Что такое тугоухость

Тугоухость – это нарушение слуховой функции, которое может быть частичным, а при отсутствии своевременной диагностики и полноценного лечения стать полным. Болезнь тугоухости затрагивает не менее 3% населения планеты, и количество пациентов с этим расстройством продолжает расти. В последнее время все больше представителей трудоспособного возраста страдают различными формами тугоухости. Врачи связывают это с увеличением случаев заболеваний сердца и сосудов, вирусными инфекциями, работой в опасных условиях и стрессовыми ситуациями. Лечение тугоухости – сложный процесс, требующий комплексного подхода. Только при полноценной терапии можно ожидать успешного результата.

Немного о болезни

Глухота и тугоухость представляют собой разные заболевания, но в некоторых случаях глухота может развиться из тугоухости. Поэтому важно начинать лечение тугоухости сразу после появления первых симптомов. В последние годы эта проблема становится все более распространенной, и один из тысячи новорожденных детей уже рождается с признаками глухоты. Кроме того, заболевание стало "молодеть" – сейчас 14% населения страны, в возрасте от 40 до 64 лет, страдают от глухоты или тугоухости.
Тугоухость, которая появляется с рождения или в первые 2 года жизни ребенка, считается ранней формой заболевания. Лечение тугоухости у таких детей является более сложным, поскольку они еще не овладели навыками произношения и восприятия звуков. В случаях поздней формы заболевания, когда нужно только восстановить утраченные навыки, терапия проще.
Возможность излечения тугоухости зависит от ее вида, степени и длительности заболевания. Существует определенная классификация этой патологии.

Кондуктивная тугоухость

Кондуктивная форма тугоухости характеризуется нарушением слуха, когда слуховые волны не могут нормально проникать внутрь уха из-за препятствий. Блокировка волны начинается еще до достижения волосковых клеток кортиева органа, которые связаны с клетками слухового нерва.

Одна из форм этого патологического состояния может быть результатом воспаления или травмы. Причины кондуктивной тугоухости включают:

• повреждение барабанной перепонки, сопровождающееся ухудшением слуха и кровотечением из уха;
• втянутая ткань перепонки, которая может наблюдаться при тимпаносклерозе;
• резкое изменение атмосферного давления, например, при подъеме на большую высоту или погружении в воду;
• инфекция внутреннего уха, вызванная грибками, вирусами или бактериями;
• патологические разрастания эпителиальной ткани, затрагивающие слуховые косточки;
• длительное воздействие шума.

Кондуктивная тугоухость встречается гораздо реже, чем другая форма патологии – сенсоневральная (всего в 30% случаев). Более подробную информацию о ее течении, причинах и методах лечения можно найти в данной статье.

Сенсоневральная тугоухость

Сенсоневральная тугоухость, также известная как нейросенсорная тугоухость, возникает, когда поражаются волосковые клетки, покрывающие спиральный орган улитки внутри уха. Это состояние обнаруживается у 70% пациентов с диагностированной патологией. Также причиной заболевания может быть поражение черепного нерва, центрального слухового анализатора или слуховых центров в мозге. Врожденная форма нейросенсорной тугоухости развивается еще во время беременности из-за аномального развития ушного аппарата, включая спиральный орган. Причины включают недоразвитие улитки, хромосомные дефекты, опухолевые процессы, алкогольный синдром, преждевременные роды, инфекции и врожденную краснуху. Наследственная форма также возможна, если один из родителей страдает от поражений органов слуха. Приобретенная форма нейросенсорной тугоухости может развиваться вследствие травм, неблагоприятных условий, приема определенных лекарств или хронических заболеваний. Причины включают травмы слухового аппарата, прием определенных лекарств, вирусные и бактериальные инфекции, опухолевые процессы, отосклероз, аллергические и иммунологические патологии. Врожденная тугоухость может быть синдромальной или несиндромальной. Синдромальная разновидность проявляется в сочетании с другими заболеваниями, такими как синдром Пендреда. Несиндромальная форма наблюдается у 80% пациентов и часто требует слухопротезирования. Однако современная медицина может предложить меры для улучшения слуховой функции при своевременной диагностике приобретенной формы патологии.

Смешанная форма

Смешанная форма тугоухости может проявляться как кондуктивная, так и нейросенсорная патология. Это заболевание может быть односторонним или двухсторонним, причем последний тип встречается реже. Комбинация различных факторов может привести к развитию смешанной формы тугоухости, что может привести к потере способности полноценно слышать и понимать речь. Эти факторы могут включать черепно-мозговые травмы, прием ототоксических препаратов, воспалительные процессы в ухе, образование спаек и рубцов, воздействие вибрации и шума, атеросклероз, отравление тяжелыми металлами и недостаточное кровоснабжение органов слуха. Смешанная тугоухость может развиваться как самостоятельное заболевание или на фоне других патологий. Лечение этой формы тугоухости зависит от причин, вызвавших ее, и может включать консервативную терапию или хирургическое вмешательство, в зависимости от степени утраты слуха.

Внезапная глухота

Внезапная глухота – это тяжелая форма нейросенсорной или кондуктивной тугоухости, которая возникает внезапно в течение нескольких часов. Человек может обнаружить ее сразу после пробуждения или после травматического события.

Обычно поражение происходит с одной стороны, и его степень может варьироваться от средней до тяжелой. Развитие внезапной глухоты отличается от прогрессирующей потери слуха. Вот некоторые особенности этой патологии:

• Начальные признаки заболевания не всегда явно проявляются, поэтому часто остаются незамеченными.
• Во многих случаях врачам не удается определить основную причину внезапного снижения или полной потери слуха.
• Однако в некоторых ситуациях удается установить причинно-следственную связь между острым заболеванием или травмой и потерей слуха.

Вирусные инфекции, такие как герпес, ВИЧ-инфекция, корь, свинка, аутоиммунные патологии и нарушения кровоснабжения мелких капилляров уха, часто являются причинами идиопатической внезапной глухоты. Острые бактериальные инфекции, такие как менингит, сепсис, краснуха, а также некоторые лекарственные препараты, включая Циспластин, Фуросемид, аминогликозиды, Ванкомицин, этакриновая кислота, также могут быть явными причинами. Скрытые факторы, такие как акустическая нейрома, инсульт мозжечкового отдела мозга, рассеянный склероз, сифилис, аутоиммунные патологии, например, синдром Когана или васкулиты, также могут спровоцировать внезапную глухоту.

Классификация и симптомы заболевания

Тугоухость может быть острой или хронической, в зависимости от давности развития первых симптомов и их течения. Острая тугоухость развивается постепенно в течение 5-10 дней, и первые признаки могут быть незаметными. Начинается с заложенности и болезненности внутри слухового прохода, которые возникают периодически. Затем появляется шум и звон в ушах, вызывающие дискомфорт, а также снижение слуха. Острая тугоухость не проявляется резко, и пациент может ошибочно связывать ее с другими причинами, такими как серные пробки или простуда. Чтобы избежать утраты слуха, важно обратиться к врачу при первых подозрительных симптомах. Хроническая тугоухость развивается постепенно на протяжении многих лет, и пациент может игнорировать звон в ушах и снижение слуха. Однако, когда симптомы становятся постоянными, пациент обращается к врачу, и диагностируется тугоухость. Игнорирование симптомов на протяжении длительного времени может привести к полной утрате слуха. Чтобы предотвратить такие последствия, каждый пациент должен знать симптомы, которые должны вызывать тревогу и заставлять обратиться за медицинской помощью. Это включает снижение слуха, шум и звон в ушах, головокружения, тошноту, потерю координации и ориентирования в пространстве. Если пациент испытывает трудности с восприятием речи, слышит звон в ушах или наблюдает выделения из слухового прохода, ему рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Особое внимание следует уделить этим признакам пациентам, которые принимают лекарственные средства с повышенной ототоксичностью.

Степени тугоухости

Существуют четыре стадии тугоухости, которые характеризуются различной степенью нарушения слуховой функции у человека:

1. Наиболее легкая степень тугоухости, которая может быть быстро и эффективно вылечена. Пациент может полноценно воспринимать разговорную речь, если источник звука находится на расстоянии не более 6 метров. Шепот также может быть услышан на расстоянии 3 метров, при условии отсутствия посторонних шумов.

2. Пациент может различать речь на расстоянии 4 метров от источника звука, а шепот – на расстоянии 1 метра. Порог восприятия звуков составляет 41-55 дБ. Эта степень тугоухости обычно наблюдается у людей, которые часто слушают музыку на громкости и часто переспрашивают собеседника.

3. Разговорная речь может быть услышана на расстоянии 1 метра, но шепот уже не различается. Порог восприятия звуков составляет 56-70 дБ. Третья стадия тугоухости является тяжелой формой, которая приводит к проблемам в социальной адаптации и общении с окружающими.

4. Порог восприятия звуков составляет 71-90 дБ, и пациент не может услышать звуки, если они находятся на расстоянии более 25 см от уха. Четвертая стадия тугоухости сравнима с полной глухотой по тяжести и восприятию окружающих звуков.

Для предотвращения перехода заболевания на четвертую, самую тяжелую стадию, необходимо своевременно диагностировать болезнь и выбрать соответствующий метод лечения.

Заболевание у детей

Так как тугоухость у детей может быть врожденной или приобретенной, важно знать симптомы, которые помогут распознать эту проблему у ребенка. Взрослый может самостоятельно заметить первые признаки, если тугоухость приобретенная, но как быть с диагностированием у малыша, у которого родители подозревают проблемы со слухом или недостаточное восприятие речи, обращенной к нему?

Симптомы тугоухости у детей включают:

• Отсутствие реакции на громкие звуки у малышей до 4 месяцев.
• Отсутствие первых звуков и лопотания у малышей в возрасте 4-6 месяцев.
• Неопределение источника звука и невосприятие его у малышей в возрасте 7-9 месяцев.
• Отсутствие разговорной речи и недостаточный словарный запас у малышей в возрасте 12-24 месяцев.

У детей старшего возраста с приобретенной тугоухостью также могут быть следующие симптомы: неспособность распознать речь, обращенную сзади, особенно если она произносится шепотом; отсутствие реакции на собственное имя; необходимость переспрашивать и читать по губам то, что говорят родители.

Дети с тугоухостью также могут иметь недоразвитие речевых навыков, ограниченный словарный запас, проблемы с произношением звуков и распознаванием слуха, а также грубые искажения словарной структуры.

Если тугоухость вызвана ототоксическим лекарством, ее симптомы могут проявиться через 2-3 месяца после начала приема лекарства. Обычно поражение имеет двусторонний характер, а первыми признаками являются головокружения, звон в ушах и потеря координации.

Диагностика

При скрининге пациента с тугоухостью требуется консультация отоларинголога, невропатолога, аллерголога, иммунолога и инфекциониста. Эти специалисты помогут выявить источник проблемы и выбрать подходящий метод ее решения.
Существуют различные аппаратные методы исследования для диагностики тугоухости, включая отоскопию для выявления проблем с барабанной перепонкой или наружным отделом уха, аудиометрию для изучения слуховой функции, камертональное исследование, акустическую импедансометрию и электрокохлерографию для определения места повреждения слухового анализатора.
Если обследование показывает значительное снижение слуховой функции, пациент будет направлен к специалистам по сурдологии, слухопротезированию и отоневрологии для дальнейшего наблюдения и лечения.

Лечение

Лечение тугоухости у детей и взрослых может быть осуществлено различными способами, включая применение лекарств и физиотерапию, а также предоставление функциональной и хирургической помощи. В некоторых случаях, когда причиной снижения слуха является серная пробка или наличие инородного предмета в ухе, достаточно устранить эти проблемы, чтобы восстановить прежние показатели слуха.

Медикаментозные методы

Для лечения тугоухости необходимо подобрать соответствующие медикаментозные препараты, учитывая степень поражения и причину развития заболевания. Список препаратов, которые могут помочь восстановить слуховую функцию, включает следующие:

• Препараты, улучшающие кровоснабжение внутреннего ушного отдела и церебральную гемодинамику, такие как Винпоцетин, Бендазол, никотиновая кислота, Эуфиллин, Папаверин.
• Нетоксичные антибактериальные препараты, которые применяются при инфекционной этиологии заболевания.
• Средства для снижения давления во внутреннем ушном отделе.
• Препараты для устранения венозного застоя.
• Лекарства, которые способствуют улучшению обменных процессов в нервных клетках.
  Если тугоухость развилась на фоне интоксикации организма, то лечение у детей и взрослых будет включать дезинтоксикационную, метаболическую и дегидратационную терапию.

Пневмомассаж барабанной перепонки

Пневматический массаж уха – эффективный способ лечения тугоухости, вызванной острыми воспалительными процессами. Этот метод рекомендуется пациентам, у которых возникло заболевание из-за инфекционных поражений уха и прилегающих органов. В таких случаях могут возникнуть спайки, рубцы и застойные явления, которые могут привести к ухудшению слуха. Пневматический массаж уха помогает устранить эти проблемы.
Пневматический массаж уха создает перепады давления в полости уха, что стимулирует колебания барабанной перепонки и мышцы, отвечающей за натяжение перепонки. Это помогает устранить застойные явления, активизировать слуховые косточки и стимулировать мышцу, поддерживающую нормальное давление внутри уха.

Ручной массаж

Массаж ушей является эффективным способом улучшения слуха при тугоухости, и его можно проводить дома. Основная цель этой процедуры – улучшение кровообращения в ухе и окружающих его тканях. Существует небольшой комплекс из пяти упражнений, которые помогут достичь этой цели.

Для начала, массируйте раковины ушей снаружи до тех пор, пока в тканях не почувствуется приятное тепло. При этом движения должны быть мягкими и аккуратными, и можно использовать небольшое количество масла. Первое упражнение следует делать в течение 10 минут.

Затем, полностью расслабьтесь и выполните следующие движения: сначала крепко нажмите на ушные раковины, а затем медленно отпустите руки. Повторите это упражнение не менее 10 раз. Затем массируйте бугорки за ушами и потяните за мочки. Повторите эти движения 10 раз.

Далее, плотно прикройте уши ладонями и стукните тремя свободными пальцами сзади по области затылка. Вы почувствуете, как будто в голове раздаётся звук барабана. Повторите это упражнение не менее 10 раз. Закончите комплекс быстрыми, но аккуратными движениями: закройте уши ладонями, а затем сразу откройте. Повторите это 10-12 раз.

Вы можете доверить проведение массажа медицинскому работнику или научиться делать его самостоятельно. Рекомендуется повторять этот массаж ежедневно, 2-3 раза в день, пока не появятся явные признаки улучшения слуха. Один из таких признаков – более четкое восприятие окружающих звуков, которые ранее были недоступны. Чтобы зафиксировать результаты, можно запомнить, на какой громкости пациент обычно смотрит телевизор и следить за этими показателями во время лечения.

Иглоукалывание и гирудотерапия

Лечение тугоухости иглоукалыванием – это методика, широко применяемая в странах Востока и давно известная в странах СНГ. Путем воздействия на определенные точки тела, отвечающие за работу определенных органов, можно нормализовать их функциональность.
Аккупунктурная система – это своеобразная клавиатура, которую специалисты используют для настройки различных органов и систем тела. После 10-15 сеансов иглоукалывания многие пациенты отмечают значительное улучшение слуха и общего самочувствия.
Гирудотерапия – это новое направление в лечении тугоухости, которое уже доказало свою эффективность и дает стойкий результат. Установка пиявок на тело оказывает следующие эффекты:

• Улучшение свойств крови, ее очищение и улучшение свертываемости.
• Улучшение работы нервных клеток, обезболивающее и противовоспалительное действие, а также восстановление соединительной ткани.
• Стимуляция иммунной системы благодаря проникновению в кровь белковых соединений, содержащихся в пиявках.
• Улучшение кровоснабжения, укрепление сосудистой стенки и усиление лимфотока, что положительно влияет на органы слуха.
• Противовоспалительное действие без побочных эффектов, характерных для медикаментозных средств.
  Только специалист может определить необходимые точки воздействия в области уха. Кроме этих методик, китайская медицина предлагает пациентам с тугоухостью массаж ушей, диетотерапию, Су-Джок терапию и другие способы восстановления слуха.

Кратко о хирургическом лечении

В некоторых случаях, когда физиологические и медикаментозные методы лечения не могут полностью восстановить слух пациента, требуется хирургическое вмешательство, такое как мирингопластика, протезирование слуховых косточек и тимпанопластика.
Также слухопротезирование дает хорошие результаты в лечении пациентов с нейросенсорной или смешанной формой заболевания, а также у тех, кто получил травму, например, в результате несчастного случая на опасном производстве – профессиональная тугоухость.
Важно помнить, что лучшим способом лечения является профилактика ушных инфекций и своевременное их лечение, отказ от вредных привычек, ограничение потребления ототоксичных препаратов, закаливание, укрепление иммунитета, выявление и лечение хронических заболеваний, а также поддержание здорового образа жизни во время беременности у женщин.
Предотвратить врожденную тугоухость, вызванную хромосомными аномалиями, конечно, невозможно, но приобретенную в результате инфекционных процессов и воспалений – вполне реально.

Отзывы

Оксана, 34 лет:
После острого отита я заметила, что слух в моем правом ухе снизился. Я немедленно обратилась к врачу, который поставил диагноз тугоухость 1 степени. Мне назначили курс антибиотиков и пневмомассаж перепонки, так как инфекция не была полностью вылечена. Сейчас мой слух восстановился и я чувствую себя хорошо.

Юлия, 38 лет:
Мой сын получил травму головы, после чего его слух стал плохим. Когда нам сообщили о диагнозе тугоухость 2 степени, мы очень испугались. Однако врачи назначили ему курс препаратов, улучшающих кровоснабжение и восстановление тканей. Через месяц его слух начал улучшаться. После окончания медикаментозного лечения я регулярно делала массаж ушей дома, и сейчас его слух почти полностью восстановился.

Олег, 52 года:
Я много лет работал в цеху с вредными условиями. После взрыва газового оборудования на работе, я потерял слух в одном ухе из-за разрыва барабанной перепонки. К счастью, операция по восстановлению ткани перепонки прошла успешно, и сейчас я слышу все звуки. Однако я все еще прохожу курс лечения медикаментозными препаратами.

Видео по теме: