Классификация карциномы яичника и возможные пути терапии

Рак яичника – это опасное заболевание женских половых органов, которое происходит от эпителиальных клеток и имеет различные формы. Он характеризуется высокой степенью агрессивности. Для его лечения требуется комплексный подход, включающий хирургическое вмешательство и применение химиотерапии.

Описание

Карцинома обычно обнаруживается в большинстве случаев раковых заболеваний придатков. Она часто связана с наличием кист яичника, оболочка которых состоит из эпителия поверхностной оболочки органа. Точное время возникновения опухоли не может быть определено.

Патологическое состояние возникает из-за нарушения структуры клеток. Раковая опухоль формируется из измененных клеток, возникших в результате изменения генетического материала. Это изменение приводит к нарушению функций и процесса их размножения, что приводит к образованию опухоли.

Причины развития

Точные причины возникновения любого типа рака до сих пор остаются неизвестными. Однако существуют факторы, которые могут увеличить риск развития эпителиальной карциномы яичника, включая:

Генетическая предрасположенность;
Нарушение баланса гормонов;
Продолжительное воспаление или инфекционные процессы в яичниках;
Отсутствие родов и недостаточное грудное вскармливание;
Аборты и выкидыши;
Проведенные гинекологические операции;
Хронический стресс;
Нарушения менструального цикла;
Период менопаузы;
Неблагоприятная экологическая ситуация;
Кистозное поражение придатков;
Неправильное употребление лекарств, включая гормональные препараты.

Наибольшая вероятность появления карциномы яичника присутствует у женщин с доброкачественными опухолями или у пациенток, перенесших их удаление хирургическим путем.

Стадии

Чем выше степень развития рака, тем тяжелее переносится заболевание и шире распространяются по организму злокачественные клетки. Прогрессия рака яичников представлена следующим образом:

I степень. Поражение одного или обоих придатков. Опухоль располагается на поверхности органа.
II степень. Распространение патологии на другие половые органы и область малого таза, ближайшие лимфоузлы. Возможно появление асцита – скопления жидкости в брюшной полости. Начало проявления первых симптомов рака яичников.
III степень. Метастазирование области брюшины и малого таза. Прорастание опухоли в полость органа. Ухудшение функциональности мочевого пузыря и кишечника из-за их поражения и сдавливания опухолью.
IV степень. Появление метастазов в отдаленных органах с нарушением функций последних. Тяжелое состояние пациентки, полная потеря работоспособности. На данной стадии болезнь практически не поддается лечению.

Скорость развития патологии индивидуальна. Одна стадия болезни может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от степени злокачественности новообразования.

Виды карциномы

Характеристики различных видов опухоли разнообразны и влияют на развитие онкологического заболевания. Среди наиболее часто встречающихся видов карциномы яичника:

Вид опухоли	Описание
Серозная	Редкий вид. Серозная карцинома яичника обладает высокой агрессивностью. Часто обнаруживается уже на первых стадиях развития. Образуется из стромальных клеток придатка.
Эндометриоидная	Эндометриоидная карцинома яичника считается одной из самых распространенных типов данной опухоли. Обладает низкой степенью злокачественности, редко достигает крупных размеров. Содержит кистозные полости, заполненные бурой жидкостью. Является следствием течения эндометриоза.
Муцинозная	Муцинозная карцинома яичника отличается быстрым ростом, считается неагрессивной. Включает в себя множество кист, содержащих слизь – муцин. Первоначально проявляется асимметрией живота, болями в нижней его части и сбоем работы органов малого таза.
Папиллярная	Особую опасность папиллярная карцинома яичника представляет способностью быстро прорастать в ближайшие ткани. Ее поверхность состоит из множества сосочков, надежно прикрепляющимся к другим органам.
Светлоклеточная	Самый нераспространенный тип патологии. Отличается высокой агрессивностью и быстрым ростом. Часто светлоклеточная карцинома яичника обнаруживается уже на 3-4 стадии.

Существует различные типы опухолей, которые можно классифицировать по степени дифференцирования. Всего можно выделить четыре вида:

Карцинома яичника с высокой степенью дифференцирования. Клетки этой опухоли почти не отличаются от здоровых клеток.
Низкодифференцированная опухоль. Структура клеток сильно отличается от нормальных клеток.
Опухоль с умеренной степенью дифференцирования. Это промежуточный тип между высоко- и низкодифференцированными опухолями.
Недифференцированная карцинома яичника. В этом случае полностью отсутствует сходство в клеточной структуре.

Чем крупнее размеры карциномы яичника, тем ярче выражены нарушения работы органов малого таза. Это может проявляться невозможностью опорожнения кишечника и мочевого пузыря, ярким болевым синдромом.

Признаки патологии

В начальных стадиях развития рака яичников симптомы часто не проявляются. В этот период признаки могут появиться при росте очень агрессивной опухоли. Пациентка может заметить нарушения менструального цикла, боли внизу живота и периодические маточные кровотечения.

Читайте также:

О чём свидетельствует появление белого тела в яичнике

В последующем проявление признаков становится более выраженным. К другим первичным симптомам заболевания относятся:

затруднения с дефекацией;
частые позывы к мочеиспусканию;
дискомфорт во время близости;
снижение сексуального влечения;
усталость;
пониженная эффективность;
снижение массы тела.

При дальнейшем росте опухоли и распространении метастаз симптоматика становится более разнообразной и интенсивной. На 3 и 4 стадиях онкологии присутствуют следующие признаки:

сильные боли в области таза;
асимметрия живота – при значительных размерах опухоли;
частые кровотечения из матки;
потеря работоспособности;
истощение;
постоянная слабость.

Значительно ухудшают общее состояние симптомы, возникающие в результате поражения различных органов метастазами. Часто у женщин наблюдаются одышка, боли в груди, брюшной полости, расстройства пищеварения, мигрени и т.д.

Виды обследований для постановки диагноза

Для выявления типа опухоли яичника, вида заболевания, степени онкологического процесса и дифференциации предполагаемой патологии с другими необходимо провести комплексную диагностику. Женщине назначается следующее:

Проведение гинекологического осмотра. Осуществляется пальпация яичников и матки для выявления новообразования и оценки его структуры.
Анализ крови на гормоны. Это исследование позволяет определить степень гормональной активности кисты.
УЗИ малого таза. Осуществляется осмотр яичников и карциномы, проводятся их замеры. Также выявляется тип опухоли, ее прорастание в органы, наличие метастаз.
МРТ или КТ. Часто проводится при подозрении на онкологию для определения распространения метастаз, их размеров, оценки состояния яичников и ближайших лимфоузлов, а также обнаружения сдавливания сосудов и нервных окончаний.
Анализ крови на онкомаркеры. Это позволяет подтвердить течение онкологического процесса по присутствию злокачественных клеток в крови.
Лапароскопия. Это малоинвазивная операция для подробного осмотра карциномы и состояния органов малого таза.
Биопсия. Проводится в ходе лапароскопии. Забор биоматериала позволяет с высокой точностью определить степень злокачественности карциномы и ее тип.

При обнаружении метастазирования дополнительно следует провести диагностику пораженных органов. Для этого назначается их УЗИ или рентген.

Методы лечения

Для лечения рака яичников применяют операцию и химиотерапию. Хирургическое вмешательство используется на различных стадиях заболевания, позволяя удалить опухоль или ее значительную часть. Наиболее эффективно проводить операцию на ранних стадиях болезни – это позволяет полностью удалить опухоль и пораженный орган, что снижает вероятность рецидива. Иногда также проводится резекция второго яичника, матки и части влагалища для профилактики рецидива. Это позволяет достичь стойкой ремиссии с высокой вероятностью.

Применение химиотерапии осуществляется как до, так и после проведения операции. Ее цель заключается в уменьшении размеров опухоли, замедлении ее роста, предотвращении дальнейшего распространения и устранении мелких очагов метастазирования. Лечение проводится курсами, общая продолжительность которых вместе с перерывами составляет 2-3 года.

Читайте также:

Разновидности опухолей яичника у женщин

I стадия

На начальной фазе рака сразу же производится удаление опухоли, а также обоих яичников и маточных труб. Если женщина желает сохранить свою способность к размножению, возможно удаление только одного яичника и маточной трубы, но это увеличивает риск возвращения заболевания. Объем удаления органов зависит от агрессивности раковой опухоли.

Химиотерапия проводится после операции. Для полного излечения необходимо пройти от 3 до 6 курсов лекарственного лечения. На первой стадии большинство пациенток достигают стойкой ремиссии после этого этапа. В этот период важно регулярно посещать онколога для своевременного выявления рецидива, проводя посещения каждые несколько месяцев.

II, III и IV стадии

Перед началом хирургического лечения на этапах, указанных выше, рекомендуется пройти курс химиотерапии. Это поможет упростить процесс операции и повысить ее эффективность, устраняя определенные метастазы и уменьшая размеры рака яичника. Во время операции удаляются все половые органы, сальник и метастазы.

Сразу после операции необходимо пройти курс химиотерапии. Для максимального устранения злокачественных клеток в организме требуется пройти от 5 до 8 курсов лечения. При повторном появлении опухоли возможно назначение еще одной операции.

Проведение операции на последней стадии онкологического процесса способно ухудшить самочувствие пациентки и уменьшить предполагаемую выживаемость при карциноме яичника. В некоторых случаях существует вероятность летального исхода в ходе самого вмешательства.

Рецидив

Первым признаком возвращения опухоли является увеличение уровня онкомаркеров в крови. Если они обнаружены, то требуется назначение химиотерапии, результаты которой отслеживаются с помощью измерений карциномы яичника при УЗИ или МРТ.

Лечение рецидива менее эффективно и может увеличить продолжительность жизни до одного года. Для увеличения выживаемости при рецидиве используются другие препараты химиотерапии. Препараты, применяемые при первичном курсе медикаментозного лечения, теряют свою эффективность в период рецидива.