Абсцесс в горле

Абсцесс горла – это воспалительное заболевание, которое возникает в мягких тканях вокруг миндалин, в задней части горла и в глотке. Оно вызвано инфекцией. Возникают ограниченные полости, заполненные гноем.
Появление абсцесса горла предшествует попаданию бактерий на слизистую оболочку ЛОР-органов. Эти бактерии разрушают мягкие ткани и в конечном итоге приводят к их расплавлению.
Гнойники, которые возникают при абсцессе горла, отличаются от флегмон и эмпиемы. В первом случае гнойные массы не ограничиваются только грануляционной зоной, а распространяются на здоровые ткани. Во втором случае гной накапливается только в полости органа.
Важно! Если абсцесс горла не лечится своевременно или неправильно, гнойное содержимое может попасть в глоточные ткани. Это может привести к дальнейшему распространению инфекции и развитию сепсиса – инфекции крови.

Как и почему возникает АГ

Абсцесс горла – это состояние, при котором мягкие ткани расплавляются и заражаются гнойными бактериями. Это происходит в слизистых оболочках дыхательных путей. Вокруг воспаленного участка образуются гранулезные или фиброзные участки, которые предотвращают распространение гнойного содержимого на здоровые ткани. В результате образуется гнойник, состоящий из различных видов иммунных клеток. Если объем гнойника значительно увеличивается, это может привести к его разрыву и попаданию содержимого в горловую полость.

Признаки абсцесса горла не являются специфичными, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики. Абсцесс горла часто является последствием неправильного или несвоевременного лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Например, при тонзиллите патогенные микроорганизмы атакуют миндалины и околоминдаликовую клетчатку. Развитие гнойного процесса связано с нарушением защитных сил организма, которое может быть вызвано различными факторами, такими как дефицит витаминов и минералов, переохлаждение, стрессы, наличие воспалительного очага в организме, дисбактериоз, аутоиммунные процессы и продолжительное применение лекарственных препаратов.

Риск развития абсцесса горла повышается у пациентов с сахарным диабетом, аденоидитом, хроническим синуситом или тонзиллитом. Обычно абсцесс горла развивается после перенесенной и неправильно леченной ангины, фарингита, гайморита, трахеита, ларингита и других заболеваний. Травматические повреждения слизистой ротоглотки и другие стоматологические проблемы также могут привести к образованию гнойника.

Горловой абсцесс проходит несколько этапов развития, включая образование экссудата, активное нагноение и разрушение клетчатки, а затем угасание процесса. Наиболее распространенная форма абсцесса горла.

Характерные проявления

Абсцесс гортани начинается резко, и сразу становится заметным, когда образуется гнойная капсула. Среди основных признаков абсцесса можно выделить следующие:

• мышечная слабость;
• повышенная сонливость;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• ощущение кома в горле;
• боль при глотании;
• лимфаденит;
• изменение тембра голоса, гнусавость;
• незначительное повышение температуры тела (37-37,5 градусов);
• острая боль в горле, распространяющаяся в виски и уши;
• слабость, судороги мышц лица;
• изжога.
  Важно помнить, что гнойники, расположенные в воздухоносных путях, могут вызывать боль при повороте шеи. Визуально абсцесс гортани можно определить по наличию гнойного содержимого около миндалин. Иногда абсцесс может самостоятельно открыться, что временно облегчает общее состояние пациента. Однако без комплексного лечения рецидивы абсцесса в большинстве случаев неизбежны.

Классификация

Ретрофарингеальный абсцесс – это инфекционное воспаление мягких тканей в области глотки. Бактерии попадают в слизистую оболочку горла через лимфатическую систему. Эта форма абсцесса часто развивается после заболеваний, таких как дифтерия, скарлатина или грипп. Основные симптомы ретрофарингеального абсцесса включают острую боль в горле при глотании, проблемы с дыханием, головные боли и изменение голоса.
Важно отметить, что при распространении инфекции на ткани глотки у пациентов с ретрофарингеальным абсцессом может возникнуть одышка при вертикальном положении тела. Единственным эффективным методом лечения этого состояния является операция для удаления гнойного очага на слизистой оболочке дыхательных путей.
Паратонзиллярный абсцесс – это острое воспаление околоминдаликовой клетчатки. Возбудителями этого патологического процесса являются вирулентные микроорганизмы, которые попадают в лимфоидные ткани глотки. Характерные симптомы паратонзиллярного абсцесса включают спазмы жевательных мышц, лихорадочные состояния, интенсивную боль при глотании, увеличение подчелюстных лимфоузлов и проблемы с дыханием.
Визуально можно заметить покраснение и воспаление слизистой оболочки. В зеве может быть видна асимметрия, увеличение небного язычка и его смещение в сторону здоровых тканей, что может привести к частичному закрытию дыхательных путей и одышке.
Лечение паратонзиллярного абсцесса включает антибиотикотерапию и хирургическое вмешательство. Несоблюдение профилактических мер может привести к повторному развитию воспаления и образованию гнойника.
Окологлоточный абсцесс – это инфекционное воспаление мягких тканей вокруг глотки. Это состояние может возникнуть из-за гнойно-воспалительных реакций в среднем ухе и ротоглотке. Возбудителями являются золотистый стафилококк и веретенообразная палочка.
Основные симптомы окологлоточного абсцесса включают сильную боль в горле, которая усиливается при глотании и движении головы, повышение температуры тела, увеличение гланд, трудности при глотании, болевой синдром при повороте шеи, лимфаденит и отек шеи.
Лечение паратонзиллярного абсцесса включает операцию для вскрытия гнойника и удаления его содержимого. После операции пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия, а при необходимости – противогангренозную сыворотку для профилактики инфекции крови и окологлоточных тканей. В зависимости от местоположения гнойника выделяют передний, нижний, задний и боковой нарывы.

Диагностика

При визуальном осмотре ротоглотки пациента легко обнаружить поверхностный абсцесс. Однако у 46% больных формируется внутренний гнойник, который можно выявить только с помощью аппаратной диагностики. Для определения стадии развития воспаления и нагноения необходимы дополнительные виды обследований, такие как фаринго-, ларингоскопия, компьютерная томография, рентген органов дыхания, общий анализ крови, УЗИ и МРТ. Биохимический анализ крови может выявить концентрацию иммунокомпетентных клеток в плазме, а высокий уровень лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Пробная пункция абсцесса необходима для определения типа возбудителя и выбора соответствующих антибактериальных препаратов.

Лечение АГ

Суть лечения абсцесса заключается в удалении воспаленных тканей. Через 3-4 дня после образования гнойника требуется дренирование, которое выполняется с соблюдением антисептических и хирургических требований (обезболивание, обеззараживание, вскрытие, установка дренажной системы).

Для обеззараживания пораженной области необходимо использовать местные антисептики. Симптоматическое лечение абсцесса включает:

• применение нестероидных противовоспалительных препаратов (например, Набуметон, Флурбипрофен);
• использование антипиретиков (например, Гевадал, Парацетамол) для снижения температуры тела;
• применение анальгетиков (например, Андипал) для снятия боли при глотании;
• использование антигистаминных средств (например, Фенкарол) для устранения аллергических реакций;
• применение иммуностимуляторов для активации иммунной системы.

Народные методы лечения могут помочь облегчить состояние, справиться с болью и ускорить заживление после операции. Однако они не могут заменить хирургического вмешательства. Одним из основных методов лечения является полоскание горла. Для этого можно использовать:

• теплый солевой раствор (1 столовая ложка порошка на стакан кипяченой воды);
• отвар ромашки (1 столовая ложка на 250 мл воды, прокипятить, проварить 10-15 минут, остудить и процедить);
• сок каланхоэ, разведенный водой в пропорции 1:1, либо прямое обработка пораженных тканей;
• настой шалфея (1 столовая ложка измельченного растительного сырья засыпают в термос, заливают кипятком, оставляют на несколько часов).

Важно! Полоскание горла следует проводить 3-4 раза в день.

Возможные осложнения

Горловой абсцесс, если не лечить его вовремя, может вызвать проблемы с дыханием, медиастинит, сепсис, кровотечение из сосудов шеи, тромбоз яремной вены, инфекционно-токсический шок и даже смерть. Лечение гнойного абсцесса на ранних стадиях развития дает хороший результат, поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках проблемы. В 10% случаев горловой абсцесс может вернуться после лечения.

Главная мера лечения горлового абсцесса – это удаление пораженных мягких тканей и дренирование области, где находится гнойник.

Профилактика

Для предотвращения повторного возникновения абсцесса необходимо соблюдать несколько правил. В первую очередь, важно строго следовать всем рекомендациям врача при лечении тонзиллита и других воспалительно-инфекционных заболеваний горла.
Также рекомендуется укреплять иммунитет, регулярно заниматься физическими упражнениями, следить за состоянием зубов и полости рта. Развитие абсцесса является опасным состоянием, поэтому первые признаки его образования должны стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Видео по теме: