совместно гинекологами и онкологами. Диагностика начинается с беседы с пациенткой и сбора информации о её медицинской истории. Важное значение имеет гинекологический осмотр. На этом этапе врач может выявить наличие опухоли. Для окончательного установления диагноза необходимы инструментальные и лабораторные исследования.
Инструментальные исследования
- Исследование брюшной полости с использованием рентгеновских лучей. Применяется для оценки степени распространенности заболевания и обнаружения кальцинатов.
- Ультразвуковое исследование яичников.
- Компьютерная томография/магнитно-резонансная томография. Необходимы для оценки кровоснабжения опухоли, ее размеров и местоположения. Проводятся с применением контрастного вещества.
- Диагностическая процедура лапароскопии. Выполняется с целью взятия образца для гистологического анализа. При небольших размерах опухоли также может проводиться удаление новообразования.
- Пункция брюшной полости в случае невозможности проведения лапароскопии.
Лабораторные исследования
- Изучение тканей под микроскопом. Этот метод используется для оценки структуры опухоли.
- Проведение анализа крови на онкомаркеры. Это позволяет выявить злокачественные изменения в организме.
Этот комплекс мероприятий необходим для точной диагностики и определения стадии заболевания.
Лечебные мероприятия
Лечение тератомы яичника требует комплексного подхода. В настоящее время операции выполняются либо с открытым доступом, либо с использованием лапароскопии (через естественные отверстия или небольшие разрезы). Открытый доступ рекомендуется при больших размерах опухоли (более 10 см), когда лапароскопический метод неэффективен. Это хирургическое вмешательство, требующее длительного периода восстановления. Чаще всего используется лапароскопия, которая применяется в 90% случаев. Этот метод имеет минимальное количество противопоказаний, не требует длительной подготовки и легче переносится пациентами.
Важное значение имеет химиотерапия. Она выполняется перед операцией, чтобы устранить увеличение размеров опухоли, и сразу после неё, чтобы уменьшить вероятность повторного возникновения. Конкретный выбор химиотерапевтических препаратов определяется врачом.
-
Читайте также:
Лучевая терапия проводится по показаниям. В отсутствии возможности осуществить полноценную операцию показано облучение. К счастью, герминогенные опухоли чувствительны к ионизирующему излучению.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз очень благоприятен. Выздоровление происходит в 95-98% случаев. Возникновение рецидивов крайне редко, даже при наличии тератобластом.
Меры профилактики
Симптомы могут быть незаметными. Важно обнаружить заболевание вовремя и начать лечение. Для этой цели рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Тератома яичника – относительно благоприятная опухоль для излечения. Однако не следует расслабляться. Лечение тератомы яичника необходимо начинать своевременно. Таким образом, риск возникновения неблагоприятных последствий для здоровья минимален. Лечением занимаются только квалифицированные врачи. Самостоятельное лечение неэффективно и опасно.
Частые вопросы
Каковы основные методы диагностики тератомы яичника?
Основные методы диагностики тератомы яичника включают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Также может быть проведена биопсия для подтверждения диагноза.
Каковы основные методы лечения тератомы яичника?
Основные методы лечения тератомы яичника включают хирургическое удаление опухоли (кистэктомию) и химиотерапию в случае злокачественного роста опухоли. В некоторых случаях может потребоваться радиотерапия.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на тератому яичника необходимо обратиться к врачу-гинекологу для проведения комплексного обследования, включающего ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и биопсию.
СОВЕТ №2
Лечение тератомы яичника может включать хирургическое удаление опухоли, химиотерапию или лучевую терапию. Важно получить консультацию у опытного онколога для выбора оптимального метода лечения.
Загрузка...
