Отит у взрослых

Отит – это инфекционное воспалительное заболевание уха, которое может затронуть наружный, средний или внутренний отдел уха. Отит встречается довольно часто и по меньшей мере 10% людей переболевают им хотя бы раз в жизни.

У взрослых отит встречается реже, чем у детей. Большинство новых случаев отита, которые регистрируются ежегодно, относятся к детям до пяти лет. Наружный и средний отит встречаются чаще всего, а воспаление внутреннего уха (лабиринтит) обычно возникает как осложнение первых двух форм заболевания, если пациент не получает своевременного и полного лечения.

Причины

Различные факторы могут привести к развитию воспаления уха. Например, попадание загрязненного инородного тела или воды в слуховой проход может вызвать отит у взрослых. Повреждение кожного покрова уха и слухового прохода также может привести к воспалительной реакции. Респираторные инфекции и заболевания ЛОР-органов могут способствовать проникновению патогенов через полость носа и слуховую трубу, что может привести к развитию лабиринтита. Переохлаждение, сахарный диабет, инфекционные заболевания мочевыводящей системы и другие патологии, сопровождающиеся снижением иммунитета, могут вызвать обострение ранее перенесенного отита. Механическое удаление ушной серы может убрать естественную защиту и повредить эпителий наружного слухового прохода. Работа в помещениях с высокой влажностью и температурой воздуха, наличие слухового аппарата, иммунодефицитные состояния и наследственная предрасположенность также могут быть факторами, способствующими развитию отита. Болезни кожи, такие как псориаз, себорейный дерматит, экзема и аллергические патологии, также могут играть роль. Кроме того, микроорганизмы, такие как бактерии или грибки, могут вызвать воспаление уха. Бактериальная или грибковая инфекция является наиболее распространенной причиной отита. Чаще всего при посевах определяются стафилококки или синегнойная палочка. Грибки Candida и Aspergillus также могут быть возбудителями воспаления уха. Вирусы также могут вызывать средний и внутренний отит, хотя грибки редко являются возбудителями внутренних форм заболевания. Пневмококки, моракселла, гемофильная палочка и другие бактерии часто обнаруживаются при посевах.

Симптомы

Симптомы отита у взрослых не слишком разнообразны. Обычно они включают следующие проявления. Боль в ухе является общим симптомом для всех пациентов с отитом. Ее интенсивность может варьировать от легкой до сильной. Характер боли может быть стреляющим или пульсирующим. Болезненность при касании может указывать на наружную форму отита. Нарушение слуха часто встречается, но не всегда. Повышение температуры тела может быть связано с инфекционным воспалением и распространением патологического процесса на внутреннее ухо. Выделения из слухового прохода обычно наблюдаются при наружном отите, но не возникают при среднем отите до перфорации барабанной перепонки. Возможны шум в ушах и заложенность. Заболевание проходит через три стадии: острое катаральное воспаление, острое гнойное воспаление и стадию реконвалесценции. Лечение отита у взрослых зависит от стадии заболевания.

Диагностика

Диагностика острого отита обычно не представляет сложностей для опытного специалиста. Для этого достаточно учесть жалобы пациента, провести сбор анамнеза и осмотреть барабанную перепонку с помощью отоскопа и налобного рефлектора. В некоторых случаях может потребоваться назначение дополнительных исследований.

При наружном отите при осмотре можно заметить покраснение кожи вокруг и внутри слухового прохода, а также его сужение и наличие выделений. В редких случаях барабанная перепонка может быть невидима из-за сужения слухового прохода.

Средний и внутренний отиты также могут быть определены на основе осмотра. Подозрение на наличие этих заболеваний возникает при покраснении и повреждении барабанной перепонки, а также при снижении ее подвижности.

Для диагностики отита у взрослых врач может попросить пациента "продуть уши", то есть закрыть носовые ходы и надуть щеки с закрытым ртом. В норме врач должен видеть движение барабанной перепонки. Если внутреннее ухо воспалено и есть гнойное отделяемое, движение не будет определяться. Этот метод позволяет определить степень воспалительных изменений в ухе и определить лечение отита у взрослых.

Аудиометрия – еще один метод исследования, необходимый для диагностики отита. Он заключается в определении степени снижения слуха пациента. Для постановки диагноза острого отита важно учесть, как быстро пациент отметил значительное ухудшение слуха – обычно это происходит резко и за короткий промежуток времени.

Также может возникнуть головокружение, что может указывать на лабиринтит.

Рентгенологические методы исследования показаны при подозрении на наличие воспалительных осложнений, таких как мастоидит или менингит. Вероятность развития таких осложнений возрастает при двустороннем отите. Однако такие случаи встречаются редко. При необходимости может быть назначена компьютерная томография головного мозга или височных костей.

Посев на выявление возбудителя обычно не имеет большой диагностической ценности, так как результаты требуют не менее семи дней. За это время пациент может выздороветь при правильно подобранном лечении. Однако в некоторых случаях проведение этой процедуры может помочь уточнить схему антибиотикотерапии, если лечение не дает должного эффекта.

Лечение

Лечение отита зависит от его типа и формы. Однако, в любом случае, основным методом лечения является применение антибактериальных препаратов. Давайте рассмотрим основные особенности лечения наружного, среднего и внутреннего воспаления уха.

Наружный отит

Для лечения данного заболевания используются специальные капли для ушей. В случае легкой формы патологии, антибиотики могут быть не назначены. Однако, в случаях, когда требуется антибактериальная терапия, рекомендуется использовать комбинированные капли для ушей. Они содержат не только антибиотик, но и вещества, которые имеют противовоспалительное действие. Общая продолжительность лечения составляет около недели.

Средний и внутренний отит

Антибиотики не всегда необходимы для лечения среднего отита, так как некоторые пациенты выздоравливают с помощью других лекарственных средств. Решение о проведении антибактериальной терапии должно быть принято только врачом, и самостоятельное принятие таких препаратов не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов.

При наружном отите у взрослых используют следующие лекарства от отита:

• Амоксициллин;
• Амоксиклав;
• Цефуроксим.

Лечение антибиотиками обычно длится семь-десять дней. Также широко применяются ушные капли, которые назначаются в зависимости от наличия или отсутствия повреждений барабанной перепонки. Если перепонка не повреждена, то используют капли с анестетиком.

При перфорации барабанной перепонки применяются ушные капли с антибактериальным действием. Использование обезболивающих средств при отите у взрослых, когда начинается выделение гноя из уха, нецелесообразно, так как они могут быть токсичными для клеток внутреннего уха. Важно также выбирать антибиотики, которые не обладают ототоксическим действием. Безопасными средствами являются Мирамистин и Нормакс.

Если барабанная перепонка не прокалывается самостоятельно, то может потребоваться парацентез. Показанием для его выполнения является сохранение болевых ощущений в ухе в течение трех дней после начала антибактериальной терапии. Хирургическое лечение может быть необходимо в случаях осложнений отита у взрослых, таких как мастоидит.

Все лечебные процедуры проводятся в стационаре, где пациент остается под наблюдением врачей несколько дней.

Профилактика

Для предотвращения воспаления уха при купании важно тщательно высушить наружный слуховой проход. Также необходимо быть осторожным при проведении гигиенических процедур и избегать использования острых предметов для чистки ушей, чтобы не повредить барабанную перепонку.

Гнойные выделения из слухового прохода являются серьезным признаком проблемы. Для повышения сопротивляемости организма инфекциям рекомендуется принимать витамины и иммуномодуляторы. Также важно своевременно лечить острые респираторные инфекции, воспалительные заболевания носа и носоглотки.

Предотвратить развитие отита у взрослого человека несложно. Если появились первые признаки воспаления уха, важно не откладывать начало лечения и как можно скорее обратиться к врачу. Только своевременные лечебные мероприятия помогут предотвратить развитие осложнений патологии.

Видео по теме: