Вазотомия носа

Затруднение носового дыхания – распространенное явление, сопровождающее простудные заболевания. Обычно оно проходит после лечения, но у некоторых людей оно постоянно беспокоит. В таких случаях, когда лекарственное лечение не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как вазотомия носовых раковин. Вазотомия выполняется различными способами, в зависимости от степени затруднения дыхания и его причины.

Если вазотомия не выполняется своевременно, могут возникнуть осложнения, включая гипоксию головного мозга и других органов. Недостаток кислорода может нарушить работу всех систем организма.

Затруднение дыхания также может сопровождаться храпом и синдромом ночного апноэ. Перед принятием решения о проведении операции, врач проводит обследование носовых пазух. Вазотомия является одной из наиболее распространенных хирургических процедур на ЛОР-органах. Она обычно проходит без осложнений, занимает немного времени и хорошо переносится пациентами.

Цель операции

Вазотомия – это операция, которая помогает справиться с хроническим насморком и затруднением дыхания. Она заключается в удалении гипертрофированной слизистой оболочки носовых ходов. Врачи отоларингологи проводят это хирургическое вмешательство различными способами. Целью вазотомии является нарушение кровоснабжения слизистой оболочки носа, избавление от воспалительного или аллергического отека и улучшение проходимости носовых ходов. Большинство людей, страдающих хроническим насморком, обычно используют сосудосуживающие средства для временного облегчения состояния. Однако эти средства вызывают привыкание, и поэтому оперативное лечение, такое как вазотомия, может быть необходимым. Она восстанавливает носовое дыхание и избавляет от необходимости постоянного использования капель.

Показания

Вот перефразированный кусок текста:
Как и во всех случаях, данное хирургическое вмешательство проводится только тогда, когда консервативные методы лечения не приносят желаемого результата. В большинстве случаев вазотомию выполняют с двух сторон, так как при хроническом рините воспалительный процесс обычно наблюдается в обоих носовых ходах. Выбор метода операции зависит от степени гипертрофии и наличия сопутствующих патологических состояний.
Общие показания к хирургическому лечению включают:

• Вазомоторный ринит.
• Гипертрофия слизистой оболочки носовой полости.
• Аллергический ринит.
• Стойкое привыкание к сосудосуживающим каплям.
• Искривление перегородки носа.
• Гиперпластические процессы.
• Спайки в полости носа.

Основным показанием к вазотомии является ринит, который не поддаётся медикаментозному лечению.
В перечисленных случаях операция является единственным способом восстановления проходимости верхних дыхательных путей. Гипертрофия внутренней поверхности носовых ходов может возникнуть не только в результате инфекционного и аллергического воспаления. Иногда она является самостоятельным патологическим процессом, вызванным наследственными и приобретенными факторами. Вазомоторный ринит также не всегда связан с инфекцией. Под данной патологией понимается чрезмерное кровоснабжение эпителия носовых ходов. Привыкание к медикаментозным средствам является одним из основных показаний к операции. Ведь при длительном использовании капель самостоятельно прекратить их применение практически невозможно. Попытки отказаться от препаратов только усугубляют гипертрофию слизистой оболочки.

Разновидности

Вазотомия может быть выполнена различными способами, в зависимости от доступности медицинского учреждения, предпочтений пациента и степени гипертрофии. Классический метод включает инструментальное удаление слизистой оболочки при помощи скальпеля под местным обезболиванием. Однако существуют и современные методы хирургического лечения, такие как лазерная вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, криодеструкция, вакуум-резекция слизистой оболочки и радиоволновое лечение. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и может успешно справиться с хронической заложенностью носа. Однако в некоторых случаях может потребоваться повторное лечение. Инструментальное иссечение слизистой оболочки считается более надежным, поскольку редко вызывает повторное возникновение гипертрофии.

Суть методик

Подслизистая вазотомия, выполненная с использованием лазера, является одной из самых распространенных процедур в отоларингологии. Она предлагает преимущества в виде минимального риска инфицирования раны. Суть операции заключается в удалении слизистой оболочки с помощью лазерного излучения, что делает процедуру быстрой и безболезненной. По сравнению с традиционной хирургической вазотомией, лазерный метод является безопасным и предпочтительным для пациентов, так как не вызывает кровотечений.

Ультразвуковая дезинтеграция, в отличие от лазерного лечения, заключается в удалении только пораженного участка слизистой оболочки, что минимизирует риск повреждения окружающих тканей. Метод основан на воздействии ультразвуком на гипертрофированный участок и разрушении его кровоснабжения. Криодеструкция, в свою очередь, осуществляется путем воздействия на слизистую оболочку жидким азотом. Охлажденный газ способен повредить ткани, и его использование позволяет сжигать гипертрофированные участки эпителия, нарушая кровоснабжение слизистой оболочки носа.

Вакуум-резекция является одним из самых современных методов лечения хронического ринита и проводится только в специализированных клиниках. Суть процедуры заключается в аспирации подслизистого слоя через трубку, создавая отрицательное давление в медицинском приборе. Радиоволновая коагуляция сосудов осуществляется путем создания проколов в слизистой оболочке и использования специальных инструментов. Радиоволны, проходящие через эти отверстия, разрушают эпителий и устраняют гипертрофию.

Противопоказания

Операция не рекомендуется при наличии острых инфекционных процессов, таких как гайморит, отит, фронтит и фарингит, которые могут привести к заражению всего организма. Эти состояния являются относительными противопоказаниями, и после выздоровления операцию можно провести.
Абсолютными противопоказаниями являются болезни кроветворной системы, такие как тромбоцитопения, гемофилия и наследственные коагулопатии. У пациентов с такими заболеваниями может развиться геморрагический шок при проведении операции. Также не рекомендуется проводить операцию у пациентов с психическими расстройствами, так как местная анестезия может вызвать неадекватные поведенческие реакции.
Беременность и период лактации не являются строгими противопоказаниями для проведения операции, но в таких случаях ее рекомендуется перенести на несколько месяцев до родоразрешения или прекращения грудного вскармливания. Это связано с тем, что препараты, используемые для обезболивания, противопоказаны беременным женщинам, а при лактации они могут проникать в грудное молоко.

Подготовка

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин не требует премедикационной терапии, но перед решением о проведении операции необходимо провести обследования. Подготовка к вазотомии включает проведение различных анализов и инструментальных обследований. Среди них:

• Общий анализ крови и мочи.
• Коагулограмма.
• Биохимический анализ крови.
• Риноскопия.
• При необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография пазух носа.

Для исключения инфекционных и воспалительных заболеваний врач обращает внимание на такие показатели, как количество лейкоцитов и нейтрофилов. Коагулограмма позволяет выявить нарушения свертывающей системы крови, и если такие нарушения имеются, операция не проводится. Риноскопия – это эндоскопическое обследование полостей носа, которое помогает выявить гипертрофические процессы и повреждения слизистой оболочки. В случае искривления перегородки может потребоваться рентгенография или КТ.

Если пациент принимает медикаменты, разжижающие кровь (например, дезагреганты и антикоагулянты), их отменяют за 2 недели до операции. Также рекомендуется избегать употребления алкоголя и курения.

Техника проведения

Традиционная вазотомия обычно занимает около полчаса и часто выполняется на обеих сторонах носа. Перед началом операции врач обезболивает слизистую оболочку носа с помощью раствора Лидокаина или Новокаина. Иногда используется инфильтрационная анестезия. Во время процедуры пациент находится в сидячем положении. Когда чувствительность пропадает, хирург делает разрез слизистой оболочки до кости, примерно на глубину 2 мм. Затем врач вводит специальный инструмент, называемый распатором, в полученное отверстие. Распатор используется для отделения тканей. Хирург отделяет необходимое количество слизистой оболочки, а затем коагулирует кровоточащие сосуды. После операции на месте остаются рубцы из соединительной ткани, которые предотвращают разрастание эпителия.

Во время процедуры пациент остается при сознании и не испытывает болевых ощущений.

При лазерном методе лечения используется точечное облучение подслизистого слоя с помощью кварцевого волокна. Это приводит к отделению гипертрофированного слоя от нормальных тканей и прижиганию поврежденных сосудов. Ультразвуковая дезинтеграция занимает всего 15-20 минут. Во время этой процедуры специальные спицы повреждают эпителий нижних носовых раковин, через которые проходит ультразвук. Ультразвук вызывает запаивание сосудов, что приводит к самостоятельному отделению гипертрофированной ткани.

Вакуум-резекция всегда выполняется с риноскопией для контроля операции. Для процедуры используется система трубок и насос. Сначала делается разрез слизистой оболочки скальпелем. Затем вводится остроконечная трубка для рассечения гипертрофированных тканей. Удаленный эпителий выводится через носовые ходы. Радиоволновое лечение рекомендуется проводить под общим наркозом. Оно заключается в введении зонда в подслизистую область, через который проходит излучение. При сопротивлении прилежащих тканей они нагреваются и разрушаются. Альтернативным вариантом является использование нетепловой энергии.

Послеоперационный период

Восстановительный период после вазотомии, независимо от выбранного метода, обычно составляет около 7-10 дней. В это время необходимо осторожно обращаться с носовыми ходами. Для ускорения процесса заживления и предотвращения воспаления рекомендуется использовать антисептические растворы для промывания. В течение нескольких недель следует избегать горячих ванн и посещения бани, чтобы избежать возможного кровотечения из носа. Если у вас повышается температура тела, рекомендуется обратиться к отоларингологу.

Осложнения

Оперативные вмешательства могут вызвать различные осложнения, большинство из которых временные и являются нормальной реакцией организма на хирургическую процедуру. Однако, существует риск развития постоянных осложнений, которые обычно связаны с продолжительным воздействием лазера на слизистую оболочку или неправильным соблюдением рекомендаций отоларинголога.

Осложнения могут включать:

• Временное нарушение обоняния.
• Развитие воспалительного процесса.
• Атрофию слизистой оболочки.
• Заложенность носа.
• Спаечный процесс.
• Носовое кровотечение.

Временное нарушение обоняния обычно связано с послеоперационным отеком. Кровотечение и воспалительный процесс являются осложнениями, которые могут возникнуть при неправильном соблюдении рекомендаций врача. Атрофия слизистой оболочки связана с вредным воздействием лазера и требует серьезного лечения. При обнаружении спаечного процесса или повторной заложенности носа может потребоваться повторная вазотомия.

Лазерное излучение – эффективный метод лечения гипертрофии.

Отзывы

После проведения операции, пациенты оставляют свои отзывы о хирургическом лечении. Большинство отзывов положительные, но некоторые пациенты отмечают возникновение повторной заложенности носа через несколько лет после операции.

Анна, 23 года
Мне сделали вазотомию уже 10 лет назад. Раньше я постоянно страдала от насморка, дышать было трудно, и я храпела по ночам. После лазерного лечения все проблемы исчезли. За все это время у меня не возникало никаких проблем с дыханием.

Анастасия, 32 года
У меня всегда был насморк. Ни промывания, ни таблетки не помогали. После рождения ребенка у меня стало еще тяжелее дышать из-за отека носа. Я привыкла использовать капли, без них я не могла заснуть. Год назад мне посоветовали сделать хирургическую вазотомию из-за обнаруженного искривления носовой перегородки. После операции я полностью забыла о проблемах с дыханием и насморке!

Вячеслав, 27 лет
Несколько месяцев назад мне сделали лазерную вазотомию. Сначала я не заметил никаких улучшений, дышать было трудно, и я потерял обоняние на несколько дней. Но потом все прошло. Сейчас я чувствую себя хорошо и полностью отказался от сосудосуживающих капель.

Вазотомия – это быстрый и относительно безопасный метод лечения хронического ринита. Эта процедура поможет восстановить нормальное дыхание через нос и избавиться от зависимости от сосудосуживающих препаратов.

Видео по теме: