Острый отит

Острый отит (код мкб 10 – Н 65) – это быстро прогрессирующее инфекционно-воспалительное заболевание уха. Оно характеризуется сильным болевым синдромом, общими симптомами, ощущением заложенности и шума в ушах, а также снижением слуховой функции. Часто происходит пробивание барабанной перепонки с выделением гнойного секрета.

Острый отит может возникать как у взрослых, так и у детей. В настоящее время наблюдается тенденция к развитию хронической формы заболевания с частыми обострениями. Процесс может быть двусторонним или односторонним (правосторонним или левосторонним).

Острый отит чаще всего вызывается стрептококковой инфекцией. Какие факторы приводят к его возникновению, какие симптомы проявляются и как справиться с этим заболеванием?

Виды заболевания

Болевые ощущения в инфекционно-воспалительном процессе могут быть классифицированы на три вида: наружный, средний и внутренний. Наружный отит чаще всего возникает из-за травмы ушной раковины или наружного слухового прохода. Характер боли при этом типе отита обычно ноющий и тупой, с незначительным повышением температуры и возможной отечностью. Средний отит включает воспаление сосцевидного отростка, барабанной полости и слуховой трубы. Внутренний отит является результатом недолеченного воспаления среднего отдела уха и поражает вестибулярный аппарат. Острый отит также может сказываться на общем состоянии пациента.

Клиническая форма острого отита

Характерными симптомами этого заболевания являются следующие проявления:

• возникновение острой боли в ухе;
• ощущение заложенности и появление шумов;
• повышение температуры тела;
• ощущение слабости и апатии;
• потеря аппетита;
• появление головной и зубной боли (при двустороннем поражении ощущается боль во всей голове).

Что приводит к появлению недуга?

Патогенные микроорганизмы, такие как вирусы, бактерии и грибки, вызывают патологический процесс. В исследованиях экссудата часто обнаруживаются респираторные вирусы. В большинстве случаев причиной является бактериальная инфекция, но также возможна смешанная инфекция, включающая и вирусы, и бактерии. При постановке диагноза врач обязательно проводит дифференциальное сравнение с менингитом и экссудативным отитом. Существуют различные пути проникновения инфекционного агента, одним из самых распространенных является евстахиева труба при ринитах и гайморитах. Также возможно проникновение патогенного организма через кровеносную систему при гриппе или скарлатине. Иногда инфекционный агент может попасть через слуховой проход при перфорации барабанной перепонки.

Стадии заболевания

Острый отит проходит через пять основных этапов. Включают в себя:

1. Острый евстахиит, который характеризуется жалобами на шум в ушах и заложенностью, при этом температура тела обычно остается нормальной.

2. Острое катаральное воспаление, сопровождающееся резкой болью, незначительным повышением температуры тела и активным воспалительным процессом на слизистой оболочке. Клинические симптомы усиливаются.

3. Доперфоративная стадия, характеризующаяся сильным повышением температуры, болью, распространяющейся в глаза, шею и челюсть.

4. Перфоративная фаза, при которой температура возвращается к норме, боль утихает, а также появляется гноетечение.

5. Репаративная стадия, в которой происходит заживление воспалительного процесса и образование рубцов.

Лечение острого отита

Лечение острого отита может различаться в зависимости от возраста пациента и стадии заболевания. Давайте подробнее рассмотрим лечение на разных стадиях острого отита:

1. На первой стадии, когда присутствует острый евстахиит, основное внимание уделяется восстановлению функции слуховой трубы. Для этого проводится санация полости носа, околоносовых пазух и носоглотки, используются сосудосуживающие интраназальные капли. Если есть обильные выделения из слизистой, применяются капли с вяжущим эффектом. Также проводится пневмомассаж барабанных перепонок и катетеризация слуховой трубы с использованием кортикостероидов.

2. На второй стадии, когда присутствует острый катаральный средний отит, лечение проводится с использованием катетеризации слуховой трубы и добавлением антибиотиков к кортикостероидам. Также назначаются капли с местноанестезирующим эффектом и турунды, пропитанные обезболивающим и дегидратирующим веществом. При повышенной температуре применяются анальгетики с жаропонижающим свойством. Если лечение не дает результатов в течение двух-трех дней, показана системная антибактериальная терапия.

3. Для гнойного отита на доперфоративной стадии лечение включает назначение антибактериальных средств из макролидов, цефалоспоринов и пенициллинов. При сильном выбухании барабанной перепонки может быть проведен разрез на ней, который называется пароцентез. Цель этой процедуры – минимизировать риск осложнений.

4. После перфорации барабанной перепонки лечение включает продолжение антибиотикотерапии, катетеризацию слуховой трубы с использованием антибиотиков и кортикостероидов, ежедневное очищение уха от гнойного секрета и использование капель с антибактериальным и противоотечным эффектом.

5. На стадии рубцевания происходит самостоятельное восстановление целостности барабанной перепонки и функций уха. Однако, на этой стадии все еще существует риск осложнений, поэтому лечение должно проводиться под контролем отоларинголога.

Важно обратиться к врачу своевременно, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Что запрещено делать при остром отите?

Избегайте распространенных ошибок при лечении хронического гнойного среднего отита:

• Не вводите в ушной проход инородные тела, такие как листья герани или фитосвечи. Это может затруднить диагностику и стать источником инфекционного процесса.
• Не применяйте грелку или теплые компрессы при сильной боли при гнойном воспалении. Это может привести к серьезным последствиям. Тепловые процедуры могут быть полезны только на ранних стадиях патологического процесса.
• Не капайте растопленное масло в уши. Если барабанная перепонка повреждена, масло может попасть в полость среднего уха и усугубить ситуацию.
• Не используйте камфорное масло или камфорный спирт для закапывания в уши. Это только усилит болевые ощущения и может вызвать ожог стенок слухового прохода.

Всегда обсуждайте свои действия и методы лечения с врачом.

Диффузный острый отит

Большинство заболеваний в области отоларингологии возникают из-за инфекционных агентов. Когда организм функционирует нормально, железы слуховой трубы вырабатывают достаточное количество серного вещества, которое предотвращает рост и развитие вредоносных микроорганизмов.

Однако, как показывает практика, воспалительный процесс часто возникает при попытке удалить серное вещество с помощью различных предметов, таких как спички или булавки. Использование острых предметов может повредить барабанную перепонку и привести к развитию острого отита с перфорацией.

Если использовать обычную ватную палочку и вводить ее слишком глубоко в слуховой проход, можно просто затрамбовать серное вещество и вызвать образование пробки. Это часто приводит к развитию острого отита у взрослых.

Диффузная форма отита характеризуется распространением воспалительного процесса по всему слуховому ходу. Этот патологический процесс вызывается бактериальной инфекцией, а кожные покровы могут поражаться грибковой инфекцией или аллергенами.

У взрослых диффузный острый отит проявляется следующими симптомами:

• сильные боли в ухе;
• ощущение заложенности и шума в ушах;
• покраснение и отечность слуховой трубы;
• повышение температуры;
• головные боли;
• увеличение регионарных лимфатических узлов (при пальпации лимфоузлы становятся болезненными);
• ухудшение слуховой функции.

Для снятия болевых ощущений применяются тепловые процедуры и препараты с обезболивающим эффектом.

При грибковом заболевании рекомендуется проводить дезинфицирующее промывание уха. В качестве дополнительных средств могут использоваться мази и ушные капли. Закапывание борной кислоты дает хороший эффект, но перед ее использованием лучше проконсультироваться со специалистом.

В тяжелых случаях может потребоваться назначение антибактериальной терапии. Перед началом приема антибиотиков пациентам следует сдать анализ для определения чувствительности к различным антибактериальным препаратам.

Экссудативный средний отит

Экссудативный отит у взрослых представляет собой особую форму среднего отита, при которой в полости среднего уха накапливается клейкая жидкость. В отличие от других видов инфекционно-воспалительных процессов, характерных для этой области, экссудативный отит не сопровождается болевыми ощущениями и не повреждает барабанную перепонку. Однако пациенты все же могут испытывать ухудшение слуха.

Этот вид отита развивается в результате цепочки событий. Сначала возникает воспаление носоглотки, которое приводит к отеку слизистой оболочки. Затем отек распространяется на слуховую трубу, что нарушает ее вентиляционную функцию. Это приводит к появлению катаральной формы отита, которая, если не лечиться своевременно и правильно, переходит в экссудативный отит.

Обычно в полости среднего уха постоянно выделяется секрет, который при нормальном функционировании слуховой трубы должен вытекать. Однако, когда в полость попадает инфекция, евстахиева труба сужается, что препятствует нормальному оттоку секрета из среднего уха.

В результате воспалительного процесса жидкость начинает накапливаться в больших количествах, заполняя среднее ухо. Накопившаяся жидкость создает благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры. Со временем жидкость превращается в слизистый секрет, а затем в гной.

Факторы, которые способствуют развитию экссудативного отита у взрослых, включают:

• травмы носа и искривление носовой перегородки;
• воспалительные процессы в носоглотке;
• наличие аденоидов;
• тубоотит;
• ослабленный иммунитет;
• аллергическая реакция;
• внешние факторы, такие как перепады давления и попадание воды.

При развитии инфекционно-воспалительного процесса появляются характерные симптомы, включая:

• тугоухость и заложенность;
• ощущение плеска воды внутри уха, особенно при изменении положения головы;
• аутофония, когда человек слышит свой голос в голове;
• заложенность полости носа.

В развитии экссудативного отита можно выделить четыре основные стадии:

1. Начальная стадия, характеризующаяся нарушением вентиляции евстахиевой трубы и ухудшением циркуляции воздуха. Эта стадия может продолжаться до месяца, и пациенты могут жаловаться на ухудшение слуха и аутофонию.
2. Секреторная стадия, которая может продолжаться до года. Тугоухость усиливается, и пациенты начинают ощущать плеск воды внутри уха.
3. Мукозная стадия, которая может продолжаться до двух лет. Ощущение плеска воды исчезает, но ухудшение слуха усиливается из-за превращения жидкости в густую вязкую слизь.
4. Фиброзная стадия, которая может продолжаться более двух лет. На этой стадии выработка секрета прекращается, и происходят разрушительные процессы в барабанной полости.

Лечение экссудативного отита в первую очередь направлено на устранение причин заболевания. Дальнейшие меры должны быть направлены на восстановление слуховой функции и предотвращение серьезных осложнений в среднем ухе. Хирургическое вмешательство применяется только в случае неэффективности консервативных методов.

Острый отит является неприятным заболеванием, которое существенно ухудшает качество жизни. Для предотвращения серьезных осложнений следует серьезно относиться к своему здоровью, следовать рекомендациям врачей и не заниматься самолечением.

Видео по теме: