Признаки гнойной ангины

В практике медицинских специалистов все чаще встречаются не только обычные случаи ангины (тонзиллита), но также отмечаются атипичные варианты этого заболевания. Поэтому важно помнить, что причина болей в горле может быть связана с серьезными и опасными заболеваниями, требующими немедленной диагностики и лечения.
Симптомы гнойного тонзиллита и их выраженность зависят от стадии и формы заболевания, возраста пациента, общего состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Например, у детей острый тонзиллит чаще протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых, и существует высокая вероятность перехода болезни в хроническую форму у детей.

Катаральная ангина

Это заболевание характеризуется относительно легким течением по сравнению с другими формами, но есть вероятность возникновения серьезных осложнений. Симптомы начинаются внезапно, пациенты жалуются на умеренные боли в горле, которые усиливаются при глотании пищи, воды и слюны. Они также ощущают постоянное жжение и комок в горле, что связано с воспалительным процессом в миндалинах. Общее состояние пациента обычно остается удовлетворительным, и у большинства температура тела остается нормальной или незначительно повышенной. Лимфатические узлы в области подчелюстных, передних или задних частей могут немного увеличиться в размерах и быть немного болезненными при пальпации. При осмотре видно воспаленные и отечные миндалины с обеих сторон. Язык покрыт белым налетом. У детей даже катаральная форма гнойного ангинита может протекать тяжело из-за несовершенства их иммунной системы в отношении инфекционных агентов. У ребенка могут быть выраженные признаки интоксикационного синдрома, такие как повышенная температура, общая слабость, снижение аппетита и вялость. Обычно катаральный тонзиллит длится около 5-7 дней.

Фолликулярная ангина

В патологическом процессе задействованы не только ткани слизистых оболочек миндалин, но и фолликулярные структуры, которые заполняются гноем.
Фолликулы, наполненные гноем, имеют форму зерен и небольшие размеры.
Болезнь начинается с внезапных и сильных болей в горле, затруднения глотания и возможной иррадиации боли в уши. Также наблюдается выраженный интоксикационный синдром, с температурой тела от 38 до 39 градусов. Часто изменение температурной реакции является первым признаком фолликулярной формы гнойного ангины.
Пациенты жалуются на сильные головные и мышечно-суставные боли, общую слабость и недомогание.
У детей возможно появление рвоты или судорожного синдрома на фоне выраженной интоксикации, что требует срочной госпитализации в инфекционный стационар. Особенно опасно заболевание в грудном возрасте, когда ребенок отказывается от грудного вскармливания или бутылочки, что может привести к обезвоживанию организма.
При осмотре можно обнаружить увеличенные и покрасневшие миндалины, покрытые гнойниками, заполняющими полость фолликула (они выглядят как желтые точки).
Лимфатические узлы увеличиваются в размере и вызывают сильную боль при пальпации. Продолжительность данной формы тонзиллита составляет 8-10 дней, при этом наиболее яркие клинические проявления наблюдаются в первые три дня.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина также начинается внезапно, но симптомы и проявления патологического процесса более выражены, чем при фолликулярной форме. После естественного вскрытия гнойных лакун, пациент может ощущать привкус гноя во рту или его стекание по задней стенке глотки. Боль в горле часто мешает пациенту открывать рот и говорить четко. Лимфатические узлы в разных группах резко увеличиваются, они плотные и вызывают сильную боль при пальпации. Пациенты также жалуются на боли при повороте головы. Температура тела повышается до 39 градусов и выше, сопровождаясь интоксикационным синдромом (вялость, недомогание, ухудшение аппетита, сонливость, мышечно-суставные и головные боли и т. д.). При осмотре обнаруживается обильный гнойный налет на обеих миндалинах, который образуется из слияния гнойников из нескольких фолликулов. Лакунарная ангина обычно длится около 10 дней, но иногда может затянуться до 2 недель.

Флегмонозная ангина

У пациента возникает абсцесс в одной из миндалин, который приводит к значительному увеличению размера миндалины. При попытке пальпации возникают сильные болевые ощущения. Общее состояние больного обычно остается удовлетворительным в течение длительного времени. Часто этот процесс протекает без симптомов, и увеличенную миндалину обнаруживают случайно. Это является основной опасностью флегмонозной формы тонзиллита, также известной как "интратонзиллярный абсцесс". При осмотре глотки легко обнаруживается увеличенная миндалина с одной стороны, которая приобретает синюшный оттенок, а все ткани становятся напряженными и отечными. В случае обнаружения абсцесса в тканях миндалины, необходимо немедленно провести его вскрытие в хирургических условиях.

Язвенно-некротическая ангина

Этот вид болезни встречается очень редко и обычно имеет благоприятное течение. Обычно пациенты жалуются на ощущение комка или инородного предмета в горле при глотании. Они также могут испытывать неприятный запах изо рта и усиленное слюнотечение. Общее состояние пациента остается нормальным, и у него нет повышенной температуры тела. При осмотре можно заметить резкое увеличение одной миндалины, которая покрыта грязно-серым налетом, состоящим из отмерших тканей и патогенных микроорганизмов. Иногда обе миндалины могут быть поражены. Местами могут быть обнаружены язвы, которые могут быть кровоточащими и иметь разную глубину. В тяжелых случаях патологический процесс может распространиться на глотку и мягкое небо.
При язвенно-некротическом тонзиллите обычно поражается только одна миндалина. Если процесс не диагностируется вовремя, то через несколько недель некроз может распространиться на глубокие ткани и соседние структуры, что может привести к обильным кровотечениям, разрушению мягкого неба и другим осложнениям.

Вирусная ангина

Тонзиллит, связанный с вирусной инфекцией, возникает внезапно и связан с респираторными заболеваниями, такими как аденовирус и грипп. Этот процесс сопровождается выраженным интоксикационным синдромом, а также другими катаральными симптомами, такими как осиплость голоса, кашель и заложенность носа. Иногда на фоне вирусной инфекции у пациента могут возникнуть диарея, конъюнктивит или стоматит.

Герпетическая ангина, в отличие от аденовирусной и гриппозной, протекает более тяжело, она очень заразна и передается фекально-оральным и воздушно-капельным путем от зараженного человека. У таких пациентов температура тела повышается до 39-40 градусов и выше, сопровождаясь яркими признаками интоксикации организма, такими как сильные головные и суставные боли, ощущение ломоты во всем теле, озноб и приступы рвоты.

Одним из отличительных признаков гнойной ангины герпетического происхождения являются множественные мелкие пузырьки, расположенные под слизистым слоем миндалин. Они постепенно вскрываются, образуя обширные дефекты тканей, которые сливаются между собой.

Герпетические высыпания при ангине легко распространяются на поверхность дужек, мягкого неба и язычка, а также часто наблюдаются на губах и других слизистых оболочках ротовой полости.

Грибковая ангина

Больные сохраняют нормальное общее состояние, отсутствуют или слабо выражены признаки отравления, температура тела не повышается. Пациенты могут жаловаться на неприятные ощущения в горле или дискомфорт при глотании.
При осмотре легко заметить увеличенные и отечные миндалины, поверхность которых покрыта густым налетом, похожим на творог. Этот налет легко удаляется шпателем, под ним находится гладкая слизистая оболочка, напоминающая лак.

Дифференциальная диагностика

В тканях миндалин у взрослых и детей воспалительные изменения могут быть вызваны различными патологическими процессами, включая ангину и другие инфекционные или неинфекционные заболевания. Ниже приведены наиболее распространенные болезни, которые проявляются поражением миндалин (тонзиллярный синдром):

• Дифтерия ротоглотки: обе миндалины становятся очень отечными и значительно увеличиваются в размерах, часто полностью закрывая глотку. На их поверхности образуется плотный пленчатый налет, который трудно удалить и оставляет кровоточащий дефект.
• Скарлатина: миндалины становятся ярко-красными, отечными и сильно гиперемированными. На их поверхности появляется обильный гнойный налет, который трудно удалить при помощи шпателя.
• Острый лейкоз: на ранних стадиях процесса наблюдаются катаральные изменения, которые прогрессируют до некроза и отмирания тканей миндалин и окружающих структур. Поверхность покрывается грязно-серым налетом, который трудно удалить, оставляя обширные эрозированные участки.
• Агранулоцитоз: миндалины подвергаются прогрессирующему некрозу, что часто приводит к кровотечению. Язвенные дефекты быстро распространяются на слизистые полости рта и глотки.

Заключение

Атипичные формы гнойной ангины представляют особую опасность, так как их диагностика часто задерживается из-за позднего обращения пациента к специалисту и неправильной интерпретации имеющихся данных врачом. Если у вас возникли неприятные или болевые ощущения в горле, немедленно обратитесь к врачу, чтобы избежать возможных осложнений и неблагоприятных последствий.

Видео по теме: