Строение пазух носа и их патологии

Пазухи носа представляют собой полости, заполненные воздухом, которые находятся в области лица, между костями черепа. Анатомическая структура носа и околоносовых пазух (синусов) является уникальной, так как все их внутренние структуры тесно связаны друг с другом.
Если воспаление начинается в полости носовых ходов и не получает должного лечения, оно может быстро распространиться на любую из пазух. Это происходит примерно в каждом десятом случае. При хорошем иммунном состоянии патология может протекать без симптомов и самостоятельно исчезнуть. Это происходит в большинстве случаев.
Однако у 35-40% пациентов заложенность носа может привести к развитию синусита или гайморита, что требует серьезного лечения, иногда включающего операцию. В данной статье будет подробно рассмотрена анатомия носа и околоносовых пазух, различные заболевания, которые могут поражать эти области, а также способы их своевременного распознавания и лечения.

Функции придаточных пазух

Строение носа и околоносовых синусов, несмотря на свою простоту, является сложной структурой. Изучение анатомии этих областей и их функций поможет понять причины опасных заболеваний и предотвратить серьезные осложнения.

Пазухи, входящие в строение черепа человека, выполняют несколько важных функций:

• Защитная функция: благодаря наличию воздуха в здоровых синусах, они смягчают удары при травмах головы.
• Барорецепторная функция: пазухи чувствительны к изменениям атмосферного давления и помогают организму адаптироваться к ним.
• Резонаторная функция: синусы регулируют тембр и громкость голоса.
• Термоизоляционная функция: пазухи, расположенные рядом с органами, чувствительными к температуре, защищают их от холода при дыхании.
• Увлажняющая функция: воздух, проходящий через синусы, очищается, согревается и увлажняется перед поступлением в дыхательные органы.
• Уменьшение веса черепа: наличие воздушных камер, особенно гайморовой пазухи, снижает вес костей черепа.

Если одна из функций околоносовых пазух нарушена, это может повлиять на остальные функции. Ученые продолжают исследовать эволюционное происхождение этих пазух, но вопрос до сих пор остается открытым.

Анатомическое строение носа и синусов

Нос – это орган, состоящий из двух полостных отделов – внутреннего и наружного. Внешняя часть носа состоит из соединений из костно-хрящевой ткани, имеющих форму пирамиды, и покрыта кожей. Она включает корень, известный как переносица, спинку, скаты и крылья, которые образуют ноздри. Полость носа расположена между ртом и передней частью черепной коробки. Боковые стенки полости носа соприкасаются с верхней челюстью и решетчатыми образованиями. Оба отдела носа, разделенные перегородкой, связаны с окружающей средой через ноздревые отверстия и с носоглоткой через хоаны. Внутренняя часть носа состоит из трех раковин – верхней, средней и нижней, которые представляют собой горизонтальные пластины, расположенные параллельно друг другу. Каждая раковина имеет свой носовой ход, не связанный с перегородкой. Пространство между раковинами является общим носовым ходом и покрыто слизистым эпителием. Каждую половину носа окружают воздушные камеры, а внутреннее сообщение происходит через узкие отверстия. Когда нос заложен, пазуха может полностью закрыть отверстие из-за отека. Поэтому врачи рекомендуют начинать лечение насморка безотлагательно, чтобы предотвратить отек пазух и скопление гнойного содержимого.

Структура пазух

Придаточные пазухи носа разделены на две группы в зависимости от их расположения. Передняя группа состоит из лобной кости, передних и средних частей решетчатой кости, а также включает гайморовы пазухи, также известные как верхнечелюстные. Задняя группа включает клиновидную пазуху носа и задние части решетчатой кости.

Это разделение помогает врачам правильно диагностировать синусит, так как симптомы будут различаться в зависимости от воспаления, локализованного в разных отделах пазух. Гайморова пазуха воспаляется в 10-20 раз чаще, чем клиновидная, так как строение носа и пазух не такое простое, как кажется.

Инструментальные методы диагностики позволяют определить состояние пазух носа. Клиновидные пазухи расположены внутри клиновидной кости и состоят из шести стенок. Основная пазуха имеет отверстие внизу, которое связывается с носовым ходом, обеспечивая отток слизистого экссудата. Гайморовы пазухи являются самыми крупными и состоят из пяти стенок. Они выстилаются мерцательным эпителием, которое помогает перемещать слизистый экссудат к отверстию, ведущему в средний носовой ход. Верхнечелюстная пазуха имеет ямку снаружи стенки лица, что повышает риск травмы при пункции. Лобные синусы расположены в лобной кости и имеют четыре стенки. Решетчатые носовые пазухи состоят из отверстий, расположенных в решетчатой кости между лобной и клиновидной. Их количество может варьироваться от 8 до 10 с каждой стороны. При вскрытии решетчатой пазухи во время хирургической операции инструмент может проникнуть в полость черепа, поэтому перед вмешательством необходимо провести снимок пазух носа для изучения их структуры и расположения. Воздухоносные синусы имеют сложное строение, и нарушение функционирования одного из них может привести к осложнениям в других частях носа.

Патологии околоносовых синусов

Воспалительные процессы в околоносовых пазухах являются наиболее распространенной группой патологий. Они чаще всего вызваны бактериальной инфекцией и могут развиваться как осложнение недолеченных острых заболеваний носа.

Воспалительные процессы могут быть результатом наличия хронической инфекции в организме. Синусит, поражающий синусы, включает несколько форм: гайморит, фронтит, сфеноидит и этмоидит. Каждая форма поражения имеет свои особенности и симптомы.

Симптомы синусита могут варьироваться в зависимости от места поражения и формы патологии, будь то острая или хроническая. Общими признаками синусита являются повышение температуры тела, частичная потеря обонятельной функции, заложенность носовых ходов, чувство сдавливания в области глазных яблок, головная боль, зубная боль (если поражены верхнечелюстные синусы) и отечность лицевых тканей.

В редких случаях могут возникать злокачественные и доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух. Доброкачественные опухоли могут быть врожденными или приобретенными, а злокачественные образуются из тканей соединительного эпителия и пигментного слоя. Прогноз зависит от стадии обнаружения рака.

Диагностика синусита

Поскольку большинство патологий околоносовых пазух связано с синуситом и гайморитом, важно рассмотреть методы их своевременного выявления и диагностирования. ЛОР-врач проводит обследование пациента, у которого есть подозрение на эти заболевания.

Лечение запущенных случаев синусита требует комплексного обследования пациента. Методы диагностики включают следующие виды:

• Рентген придаточных пазух носа: проводится рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой. Снимок позволяет врачу точно определить локализацию и объем воспалительного процесса.
• Эндоскопическое исследование.
• УЗИ.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография: проводятся при наличии показаний и подозрении на опухолевый процесс в синусе.

Если рентген показал сильное поражение одной из пазух, врач может назначить дополнительное исследование – пункцию для определения количества бактерий в экссудате.

Лечение

Терапия раковых заболеваний является сложным процессом, основанным на результате полного обследования пациента. Врач выбирает метод лечения, и если консервативное избавление от опухоли невозможно, проводится хирургическое вмешательство.

Лечение синусита направлено на очищение носовых пазух от гноя, снятие отека тканей и восстановление нормального дыхания через нос. На первом этапе ЛОР-врач назначает пациенту капли с сосудосуживающим эффектом, чтобы уменьшить отек эпителия, покрывающего синусы.

Чаще всего используются капли с ксилометазолином, нафазолином или оксиметазолином. Эти средства также используются перед применением препаратов системного действия, таких как Изофра, Протаргол или Полидекса. Эти спреи содержат 2-3 компонента, которые обладают противовоспалительными, антигистаминными и антимикробными свойствами.

Консервативная терапия включает использование антибиотиков широкого спектра действия внутримышечно или перорально. Предпочтение отдается препаратам из группы макролидов, цефалоспоринов и пенициллинов. Если бактериальная инфекция сопровождается сильным отеком тканей, врач может назначить препараты из группы антигистаминов, такие как Телфаст, Зиртек, Супрастин, Лоратадин. В тяжелых случаях может потребоваться гормональный препарат Преднизолон.

Лечение синусов носа антибиотиками часто ухудшает функцию кишечника, вызывая дисбактериоз. Количество полезной микрофлоры резко снижается. Чтобы предотвратить это, пациенту необходимо принимать пробиотики, которые снижают негативное влияние лекарств на печень и восстанавливают нормальную микрофлору.

Промывание пазух

Очищение пазух от скопившегося экссудата без оперативного вмешательства можно осуществить двумя способами промывания. Первый метод, называемый "Кукушка", основан на принципе вакуума и дренажа. Через одну ноздрю вводится тонкий катетер, через который подается жидкость, а через другую ноздрю гнойное и серозное содержимое выводится с помощью электроотсоса. Это создает отрицательное давление в носовой полости, что позволяет эффективно вымывать инфицированное содержимое пазухи.

Второй метод, использующий ЯМИК катетер, включает в себя использование эластичной трубки с каналами и двумя небольшими камерами. Катетер вводится в нос пациента, один баллон раздувается в полости носоглотки, а другой – в хоане, чтобы достичь герметизации и более эффективно прочистить пазуху. Под действием постоянной смены давления содержимое пазухи эвакуируется в шприц, а затем полость синуса промывается антисептическим раствором с помощью другого шприца. После этого воздух из обоих баллонов выпускается, и катетер удаляется из носовой полости.

К сожалению, полноценное прочищение пазух носа в домашних условиях практически невозможно. Эффективные процедуры промывания проводятся в поликлинике под наблюдением ЛОР-врача. Однако самостоятельное промывание носа рекомендуется на начальных стадиях заболевания, когда носовые ходы забиты слизью, но нет признаков бактериального воспаления пазух.

Оперативное лечение

На поздних стадиях патологий синусов, когда консервативное лечение не приводит к желаемым результатам, проводится пункция пазух носа. Эта процедура, хотя и вызывает некоторые болевые ощущения, отличается высокой эффективностью. Хирургический шпатель используется для прокола хрящевой ткани через нос. Затем катетер вводится в пазухи носа, а шприц подсоединяется для промывания околоносовых пазух. Антисептический раствор, вводимый под давлением, помогает вымывать гной из полости. Эта процедура повторяется несколько раз, пока не достигнут оптимальный эффект. Однако, если пациенту поставлен диагноз сфеноидита, то есть забитых пазух клиновидной кости, то вышеописанный метод не применим. В таких случаях, при наличии серьезных показаний, врач делает прокол на задней части средней раковины, через который вводится катетер в полость пазухи.

Физиотерапия

Физиопроцедуры являются безболезненным, безопасным и эффективным способом лечения. Они способствуют снятию воспаления и отечности слизистой ткани, уменьшению боли, активизации местного иммунитета, улучшению кровообращения и предотвращению распространения инфекции. Врачи часто включают физиопроцедуры в комплексное лечение синусита. При острой или хронической форме синусита обычно назначаются различные физиопроцедуры, такие как электрофорез, лазеро- и магнитотерапия, УВЧ, УФО, ультразвук и импульсные токи. Комбинированное лечение физиопроцедурами, медикаментозной терапией и промыванием пазух значительно повышает шансы на избавление от симптомов синусита и предотвращение осложнений. Воспалительный процесс в околоносовых пазухах может быстро перейти в бактериальную инфекцию, поэтому важно начинать лечение ринита своевременно, особенно при наличии повышенной температуры, слабости и головной боли. Эти симптомы должны стать сигналом для обращения в поликлинику и проведения полноценного обследования, чтобы предотвратить осложнения и переход воспаления в хроническую форму.

Видео по теме: