Острый и хронический тонзиллит у детей

Острый воспалительный процесс в миндалинах является распространенной проблемой, с которой сталкиваются дети. Тонзиллит у детей представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание, которое может проявляться в острой или хронической форме. Эта болезнь чаще всего возникает у детей старше 4-5 лет и может повторяться несколько раз в году.

Что означает термин тонзиллит?

Тонзиллит – это воспаление миндалин, которые находятся в задней части ротоглотки и ограничены небными дужками. Миндалины, также известные как небные миндалины, являются скоплением лимфоэпителиальной ткани, которая играет важную роль в защите глотки от инфекций.
Постоянная борьба с инфекционными агентами может привести к воспалению и инфицированию миндалин. Они увеличиваются в размерах и заражаются микробами. Это особенно часто происходит у детей, у которых иммунная система еще не полностью сформирована и только учится бороться с вирусами и бактериями. Так развивается тонзиллит.
Некоторые дети более подвержены этому заболеванию. В группу риска попадают дети с наследственной предрасположенностью, а также с врожденными или приобретенными иммунодефицитами.

Почему развивается болезнь

Развитие острого тонзиллита у детей может быть обусловлено несколькими факторами. Обычно этому заболеванию способствуют бактерии, такие как стрептококки и стафилококки, а также различные вирусы, включая вирус герпеса и аденовирусы. Кроме того, острый тонзиллит может быть вызван смешанной флорой, когда бактериальное заболевание приводит к присоединению грибковой инфекции. У детей грибковая инфекция возникает только после длительного приема антибиотиков или на фоне иммунодефицита.
Важно отметить, что развитие воспалительного процесса также может быть обусловлено рядом способствующих факторов, таких как переохлаждение, авитаминоз, снижение иммунитета и хронический стресс.
Хронический тонзиллит также вызывается инфекцией, а его развитие может быть связано с нарушениями работы иммунной системы, неправильным лечением острой формы заболевания, хроническими заболеваниями глотки и зубов, недостаточным питанием и другими факторами.

Как проявляется острая форма болезни

Признаки заболевания зависят от характеристик возбудителя, реакции организма ребенка, его возраста, а также от стадии и формы болезни. Острый тонзиллит имеет три стадии, которые могут переходить друг в друга и сопровождаются характерными симптомами. На катаральной стадии миндалины увеличены, отечные и красные, без налетов. Температура тела немного повышена, появляются легкие признаки общей интоксикации организма. На фолликулярной стадии воспаление затрагивает фолликулы миндалин. У ребенка повышается температура, болит голова, пропадает аппетит, миндалины становятся рыхлыми и покрытыми беловатыми налетами. Лакунарная стадия может сочетаться с фолликулярной, при этом миндалины почти полностью покрыты налетами, температура высокая, у ребенка наблюдаются симптомы тяжелой интоксикации организма. Внешне лакунарная ангина проявляется покрытием правой миндалины гнойными налетами, отечностью и краснотой горла и язычка. Кроме стадий, симптомы тонзиллита у детей различаются в зависимости от возбудителя болезни. Например, вирусный тонзиллит отличается от бактериального и грибкового по проявлениям.

Особенности вирусного тонзиллита

Ангина у детей младшего возраста чаще всего проявляется в виде пузырьковой или везикулярной формы тонзиллита. Этот вид ангины характеризуется высокой степенью заразности, особенно в условиях близкого контакта в коллективе. Симптомы этого заболевания включают резкое повышение температуры до 38-39 градусов, проблемы с пищеварительной системой (диарея, рвота), увеличенные и болезненные лимфатические узлы, боль в горле и проблемы с голосом. Миндалины при этом становятся красными, рыхлыми и отечными, а на их поверхности появляются мелкие пузырьки, которые вскрываются и оставляют эрозии. У детей младшего возраста герпесная ангина с такими пузырьками и кровоизлияниями на небе может сопровождаться помрачением сознания и симптомами раздражения мозговых оболочек. В анализе крови наблюдается ярко выраженная воспалительная реакция.

Грибковая ангина

Этот вид тонзиллита может возникать из-за длительного приема антибиотиков или при ослабленном иммунитете. Обычно его причиной являются грибки рода кандида или другие виды грибков.
Симптомы этого заболевания включают:

• двусторонний отит у ребенка;
• незначительное повышение температуры тела;
• боль в горле и проблемы с глотанием;
• наличие беловатых творожистых налетов на миндалинах, небных дужках и полости рта, которые могут иметь неприятный запах.
  Лечение этой формы тонзиллита возможно только при тщательном изучении основной патологии, которая привела к снижению иммунитета.

Особенности клинической картины ангины у детей младшего возраста

У детей в возрасте до года редко встречается острый тонзиллит. Когда болезнь развивается, общая симптоматика становится более явной, вместо типичных местных реакций. Поскольку ребенок не может выразить свои ощущения о боли в горле, основными признаками болезни являются:

• повышенная температура;
• проблемы с пищеварением (рвота, понос);
• отказ от еды;
• появление кашля;
• усиление слюнотечения;
• раздражительность, беспокойство, проблемы со сном;
• возможное развитие судорожного синдрома.
  У грудных детей ангина практически не встречается, но если она все же появляется, то протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Часто процесс быстро распространяется на другие миндалины (язычную, глоточную), что приводит к проблемам с дыханием и удушью.

Какие признаки хронической формы

Во время обострения, клинические проявления хронического тонзиллита напоминают симптомы острой формы. У ребенка возникает высокая температура, болит горло, и на миндалинах появляются налеты.

Вне периода обострения, болезнь может проявляться или беспокоить ребенка следующими признаками:

• дискомфорт и сухость в горле;
• общая слабость, повышенная утомляемость, снижение концентрации и внимания;
• отставание в развитии от сверстников;
• частые простудные заболевания.

Хронический тонзиллит может оказывать влияние на общее развитие ребенка. В детском возрасте, хроническая форма встречается редко и может быть связана с наличием других очагов инфекции в организме, таких как кариес или аденоиды. Лечение болезни на этом этапе должно проводиться консервативными методами, а при достижении совершеннолетия решать вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Диагностические критерии

Для определения заболевания врач проводит тщательное сбор информации о медицинской истории ребенка и его родителей. Затем осуществляется осмотр глотки и пальпация лимфатических узлов.
Для получения дополнительной информации, маленького пациента направляют на анализы, а также берут образец из ротоглотки для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. При хронической форме болезни могут быть назначены также УЗИ сердца и почек, ЭКГ, рентген и другие методы обследования.
Доктор проводит диагностику заболевания после осмотра и проведения необходимых анализов. Также проводится дифференциальная диагностика с туберкулезом, дифтерией и другими схожими заболеваниями.

Подходы к лечению

Лечение острого тонзиллита у детей требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, а также соблюдение особого режима и диеты.

Немедикаментозное лечение включает следующие меры:

• Соблюдение постельного и полупостельного режима на протяжении всего периода болезни, чтобы предотвратить развитие осложнений, связанных с сердцем, суставами и почками.
• Следование щадящей диете, которая предполагает употребление сбалансированной пищи в частых, но небольших порциях. Все блюда должны быть комфортной температуры и механически обработаны, чтобы не вызывать дополнительного дискомфорта в горле больного.
• Потребление большого количества жидкости для снятия симптомов интоксикации (чай, морсы, компоты, отвар шиповника и т.д.).
• Ограничение физической активности в течение 2-3 недель после полного выздоровления.

Консервативная терапия

Лечение острого тонзиллита включает как системные, так и местные методы. Системное лечение включает следующие подходы:

• Применение антибиотиков, которые выбираются в зависимости от возраста и аллергических реакций пациента. Для детей предпочтительны препараты пенициллинового ряда, а при аллергии – макролиды. Дозировка определяется весом и возрастом ребенка. Антибиотики выпускаются в форме сиропов с различными фруктовыми ароматами и специальной мерной ложкой.
• Использование противовирусных препаратов, таких как свечи или капли, например, свечи Виферон, которые также имеют иммуностимулирующий эффект.
• Применение антигистаминных препаратов в форме капель, таких как Фенистил или Зодак, для снижения отека и устранения аллергической реакции.
• Использование жаропонижающих и противовоспалительных средств, таких как Ибуфен или Парацетамол, для снятия симптомов болезни и устранения болевого синдрома. Для детей эти препараты выпускаются в форме сиропов и ректальных свечей.
• Применение иммуномодуляторов при сниженном иммунитете или грибковой ангине. Например, препарат Тонзилгон на основе трав может быть использован у детей после года. Он обладает укрепляющим и стимулирующим эффектами.

Большинство препаратов для детей выпускаются в виде сладких сиропов или ректальных свечей. Во время восстановительного периода рекомендуется проведение физиопроцедур, которые помогут ускорить процесс выздоровления и укрепить иммунитет.

Местная терапия острого тонзиллита также играет важную роль в лечении. Вот несколько методов, которые можно использовать:

• Использование спреев для горла, таких как антибактериальные, антисептические или противовоспалительные спреи. Однако их применение у детей до 3-4 лет может быть опасным из-за риска развития ларингоспазма. Некоторые из них включают Тантум Верде, Гексаспрей и другие.
• Использование пастилок для рассасывания, таких как Декатилен или Анзибел. Многие из них разрешены для детей старше 3 лет, но следует убедиться, что ребенок умеет правильно использовать их, рассасывая, а не жуя или глотая.
• Применение полосканий антисептиками, такими как Фурацилин или Мирамистин, или отварами целебных трав. Детей можно научить полоскать горло с 2-3 лет. До этого возраста можно предложить им теплые ромашковые чаи или отвары других целебных трав.

Как лечат хроническую форму?

Лечение хронического тонзиллита у детей проводится с использованием консервативных методов. Это включает физиотерапевтические процедуры, промывание миндалин растворами антисептиков и проведение общеукрепляющих мероприятий. В случае обострения, схема лечения аналогична той, которая используется при остром тонзиллите.

Удаление гланд у детей является редким случаем. Вместо этого, проблему обычно пытаются решить с помощью консервативных методов. Хирургическое удаление гланд в детском возрасте применяется только в строгих медицинских случаях. Чаще всего, у детей выполняют тонзиллотомию, которая заключается в удалении части разросшихся миндалин для стимуляции их активности и предотвращения удушья.

Профилактические меры

Детский организм – это сложная система, и развитие воспаления в миндалинах может негативно сказаться на других органах и общем состоянии ребенка. Чтобы избежать этих проблем, важно принимать меры по профилактике.
Профилактические меры направлены на предотвращение острой формы болезни и предотвращение рецидивов и осложнений хронического тонзиллита. Они включают в себя:

• Закаливание и физическая активность ребенка.
• Правильное питание, режим сна и отдыха.
• Лечение хронических очагов инфекции.
• Адекватное лечение острой формы и соблюдение прописанных сроков приема лекарств.
• Использование подходящих лекарств, учитывая чувствительность возбудителя.
  Также важно избегать контактов с больными людьми и следить за гигиеной ребенка. Профилактические меры помогут не только предотвратить развитие болезни у ребенка, но и предотвратить хронический процесс на долгие годы.

Видео по теме: