Аденоидные вегетации

В ротовой полости находятся несколько типов миндалин: носоглоточная, язычная, небные и трубные. Все они играют важную роль в защите организма от вредных бактерий и вирусов. Миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая является частью иммунной системы. Они являются основным барьером, который предотвращает проникновение инфекций в организм. Если в полости рта постоянно присутствуют воспалительные очаги, миндалины начинают увеличиваться в размерах. Это может привести к нарушению нормального дыхания. Увеличенная носоглоточная миндалина называется аденоидами.

Лимфоидные образования в полости рта образуют кольцо Пирогова-Вальдейера. Оно наиболее выражено у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Поэтому у детей, часто болеющих простудными инфекциями в раннем возрасте, часто обнаруживают аденоидные вегетации. Увеличение глоточной миндалины реже диагностируется у взрослых пациентов. Симптомами аденоидов являются заложенность носа и храп. В тяжелых случаях заболевания может возникнуть гипоксия мозга. Лечение аденоидов может быть консервативным или оперативным, в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента.

Причины патологии

Существует несколько способов, которыми инфекция может проникнуть в организм. Один из наиболее распространенных способов – это попадание бактерий и вирусов на слизистые оболочки во время дыхания. Большинство возбудителей инфекции оседает на поверхности носовых ходов и горла, где накапливается лимфоидная ткань. Это приводит к активации иммунитета и увеличению размеров миндалин. Обычно после избавления от инфекции миндалины должны уменьшаться, но иногда это не происходит, что объясняет появление аденоидных вегетаций. Причины их возникновения включают наследственность, особенности анатомии кольца Пирогова-Вальдейера, лимфатико-гипопластический диатез, хронические очаги воспаления, рецидивирующие простудные инфекции, заболевания полости рта, ослабленный организм, неблагоприятные экологические условия и аллергические болезни. У детей аденоиды часто появляются, если их матери перенесли инфекцию во время беременности, а также при осложнениях родовой деятельности и гипоксии плода. Увеличение носоглоточной миндалины также может быть обнаружено у взрослых, страдающих аллергическим ринитом, хроническим фарингитом или ангиной, а также у людей с ослабленным иммунитетом.

Механизм развития

Аденоиды возникают при наличии факторов риска и наследственной предрасположенности к разрастанию лимфоидной ткани. Их удаление не рекомендуется, так как они являются источником инфекции. Вместо этого, врачи предпочитают консервативное лечение. Однако, в случае увеличения миндалины 3 степени и развития осложнений, операция может быть необходима. Бактерии и вирусы оседают на слизистых оболочках, вызывая увеличение носоглоточной миндалины. Это происходит из-за защитной иммунной реакции организма и воспалительного процесса. Лимфоидные разрастания приводят к сужению дыхательных путей и евстахиевой трубы. Однако, удаление миндалины может привести к проникновению бактерий в организм без препятствий.

Классификация гипертрофии

Различают три степени тяжести аденоидных вегетаций, которые определяют симптомы и выбор метода лечения. Классификация основана на размере увеличенной миндалины. Определение степени тяжести необходимо для оценки состояния пациента и контроля над лечением. Оценка увеличения лимфоидной ткани осуществляется по степени перекрытия сошника – кости, находящейся на внутренней задней поверхности носовой полости.

Если у пациента диагностирована первая степень аденоидита, симптомы болезни могут быть незаметными. Единственным проявлением патологии является затруднение носового дыхания во время сна. Первая степень характеризуется частичным перекрытием аденоидами верхней части сошника. На этой стадии симптомы можно справиться самостоятельно, используя народные методы лечения и поддерживая здоровый образ жизни. Вторая степень болезни характеризуется перекрытием двух третей сошника. Эта стадия требует медикаментозного лечения или операции. При третьей степени аденоиды практически полностью закрывают сошник, что приводит к ухудшению состояния пациента и развитию осложнений. В случае третьей стадии аденоидита необходима операция.

Дыхание через рот во время сна свидетельствует о разрастании аденоидов на ранней стадии.

Симптомы патологии

Проявления патологии зависят от стадии болезни. В начальной степени наблюдается небольшое ухудшение состояния пациента. Появляется легкая заложенность носа, пациент открывает рот во время сна. Некоторые дети могут просыпаться по ночам из-за сопения. Обострение инфекционного процесса приводит к появлению насморка. На второй стадии появляются клинические признаки, такие как затруднение дыхания как ночью, так и днем, заложенность носа, головная боль, храп по ночам, кашель в утренние часы и затруднение глотания. Значительное увеличение размеров приводит к закрытию евстахиевой трубы и ухудшению слуха. Острое воспаление на этой стадии сопровождается усилением кашля и появлением слизистого отделяемого. Появляется неприятный запах изо рта и незначительное повышение температуры тела. На третьей стадии болезни изменяется голос, появляется гнусавость и хрипота. Пациент не может дышать через нос и поэтому постоянно дышит через рот. Головная боль усиливается из-за недостатка кислорода. Третья стадия опасна развитием осложнений.

Диагностика болезни

Для выявления аденоидов рекомендуется обратиться к участковому врачу или отоларингологу. У детей это может быть сделано путем пальпации, осмотра горла и носоглотки. Фарингоскопия проводится специалистом отоларингологом. У взрослых, при подозрении на гипертрофию носоглоточной миндалины, требуется инструментальное эндоскопическое исследование. Для обнаружения аденоидов могут быть выполнены риноскопия или компьютерная томография.

Для обнаружения аденоидных вегетаций необходим осмотр ЛОР-врача. Для определения источника хронической инфекции проводится бактериологическое исследование носоглоточной слизи. Также важно определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам. В некоторых случаях может потребоваться исследование иммунного статуса у ребенка.

Возможные последствия

Осложнения, связанные с аденоидными вегетациями, могут серьезно повлиять на здоровье. Постоянное дыхание через рот приводит к переохлаждению и инфицированию слизистой горла различными микробами, что вызывает воспалительные процессы, такие как тонзиллит, фарингит, ларингит и синусит. Кроме того, возможно развитие хронического отита. Недостаток кислорода приводит к гипоксии, вызывая головную боль и проблемы с дыханием. Однако самым опасным осложнением является апноэ, временная остановка дыхания во время сна.
У детей, страдающих от аденоидных вегетаций, может происходить нарушение прикуса и изменение черт лица. Верхняя челюсть выступает вперед, рот практически не закрывается. Хронический недостаток кислорода приводит к ухудшению памяти и внимания, а также отставанию в умственном развитии.

Народные методы лечения

На первой стадии аденоидита можно успешно лечить болезнь с использованием народных методов. Для этого применяются различные противовоспалительные и антисептические средства, такие как морская соль, перекись водорода и облепиховое масло. В домашних условиях можно приготовить отвары для полоскания горла и закапывания носа, используя травы, такие как ромашка, эвкалипт, зверобой, мать-и-мачеха и полынь.

Во время обострения болезни рекомендуется использовать отвары из дубовой коры для сушки слизистой оболочки. Для приготовления лекарственного раствора смешивают череду, полынь, клевер, зверобой, аир и малую ряску в равных количествах. Затем травы заваривают кипяченой водой (15 г на 1 стакан) и настаивают 2 часа. Полученный раствор процеживают и используют для полоскания горла. Также можно использовать этот раствор для закапывания носа: по 2 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в день. Аналогичным образом можно приготовить другой лекарственный раствор, заваривая календулу, мать-и-мачеху, хвощ, зверобой и вереск в стакане кипятка.

Для облегчения отека и улучшения дыхания можно закапывать по 2 капли облепихового масла, зеленого чая или раствора с морской солью в нос. Это поможет справиться с храпом и заложенностью носа. Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать комплексы витаминов и минералов. На ранних стадиях болезни также эффективна дыхательная гимнастика, которая помогает укрепить мышцы горла и научить пациента дышать через нос.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение является эффективным методом для борьбы с аденоидитом на ранних стадиях. Оно направлено на устранение причин воспаления, снижение отека лимфоидной ткани и облегчение общего состояния пациента. Перед назначением лекарственной терапии необходимо определить причину заболевания и чувствительность возбудителя к медикаментозным препаратам. Лекарства могут приниматься внутрь или использоваться интраназально.

Существует несколько методов лечения аденоидов без операции, включая:

• Применение антибиотиков.
• Использование противовирусных препаратов.
• Применение местных антисептиков.
• Использование гормональных капель для носа.
• Применение иммуномодуляторов.
• Принятие витаминов.

Выбор антибиотика зависит от чувствительности возбудителя. В большинстве случаев назначаются бактерицидные препараты, такие как Амоксициллин, Кларитромицин и Ципролет. При вирусной этиологии простудной инфекции используются препараты, такие как Ремантидин, оксолиновая мазь и Виферон. Для полоскания горла могут использоваться раствор фурацилина, Орасепт, Ингалипт и Люголит.

Снижение отека тканей возможно только с помощью противовоспалительных препаратов. Для этой цели могут использоваться капли для носа с добавлением глюкокортикоидных гормонов, такие как Назонекс. При аллергическом рините требуется лечение антигистаминными препаратами. В период ремиссии могут назначаться физиотерапевтические процедуры, такие как лазеротерапия и ультрафиолетовое облучение.

Оперативное лечение

Операция по удалению аденоидов может быть необходима в случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов, а аденоиды быстро прогрессируют и достигают 3-й степени гипертрофии. На 2-й стадии можно использовать лазер или криодеструкцию для удаления лимфоидной ткани. Если аденоиды достигли 3-й степени, требуется эндоскопическое или традиционное хирургическое вмешательство.

Операция не рекомендуется в случае острого инфекционного процесса, кожных болезней, патологий крови и тяжелых заболеваний внутренних органов.

Эндоскопическое лечение проводится с использованием риноскопа, который позволяет контролировать операцию на экране. Преимуществами этого метода являются снижение риска осложнений и отсутствие боли. Традиционное хирургическое лечение заключается в удалении аденоидов с помощью аденотома. Оба вида операций проводятся под местным наркозом и занимают небольшое количество времени. Пациент может быть выписан из стационара на следующий день.

Наиболее предпочтительным методом удаления аденоидов является эндоскопическая операция.

Послеоперационный уход

После выписки необходимо беречь слизистую оболочку носоглотки в течение минимум 4 недель. В этот период рекомендуется избегать употребления острой и горячей пищи, а также алкоголя. Желательно отказаться от курения. Чтобы не повредить горло, рекомендуется употреблять мягкую или протертую пищу. Для снижения риска кровотечения следует избегать горячих ванн, посещения сауны, солярия и бани.
В первые дни после операции могут быть назначены сосудосуживающие капли для носа, такие как Нафтизин или Санорин, чтобы устранить отечность и улучшить носовое дыхание. Также могут быть рекомендованы вяжущие средства на основе нитрата серебра, например Протаргол. В первый месяц после операции следует избегать физических нагрузок.

Профилактика

Аденоиды могут вернуться, особенно при наличии хронического воспаления или аллергии. Для предотвращения рецидива необходимо поддерживать иммунитет, употреблять натуральные продукты и принимать витамины. Лечение хронических инфекций следует проводить у отоларинголога, а закаливание и занятия спортом помогут укрепить защитные механизмы организма. Родителям не стоит паниковать при появлении аденоидов, так как они часто уменьшаются или полностью исчезают к подростковому возрасту. Однако лечение следует начать как можно раньше.

Видео по теме: