Ангина Симановского-Венсана

Ангина – это распространенное заболевание, с которым сталкивается каждый человек в определенный момент. Однако мало кто знает о такой форме ангины, как ангина Симановского-Плаута-Венсана. Возникает вопрос о том, как передается и проявляется это заболевание, какие методы лечения следует применять, можно ли предотвратить инфекцию и другие вопросы, которые беспокоят тех, кто столкнулся с этим недугом.

Причина возникновения некротической ангины

Ангина Симановского-Плаута-Венсана – это редкое заболевание, которое встречается у 3-5 человек из тысячи. Оно характеризуется гнойно-некротическим поражением миндалин. Воспаление обычно происходит на одной стороне, иногда на обеих.
Причиной этого заболевания является симбиоз двух инфекционных агентов: спирохеты Венсана и веретенообразной палочки. После их поражения слизистой оболочки присоединяются стафилококки и стрептококки.
Некротическая ангина может возникнуть после некротического поражения слизистой оболочки рта или как самостоятельное заболевание. Несколько факторов могут спровоцировать его развитие:

• снижение иммунитета после тяжелых заболеваний;
• системные заболевания крови;
• глистные инвазии;
• стресс;
• переутомление;
• нарушение обменных процессов в организме;
• дефицит витаминов;
• различные инфекционные заболевания.
  Кроме того, заболевание может возникнуть у пациентов с онкологией, лейкозом и лучевой болезнью. Отсутствие гигиены полости рта может также привести к появлению язвочек и некроза на слизистой оболочке.
  Ангина Симановского может быть как первичной, так и вторичной инфекцией. Нагноение десен и кариес зубов могут способствовать первичному развитию болезни. Вторичная инфекция некротическим тонзиллитом может развиться при дифтерии, скарлатине, туляремии и других тяжелых инфекционных заболеваниях.

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от его формы и степени тяжести. Острый тонзиллит может иметь две формы. Ложно-пленочная форма характеризуется появлением тонкого гнойного налета на пораженной миндалине, что напоминает симптомы дифтерии. В этой форме инфекция вызвана стафилококками. Язвенная форма характеризуется появлением небольших язвочек, покрытых плотным серо-желтым налетом.

Ложно-пленочная форма некротического тонзиллита имеет яркую клиническую картину. Основные симптомы заболевания включают:

• увеличение, покраснение и отечность миндалин;
• характерный гнилостный запах изо рта;
• повышение температуры тела;
• налет на миндалинах от белого до грязно-желтого цвета;
• избыточное слюноотделение;
• появление гнойно-некротических язвочек.

Заболевание имеет три степени тяжести, и каждая из них имеет некоторые отличительные особенности. Легкая форма характеризуется симптомами, напоминающими начало фарингита, что делает его коварным. Средне-тяжелая форма напоминает острый тонзиллит, но имеет некоторые отличительные признаки от ангины Венсана-Плаута-Симановского. Тяжелая форма часто приводит к развитию различных осложнений из-за своего быстрого прогрессирования.

Симптомы заболевания в легкой форме могут быть незначительными или отсутствовать. В средне-тяжелой форме наблюдается умеренная болезненность, которая усиливается при глотании, но не вызывает сильного дискомфорта. В тяжелой форме отмечается сильная боль, которая усиливается при глотании.

Другие симптомы включают ощущение дискомфорта, сухости и першения в горле. На поверхности миндалин появляются белые пятна, которые выступают над уровнем пораженных миндалин. После удаления налета видны небольшие кровоточащие язвочки.

Пораженная область становится гиперемированной и отечной. В средне-тяжелой форме небные миндалины сильно увеличены и покрасневшие. В тяжелой форме воспалительный процесс распространяется за пределы миндалин, затрагивая слизистую оболочку рта, гортань и заднюю стенку носоглотки.

Лимфатические узлы могут быть незначительно увеличены или находиться в нормальном состоянии без болевых ощущений. В средне-тяжелой форме отмечается увеличение шейных лимфатических узлов, при их пальпации пациент может испытывать неприятные ощущения. В тяжелой форме лимфоузлы шейного отдела сильно увеличены в размере и вызывают болевой синдром.

Последствия заболевания

Длительные и неуходящие симптомы, неприятный запах изо рта, дискомфорт и болезненность в горле, а также увеличение лимфатических узлов указывают на присоединение гнилостной инфекции. Если язвочки не исчезают в течение 2-3 недель, они могут становиться больше и углубляться со временем. Форма язвочек может принять вид кратера и выходить за пределы миндалин. Иногда это может привести к проникновению через твердое небо и возникновению сильного кровотечения. В язвенно-некротический процесс могут быть вовлечены слизистая оболочка десен, языка и надкостница.
Возможные осложнения включают:

• Признаки гнойной ангины
• Разрушение десен
• Абсцесс корня языка
• Флегмона в пораженной области
• Некроз и разрушение тканей щек и гортани
• Некроз гланд
• Проникновение через твердое небо
• Сильное кровотечение
• Септический шок
  Чтобы предотвратить дальнейшее развитие гнойного процесса и избежать серьезных осложнений, важно обратиться к врачу сразу же при появлении первых признаков заболевания. Следуя его рекомендациям и не откладывая начало лечения, процесс выздоровления может наступить гораздо раньше.
  Важно помнить, что возникновение ангины Семановского-Плаута-Венсана на ранних стадиях беременности представляет серьезную опасность. Это заболевание может вызвать гипоксию плода и привести к самопроизвольному выкидышу.

Диагностика

При посещении врача важно подробно описать симптомы болезни, включая время их появления, их интенсивность и последовательность. Также необходимо упомянуть о перенесенных инфекционных заболеваниях и наличии хронических очагов воспаления. Если пациент самостоятельно начал лечение на дому, важно рассказать о применяемых препаратах и их дозировках.

После сбора анамнеза врач осматривает горло с помощью фарингоскопа и проверяет шейные лимфатические узлы. Для определения количества лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов в крови, а также скорости оседания эритроцитов (СОЭ), назначается клинический анализ крови. Для выявления возбудителя заболевания и его чувствительности к антибактериальным препаратам проводится бактериальный посев из зева и носа.

Серологическое обследование проводится для изучения иммунных реакций организма. Некротическая ангина имеет схожие симптомы с другими заболеваниями, такими как скарлатина, лакунарная ангина, дифтерия, острый фарингит, лейкоз и злокачественные новообразования слизистой.

Лечебные мероприятия

Лечение язвенно-пленочной ангины требует применения терапевтических и физиотерапевтических методов, как и других заболеваний ЛОР-органов. Для назначения антибиотиков и их дозировки врачи опираются на результаты бактериологического анализа. Считается, что наиболее эффективными препаратами являются амоксициллин из пенициллинового ряда, цефтриаксон и цефазолин из цефалоспоринового ряда, а также азитромицин (Сумамед) и эритромицин из ряда макролидов. Важно помнить, что при приеме антибиотиков симптомы язвенно-некротического тонзиллита начинают отступать через 3-4 дня. Для полного выздоровления необходимо пройти полный курс антибиотиков, который может продолжаться 7-10 дней по рекомендации врача. Макролиды часто назначаются врачами, так как они менее агрессивны и оказывают минимальное негативное влияние на желудочно-кишечный тракт пациента. Кроме того, макролиды обладают низкой токсичностью и сильным противомикробным действием. Для достижения наилучшего эффекта, препараты следует вводить внутримышечно, учитывая возраст, вес и тяжесть заболевания.

В дополнение к внутреннему приему антибиотиков, необходимо проводить местное воздействие на воспаленные участки. Для этого рекомендуется ежедневно обрабатывать изъязвленные места перекисью водорода, полоскать горло слабыми растворами перманганата калия, нитрата серебра или отваром ромашки с чередой, использовать антибактериальные спреи и смазывать небные миндалины раствором йода или другими йодсодержащими препаратами.

Для достижения максимального эффекта от лечения, рекомендуется проводить курс физиотерапевтических процедур. Возможными методами являются ультразвук, микроволны, ультрафиолет, магнитотерапия, электрофорез и другие. Как и при любом лечении, соблюдение рекомендуемого режима физиотерапии является важным условием для достижения желаемых результатов. Продолжительность физиотерапевтического лечения составляет не менее 10 дней. При необходимости, с целью профилактики, курс можно повторить через месяц.

Видео по теме: