Что такое склерома

Склерома – это хроническое инфекционное заболевание, которое вызывает образование гранулем на стенках дыхательных путей из-за воспалительной реакции. Гранулемы представляют собой маленькие участки утолщения слизистой оболочки, которые имеют форму бугорков. Симптомы склеромы зависят от места поражения и включают нарушение дыхательной функции, заложенность носа, дискомфорт в горле и проблемы с голосом. Это заболевание характеризуется медленным прогрессированием. Склерома распространяется через эндемические очаги и встречается по всему миру. Оно чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 20 лет, особенно у женщин.

Чем вызвана патология

Склерома верхних дыхательных путей вызывается палочкой Фриша-Волковича, которая является источником и распространителем этого заболевания. Механизм передачи инфекции до конца неизвестен, но большинство экспертов согласны, что заражение происходит через контакт. Это подтверждается случаями заболевания других членов семьи. Однако были отмечены случаи, когда контакт с больным не приводил к заражению.
Возбудитель заболевания проникает в организм в инкапсулированной форме, что затрудняет его поглощение макрофагами. Это объясняет длительный инкубационный период склеромы. Затем болезнь переходит в активную фазу, характеризующуюся образованием узлов соединительной ткани. Дальнейшее развитие склеромы может происходить в экзофитной или эндофитной форме.
В экзофитной форме патологические узлы начинают закрывать просвет дыхательных путей, что приводит к нарушению дыхания. В эндофитной форме склеромы носа процесс распространяется на кожу органа обоняния и вызывает деформацию его формы. Постепенно узлы начинают рубцеваться, что является заключительной стадией заболевания.
Клебсиела или палочка Фриша-Волковича является возбудителем склеромы носа.

Виды патологического состояния

Локализация воспалительного процесса в склероме может проявляться в различных формах, таких как склерома гортани, носа, глотки, трахеи и бронхов. Заболевание проходит через несколько этапов: начальный, активный и регрессивный.

Особенности клинического проявления склеромы легли в основу следующей классификации этой патологии:

• Скрытая форма склеромы является наиболее распространенной. Она характеризуется покраснением и отеком слизистой оболочки, а также появлением выделений из носа вязкой консистенции. Постепенно слизистая оболочка носа становится тоньше на фоне катарального воспаления, а между полостью носа и ее преддверием образуется рубцовая ткань.

• Инфильтративная форма склеромы характеризуется появлением гранулем в носу, носоглотке, а также на небных и глоточных дужках. Патологический процесс затрагивает гортань, где образовавшиеся узелки приобретают форму валиков.

• Атрофическая форма склеромы вызывает образование корок на слизистой оболочке из-за атрофического процесса. При локализации в носу возникает специфический запах и ухудшение обоняния, а при локализации в гортани происходит сужение дыхательных путей.

• Рубцовая форма склеромы характеризуется замещением гранулем рубцами, что приводит к затруднению дыхания. При локализации рубцовых образований в носоглотке может произойти сращение ее просвета, полностью прекращая свободное носовое дыхание. Рубцовое сужение в гортани может привести к стенозу, а склероз бронхов и трахеи также может вызвать подобные проблемы.

• Смешанная форма склеромы сочетает признаки всех перечисленных форм патологии.

• Атипичная форма склеромы характеризуется образованием своеобразной диафрагмы, которая сужает просвет гортани и затрудняет дыхание. Возможно появление гранулем на голосовых связках и надгортаннике.

Специалисты выделяют несколько разновидностей заболевания в зависимости от симптоматики.

Симптоматика

Склерома – это заболевание, которое развивается медленно, но охватывает большие участки слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Хотя оно не вызывает болевых ощущений, первые признаки появляются через 2-3 года после заражения палочкой Фреша-Волковича.

На начальной стадии склеромы могут наблюдаться постоянная головная боль, повышенная утомляемость, чувство разбитости и сонливость, снижение аппетита и общее недомогание. Также возможны мышечная гипотония и снижение артериального давления. Эти симптомы могут сохраняться в течение длительного времени. Постепенно возникают проблемы с дыханием, которые могут стать угрозой для жизни пациента.

Активная стадия болезни характеризуется местными изменениями, которые зависят от места и объема патологических образований. Мелкие гранулемы могут быть единичными или множественными. В этой стадии отмечается целостность слизистой оболочки и отсутствие спаек между гранулемой и стенкой слизистой оболочки.

Склерома чаще всего локализуется в носу. Это сопровождается насморком, ощущением сухости в носу, образованием корочек, нарушением обоняния, неприятным запахом из носа и затруднением носового дыхания. Склерома гортани проявляется охриплостью голоса и дыхательными нарушениями, характерными для стеноза. Склерома бронхов и трахеи сопровождается выделением густой мокроты. Поражение глотки вызывает ощущение дискомфорта и сухости в горле, нарушение глотания и позывы к покашливанию.

В процессе формирования рубцов гранулемы замещаются соединительной тканью, что сужает просвет воздухоносных путей. Это приводит к стойкому стенозу, который серьезно нарушает дыхательную функцию. Длительное нарушение может вызвать осложнения, такие как бронхоэктатическая болезнь, хроническая обструктивная болезнь, склероз и эмфизема легких.

Симптомы склеромы могут не проявляться длительное время после заражения.

Как выявляется заболевание

Для диагностики склеромы используются данные анамнеза и клинические проявления. Важно узнать, где живет пациент и есть ли аналогичные случаи среди членов его семьи. Жалобы на ухудшение общего самочувствия также имеют диагностическое значение.

Если у врача есть уверенность в наличии склеромы дыхательных путей, необходимо определить ее форму. Если же есть только подозрения на это заболевание, проводится тщательный осмотр верхних дыхательных путей с использованием доступных методов отоларингологии, таких как фиброэндоскопия и определение функционального состояния дыхательных путей.

Инструментальные методы диагностики, такие как рентген гортани и глотки, компьютерная томография лор органов, рентген легких, бронхография и пункция пазух носа, применяются в случае сомнений.

Для лабораторного исследования пациент должен сдать мазок из всех отделов дыхательного тракта, чтобы выявить возбудителя склеромы. Общий анализ крови поможет выявить воспалительный процесс в организме, что проявляется в увеличении показателя СОЭ.

Как вылечиться от болезни

Лечение склеромы включает воздействие на причину возникновения заболевания и противовоспалительную терапию. Терапевтическая стратегия включает различные методы лечения, в том числе консервативные и оперативные. Одним из таких методов является бужирование стеноза и инфильтратов, а также хирургическое восстановление проходимости дыхательных путей. Бужирование направлено на расширение просвета органов и устранение стеноза. Эти методы применяются для временного улучшения состояния пациента, особенно если дыхательные нарушения выражены в значительной степени.

Лекарственная терапия используется для устранения возбудителя заболевания. Препараты, такие как Стрептомицин и Эмбихин, применяются внутримышечно и в виде капельницы соответственно. Для рассасывания склеромных гранулем и предотвращения их прогрессирования в рубец назначается локальная рентгенотерапия. Продолжительность курса такого лечения составляет от 15 до 20 сеансов, однако этот метод эффективен только на ранних стадиях заболевания.

Лечение склеромы является комплексным и включает как консервативные, так и оперативные методы. Своевременное и правильно подобранное лечение, начатое при первых признаках заболевания, часто приводит к ремиссии и возможному полному восстановлению здоровья пациента. Однако, из-за поздней диагностики склеромы, достижение полного выздоровления не всегда возможно. Обычно заболевание обнаруживается уже на активной стадии, что снижает прогноз развития болезни. Исход заболевания также зависит от места его локализации и распространенности патологического процесса. Течение склеромы может быть длительным, а смерть пациентов обычно наступает в результате асфиксии, бронхолегочных осложнений и дыхательной недостаточности.

Видео по теме: